Як лікувати гіпоглікемію при цукровому діабеті 1 типу
Гіпоглікемія - це надзвичайна медична ситуація, тому кожному, хто страждає на діабет, важливо мати можливість виявити наявність симптомів падіння глікемії. Також ситуація повинна бути визнана батьками, чиї діти страждають на діабет 1 типу, або родичами пацієнта з цим захворюванням.
Вимірювання глюкози в крові необхідно якомога частіше на початку захворювання, оскільки таким чином ви можете зрозуміти, як змінюється рівень цукру в крові і в яких ситуаціях він знижується. Крім того, якщо тривожні симптоми гіпоглікемії відсутні або не зникають після повторного лікування, вимірюйте рівень цукру в крові якомога частіше.
Після того, як ви отримаєте досвід, вимірювання рівня глюкози в крові більше не є обов’язковим (ви та ваша сім’я будете знати, коли потрібно вимірювання, залежно від сигналів, які подає ваше тіло).
Основним правилом лікування гіпоглікемії є негайне введення швидко всмоктуючих вуглеводів (цукор у воді або чаї, підсолоджені соки або глюкоза). Інші продукти (яблуко, банан тощо) в цей час не корисні!
Якщо у вас є дитина з цукровим діабетом 1 типу, ви повинні постійно мати на ньому цукор або глюкозу.!
Лікування легкої гіпоглікемії
• 5 г (одна чайна ложка), дітям до 5 років;
• 10 г після віку 5 років;
Навіть якщо симптоми гіпоглікемії зникнуть, пацієнта спостерігатимуть ще 10 хвилин.
Коли симптоми зберігаються або погіршуються, лікування слід повторити. Після того, як усі прояви зникнуть, можна прийняти звичайну закуску або основний прийом їжі, якщо до того часу інтервал часу буде менше 30 хвилин.
Якщо після фізичних навантажень настала гіпоглікемія, крім швидких вуглеводів, додають 10-20 г повільно всмоктуваних вуглеводів.
Лікування важкої гіпоглікемії
Якщо ви пацієнт, переконайтесь, що оточуючі (родина, колеги) знають, що робити в кризових ситуаціях. Якщо це член вашої родини, вам потрібно буде знати кроки, які слід виконувати у разі важкої гіпоглікемії.
• Глюкозу в крові беруть терміново, і якщо пацієнт у свідомості і може ковтати, йому даватимуть пити цукрову воду залежно від його віку (див. Дози вище). Після одужання він з’їсть 10-20 г повільно всмоктуваних вуглеводів або з’їсть основну їжу.
• Якщо пацієнт у свідомості, але не може ковтати або перебуває у несвідомому стані (кома), вводять 33% глюкагону або гіпертонічної глюкози, 2 мл/кгс. Було б добре, щоб члена сім'ї заздалегідь навчили, щоб він знав, як внутрішньовенно вводити глюкозу. Одночасний виклик швидкої допомоги (112).
Застосування глюкагону при лікуванні важкої гіпоглікемії
Глюкагон - гормон, який підвищує рівень цукру в крові, виробляючись клітинами альфа в підшлунковій залозі.
Як ліки: флакон/шприц 1 мг з рідиною для розчинення; можна зберігати при кімнатній температурі, а не в морозильній камері.
Згідно з інструкцією з експлуатації, i.m. або s.c.:
• 0,5 мг у дітей до 6-8 років або 25 кг.
Кожна сім'я, в якій живе хворий на цукровий діабет, повинна мати вдома глюкагон, і хоча б одну людину слід навчити знати, як ним користуватися (діабетолог може проінструктувати вас щодо цього). Термін придатності на коробці повинен періодично перевірятися. Крім того, глюкагон не повинен бути відсутнім у дорожньому комплекті.
Рецидив гіпоглікемічної коми
Хоча в більшості випадків пацієнт одужує із зазначеними вище заходами, існує ймовірність того, що через кілька хвилин або навіть годин після виходу з гіпоглікемічної коми він може повторитися без введення інсуліну.
Ці рецидиви можливі в таких ситуаціях:
• під дією передозування інсуліну тривалої дії;
• після фізичних навантажень вдень гіпоглікемічна кома може виникати з інтервалом у кілька годин, вдень або вночі.
Страх перед гіпоглікемією
Страх перед гіпоглікемічним кризом ніколи не зникає, але це хороша частина. Невелика доза тривоги вимагає термінових заходів і присутня у всіх пацієнтів з діабетом 1 типу та членів їх сімей, особливо батьків з хворими дітьми. Сьогодні ввечері цей страх стає сильнішим. Часто страх більший у батьків чи будь-кого іншого, хто доглядає за дитиною, яка страждає на діабет.
Пам’ятайте, що на початку захворювання страх гостріший, але з часом він згасає. Страх також зменшиться завдяки хорошій профілактиці гіпоглікемії або негайній боротьбі з кризами.
Добре мати можливість покластися на свого лікаря або свою дитину, можливо, мати можливість зателефонувати йому в будь-який час, коли ви не впевнені в заходах, які слід вжити в умовах кризи.
Джерела: Стаття адаптована з навчального матеріалу Roche Diabetes Care Romania.