Як; лікарі, які лікують аневризму мозку; аптечний журнал
Випинання судин головного мозку може загрожувати життю. На вибір є дві терапії. Дослідники вивчали, який з них краще
Наприклад, аневризми мозку можуть спричинити порушення зору
Загроза звучить страшно: у деяких людей кровоносні судини головного мозку мають опуклість. Якщо вони рвуться, загрожує інвалідність та смерть. Головним чином тому, що ви не можете побачити можливу небезпеку, це вас лякає.
Але паніці було б не до місця. Більшість із цих судинних дефектів, які називаються аневризмами, не лопаються все життя і не викликають симптомів. Тому їх не потрібно лікувати. І не було б сенсу активно їх шукати. Будь-який відповідальний лікар все одно відкине це.
Складна оцінка ризику
З іншого боку, оскільки це також допомагає запобігти іншим нездужанням, доцільно звертати увагу на модифікуються фактори ризику аневризм: не палити, лікувати високий кров'яний тиск і підвищений рівень ліпідів у крові, протидіяти судинним відкладенням за допомогою фізичних вправ та збалансованого харчування.
Лікарі виявляють більшість опуклостей в голові випадково або тому, що вони викликають такі симптоми, як подвійне бачення. Тоді вам слід зважити, який ризик більший: ризик втручання або те, що мішечок лопне.
Лікарі часто чекають і бачать
Оскільки лікування не позбавлене ризику. У найбільш поширеному варіанті, судинному опуклі, сім із 100 пацієнтів потребують допомоги або помирають через рік після операції. У разі особливо великих та погано розташованих аневризм цей ризик може зрости до 50 відсотків.
У багатьох випадках лікар і пацієнт відмовляються від операції і обмежуються спостереженням, чи зростає аневризма. Однак у деяких випадках симптоми вимагають втручання - або ризик занадто великий, щоб чекати.
Коли лікувати аневризму
Професор Ганс-Якоб Штайгер, директор клініки нейрохірургічного університету в Дюссельдорфі, наводить два приклади. По-перше, коли у молодих людей виявляють аневризму мозку. Імовірність того, що це в якийсь момент спричинить проблеми, значно зростає протягом багатьох десятиліть. А по-друге, коли вона досягла певного розміру.
Тоді перед лікарями постає питання, який метод вибрати. Тому що медицина пропонує два рішення.
Ці процедури є загальними для аневризми мозку
Відсікання
Цей метод застосовується десятки років. Хірург відокремлює мішечок від кровотоку металевим затиском, щоб кров не надходила, і дозволяла їй розриватися. Захоплення: для операції череп потрібно відкрити.
Намотування
Це альтернатива, яка пропонується з 1990-х років. Лікар використовує катетер, щоб проникнути в пахову артерію в мозок і помістити невеликі спіралі в мішок. Там утворюється захисний згусток, і кров не надходить.
Краще намотування або відсікання?
Наприклад, британські дослідники порівняли, яке лікування мало кращі результати протягом більш тривалого періоду часу. З цією метою вони спостерігали 1600 пацієнтів, які отримували лікування за допомогою "відсікання" або "спіралі" в результаті розриву аневризми.
Через десять років після процедури 83 відсотки пацієнтів, що звивались, все ще були живими, порівняно з 79 відсотками пацієнтів, які вирізали. Мало хто мав труднощі з ходьбою. Частка тих, хто не міг самостійно прати та одягатися, була ще меншою. 82 відсотки групи намотування та 78 відсотків групи обрізання змогли повністю подбати про себе.
Обидва методи однаково поширені
Тим не менш, намотування не завжди є кращим вибором, каже д-р. Крістіан Шихор з нейрохірургічної клініки Мюнхенського університету: "У судинах є аневризми, до яких ми не можемо дістатись катетером з невеликим ризиком". Відсікання також використовується частіше при особливо великих аневризмах з більшим отвором у напрямку до судини.
На практиці експерти підраховують, що обидва методи більш-менш збалансовані в Німеччині. Шихор і Штайгер погоджуються, що ніщо так швидко не зміниться. Швидше, конкуренція призведе до подальшого підвищення якості як відсікання, так і намотування.