Як лікується подагра
Лікування гострого нападу подагри:
Ліги європейських та американських ревматологів є науковими асоціаціями тих лікарів, які займаються захворюваннями на ревматизм та, зокрема, з подагрою. Ці асоціації вважаються науковими лідерами у всьому світі і, крім усього іншого, розвиваються постійно оновлювані рекомендації, що дають лікарям у всьому світі впевненість, що вони завжди лікують своїх пацієнтів відповідно до останніх наукових знань.
Настанови з лікування подагри, які були нещодавно розроблені в 2014 та 2015 роках, відповідають, зокрема, на основні небезпеки, описані в нових дослідженнях, які виникають внаслідок використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як Б. закінчується диклофенак тощо.
Оскільки більш ніж 20 років тому не було довгострокового досвіду впровадження першого НПЗЗ, тисячі лікарів, серед іншого, довіряли рекламі фармацевтичних компаній та цих препаратів. також застосовується при лікуванні гострих нападів подагри. Окрім іншого, обіцяли, що НПЗЗ швидше усувають біль і викликають менше побічних ефектів, ніж колхіцин, який раніше застосовувався майже виключно для гострого нападу подагри.
Після кількох років досвіду роботи з НПЗП існували початкові припущення, пізніше більш конкретні показання і, врешті-решт, цілеспрямоване дослідження щодо все частіших та частіших побічних ефектів нібито безпечних НПЗЗ. Сотні мільйонів пацієнтів отримували лікування НПЗЗ у всьому світі. Мільйони людей постраждали від побічних ефектів, а десятки тисяч померли після прийому. Наскільки небезпечна терапія НПЗЗ насправді була досліджена і описана вченими Бернського університету лише в 2011 році - більш ніж через 20 років після її запровадження.
Після того, як дослідження стало відомим і ще до того, як законодавча влада відреагувала, багато лікарів суворо обмежили призначення НПЗЗ, сьогодні продаж цих знеболюючих препаратів в аптеках реорганізований, упаковки містять нові попередження, і навіть виробники застерігають лікарів від невиправданого широкого використання.
Сьогодні зрозуміло: НПЗЗ можуть призвести до небезпечних для життя побічних ефектів у шлунково-кишковому тракті, збільшити ризик серцевих нападів та інсультів, погіршити прогноз пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, збільшити вже існуючі ризики небезпечного для життя артеріального тромбозу у пацієнтів з високим кров’яним тиском, Порушення ліпідного обміну, цукровий діабет та у курців. НПЗЗ є/несуть відповідальність за понад 2000 смертей на рік лише в Німеччині.
Тому всі наукові ліги по всьому світу рекомендують використовувати колхіцин у своїх рекомендаціях для лікування гострих нападів подагри. Тут також слід брати до уваги обмеження та побічні ефекти, але співвідношення ризику та вигоди значно перевищує співвідношення НПЗЗ, і переваги, особливо для пацієнтів, які страждають на подагру, значно перевищують користь.
Колхіцин є клітинною отрутою, тому його не можна використовувати, якщо ви хочете мати дітей, і, звичайно, не під час вагітності. Колхіцин, як і НПЗЗ, не слід застосовувати пацієнтам із зниженою функцією нирок. Колхіцин не слід застосовувати пацієнтам, які отримують сильні P-глікопротеїни та/або інгібітори CYP3A4, такі як циклоспорин або кларитроміцин, через можливі взаємодії.
Колхіцин може викликати нудоту, нудоту, діарею та блювоту як побічні ефекти. Інтенсивність та частота цих побічних ефектів зменшуються меншими дозами без значної втрати ефективності. Наукові ліги особливо підкреслюють цю кращу толерантність при прийомі доз, менших за попередні. Нові дослідження показують, що для успішного лікування гострого нападу подагри достатньо одноразової дози 1 мг колхіцину з подальшим 2-3 дози по 0,5 мг на день. Побічні ефекти виникають набагато рідше і менш інтенсивно.
Щоб запобігти подальшим гострим нападам подагри, усі наукові товариства по всьому світу рекомендують вводити 0,5 мг колхіцину на день як найкращий варіант протягом 6 місяців після стихання гострої атаки подагри.
Колхіцин знову вважається першим препаратом на вибір при лікуванні гострих нападів подагри у всьому світі. Якщо використання неможливе через протипоказання або непереносимість, рекомендується лікування кортикостероїдами.