Як ми розпізнаємо симптоми раку стравоходу
Огляд
Стравохід - це м’язово-перетинчаста протока, яка з’єднує глотку зі шлунком. Він має довжину 20-25 см і, залежно від регіонів, через які перетинається, ділиться на три сегменти: шийний сегмент, грудний сегмент і черевний.
Він розташований позаду трахеї та попереду хребта. Їжа та рідина, що ковтаються, рухаються через просвіт стравоходу, щоб дістатися до шлунка.
У верхній частині стравоходу на початку є спеціальне м’язове кільце, яке розслабляється, щоб проходити їжа або рідина. Цей м’яз називається верхнім стравохідним сфінктером.
Нижня частина стравоходу, що з’єднується зі шлунком, називається шлунково-стравохідним з’єднанням.
Спеціальне м’язове кільце біля переходу GE, яке називається нижній стравохідний сфінктер, контролює рух їжі від стравоходу до шлунка. Між прийомами їжі він закривається, щоб заблокувати травний сік потрапляння в стравохід.
Стравохід має кілька шарів. Вони важливі для розуміння того, де зазвичай трапляється рак стравоходу і як він може рости.
слизова: цей шар покриває внутрішню частину стравоходу. Слизова епітелію вистилає внутрішню частину стравоходу і, як правило, складається з плоских тонких клітин, які називаються плоскоклітинними. Тут починається більшість раків стравоходу.
Власне лезо: являє собою тонкий шар сполучної тканини трохи нижче епітелію. М’язова слизова - це тонкий м’язовий шар під власною пластинкою.
підслизова оболонка: це шар сполучної тканини трохи нижче слизової, який містить кровоносні судини та нерви. У деяких відділах стравоходу цей шар також включає залози, що виділяють слиз.
Muscularis propria: являє собою товстий м’язовий шар, розташований під підслизовим шаром. Він скоординовано стискається, щоб проштовхувати їжу з стравоходу в шлунок.
Адвентичний: є зовнішнім шаром стравоходу і складається із сполучної тканини.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Рак стравоходу
Рак стравоходу (також званий раком стравоходу) починається у внутрішньому шарі (слизовій) і росте назовні (через підслизовий та м’язовий шар). Існує 2 основних типи раку стравоходу:
• Плоскоклітинний рак: Стравохід зазвичай вистелений плоскими клітинами. Рак, який починається в цих клітинах, називається плоскоклітинним раком.
Цей тип раку може виникати в будь-якому місці вздовж стравоходу, але найчастіше зустрічається в частині стравоходу, розташованій в області шиї, і в двох третинах верхньої грудної порожнини.
• аденокарцинома: Рак, який починається в клітинах залози (клітинах, що продукують слиз), називається аденокарциномами. Цей тип раку зазвичай виникає в дистальній (третій) частині стравоходу.
До появи аденокарциноми клітини залози повинні замінити ділянку плоских клітин, що трапляється в стравоході Баретта. Це відбувається переважно в нижньому відділі стравоходу, де починається більшість аденокарцином.
Фактори ризику
Деякі фактори ризику, такі як куріння, можуть бути змінені. Інші, такі як вік людини чи сімейна історія, не можуть бути змінені. Вчені виявили кілька факторів, які можуть вплинути на ризик раку стравоходу.
• Вік: Ризик раку стравоходу зростає з віком. Менше 15% випадків виявляються у людей віком до 55 років;
• секс: чоловіки частіше, ніж жінки, хворіють на рак стравоходу;
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: Шлунок зазвичай виробляє сильну кислоту та ферменти, які допомагають перетравлювати їжу. У деяких людей кислота може виходити зі шлунка в нижній відділ стравоходу. Медичний термін для цього - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або просто рефлюкс;
• Стравохід Барретта: Якщо рефлюкс шлункової кислоти у нижній відділ стравоходу триває протягом тривалого часу, це може пошкодити внутрішню оболонку стравоходу. Це призводить до того, що плоскі клітини, які зазвичай вистилають стравохід, замінюються клітинами залоз.
Ці клітини залози нагадують клітини, що вистилають шлунок і тонкий кишечник, і більш стійкі до шлункової кислоти. Цей стан відомий як стравохід Баррета.
Люди з стравоходом Барретта мають набагато більший ризик, ніж люди, які не страждають цим станом розвитку аденокарциноми стравоходу.
• Вживання тютюну та алкоголюце: вживання тютюнових виробів є основним фактором ризику раку стравоходу. Чим більше людина вживає тютюн і чим більше його вживають, тим вищий ризик раку.
Вживання алкоголю також збільшує ризик раку стравоходу. Чим більше алкогольних напоїв ви п'єте, тим вищий ризик розвитку раку стравоходу;
• ожиріння: Люди з надмірною вагою або ожирінням частіше страждають аденокарциномою стравоходу. Частково це пояснюється тим, що люди, які страждають ожирінням, частіше страждають гастроезофагеальною рефлюксною хворобою;
• Дієта: Деякі речовини, що містяться в раціоні, можуть збільшити ризик раку стравоходу. Наприклад, існували припущення, які ще не доведено, що дієта, багата на оброблене м’ясо, може збільшити ймовірність розвитку раку стравоходу.
Це може допомогти пояснити високий рівень цього раку в деяких частинах світу. Часте вживання дуже гарячих рідин (температура 65 градусів Цельсія - набагато гарячіша, ніж типова чашка кави) може збільшити ризик плоскоклітинного типу раку стравоходу.
Фактори, що викликають печію (опіки на задньому відділі)
Неходжкінська лімфома
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Це може бути наслідком тривалого пошкодження клітин, що складають стравохід, від гарячих рідин;
• ахалазія: У цьому стані м’яз у нижньому кінці стравоходу (нижній сфінктер стравоходу) не розслабляється належним чином. Проковтнута їжа та рідина мають проблеми з проходженням через шлунок і мають тенденцію накопичуватися в нижній частині стравоходу;
• Опромінення на робочому місці: Вплив хімічного диму на певних робочих місцях може збільшити ризик раку стравоходу.
Наприклад, вплив деяких розчинників, що використовуються для хімічного очищення, може призвести до підвищеного ризику раку стравоходу.
Деякі дослідження виявили, що хімічні очищувачі можуть мати більш високий рівень раку стравоходу, але не всі дослідження виявили цей зв’язок;
• Історія інших видів раку: Люди, які мали інші види раку, такі як рак легенів, рак рота та горла, мають високий ризик захворіти на плоскоклітинний рак стравоходу.
Це може бути пов’язано з тим, що ці види раку також можуть бути спричинені курінням.
• Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ): ВПЛ - це група з понад 100 споріднених вірусів. Вони називаються вірусами папіломи, оскільки деякі з них викликають такий тип росту, який називається папілома (або бородавка).
Зараження певними типами ВПЛ пов’язане з низкою видів раку, включаючи рак шиї, анальний рак та рак шийки матки.
Ознаки зараження ВПЛ виявлені у третини раку стравоходу у пацієнтів в регіонах Азії та Південної Африки.
симптоми
Ранні ознаки: прогресуюча дисфагія (неможливість ковтати їжу), втрата ваги, дискомфорт в області задніх грудей, іррадіючі болі в горлі, сіалорея (надмірна кількість слини).
Пізні ознаки: параліч лівого голосового зв’язку, параліч діафрагми, кашель, регургітація, кровохаркання (відхаркування з кров’ю).
Методи діагностики
Кожен, хто відчуває симптоми, описані вище, повинен терміново звернутися до гастроентеролога.
Після загальної консультації та оцінки загального стану здоров’я гастроентеролог може рекомендувати ряд аналізів крові та подальших досліджень. Це можуть бути:
- рентгенографія барію: пацієнт ковтає рідину, що дозволяє візуалізувати стравохід за допомогою рентгенівських променів;
- ендоскопія: це передбачає візуалізацію стравоходу за допомогою тонкої трубки, яка вводиться в стравохід через ротову порожнину, пристрій на кінці якого - відеокамера;
- ехоендоскопія: за допомогою ультразвуку лікар може отримати уявлення про поширення раку стравоходу;
- біопсія: це медичний огляд, який робить діагноз певним. Це передбачає вилучення частини тканини з пухлини та аналіз її під мікроскопом патологоанатомом.
постановка
Рак стравоходу може мати кілька стадій:
- 0 стадія - в слизовій є аномальні клітини, але вони ще не злоякісні;
- 1 стадія - злоякісні клітини розташовані лише в слизовій;
- 2 стадія - злоякісні клітини також виявляються в м’язовому шарі; крім того, вони можуть вражати 1-2 лімфатичні вузли;
- 3 стадія - рак стравоходу поширюється назовні стравоходу і може вражати інші тканини або органи поблизу;
- 4 стадія - рак поширюється на інші органи тіла, але також на віддалені вузлики.
Лікування
Залежно від кількох факторів, ми виберемо один з наступних терапевтичних варіантів: хірургічний, променева терапія, хіміотерапія.