Як можна лікувати далекозорість; аптечний журнал

У випадку далекозорості (далекозорості, гіперметропії) важко бачити вдалину і особливо крупним планом. Окуляри або контактні лінзи можуть допомогти. Іноді також можлива операція, наприклад, лазером

Некоректована далекозорість: Коли дивишся вдалину без пристосування, різке зображення вимальовується лише за сітківкою

• Що таке далекозорість?
• У чому причина далекозорості?
• Симптоми
• Далекозорість у дітей
• Раннє виявлення та діагностика
• Терапія: Як можна лікувати далекозорість?
• Експерт-консультант

Далекоглядність - коротко пояснили

При далекозорості або очне яблуко занадто коротке, або заломлююча сила кришталика занадто низька. Різке зображення створюється лише за сітківкою.

Діти та молоді люди часто можуть компенсувати далекозорість, принаймні частково, більшим опуклістю кришталика як частини, що називається акомодацією. Однак у певний момент це вже неможливо, і, насамперед, об’єкти великого плану здаються розмитими для далекоглядних людей. Це призводить до труднощів з читанням.

Окуляри або контактні лінзи, а в деяких випадках і операція, наприклад, лазером, можуть допомогти компенсувати зоровий дефект далекозорості.

Що таке далекозорість?

Далекозорість (далекозорість, гіперметропія) - це форма аметропії. Далекоглядні люди люблять тримати книги та журнали подалі від них на витягнутих руках, щоб читати їх. Оскільки в молодому віці вони краще бачать предмети, що знаходяться далеко, те, що знаходиться близько, здається їм розмитим.

Дивлячись вдалину, промені світла, що потрапляють в око майже паралельно один одному, поєднуються таким чином, що чітке зображення предмета виникає лише за площиною сітківки. Далекоглядна людина компенсує це, змінюючи заломлювальну силу кришталика через діяльність своєї так званої циліарної м’язи. Процес, який називається акомодацією (див. Розділ "Що спричиняє далекозорість?").

Ця тактика часто добре працює з предметами далеко і часто в молодому віці. Однак з дуже близькими об’єктами стає важче, оскільки збільшення потужності об’єктива обмежене. Приблизно з сорока років еластичність кришталика і, отже, його заломлююча здатність також зменшуються (пресбіопія), так що симптоми далекозорості посилюються, а віддалений зір також зменшується.

Що таке діоптрія?

Заломлююча сила ока вимірюється в одиницях діоптрій (дпт). Нормальне значення для здорового ока на великій відстані становить близько 60-65 дпт. У випадку аметропії кількість відхиляється від цієї величини. Наскільки сильним є відхилення в окремому випадку, вказується плюс для далекозорості (наприклад, +3) і мінус для короткозорості.

У чому причина далекозорості?

Є дві різні причини далекозорості:

1) Очне яблуко занадто коротке пропорційно (осі гіперметропії або осі гіперметропії).

2) Заломлююча здатність системи рогівка-кришталик-склоподібне тіло є занадто низькою (рефракційна далекозорість або рефракційна гіперметропія).

Більш поширена осьова далекозорість, коротке очне яблуко зазвичай вроджене. Досить рідкісна рефракційна далекозорість може мати різний досвід.

Якщо дивитись вдалину, промені світла, що випромінюються з певної точки горизонту, падають майже паралельно в око. У розслабленому стані далекозора людина отримувала б чітке зображення за сітківкою лише через недостатню заломлювальну силу ока щодо довжини очного яблука, оскільки фокусування в точку відбувається лише тут (див. Малюнок).

Далекоглядна людина може повністю або частково компенсувати занадто низьку заломлювальну силу кришталика щодо довжини очного яблука, використовуючи механізм, який нам потрібен для близького зору: так звана акомодація.
Ступінь кривизни, а отже, і заломлювальну силу нашої лінзи ока може бути змінена. Ця зміна регулюється так званим циліарним м’язом. Дивлячись вдалину, він розслаблений, так звані зонулярні волокна, на яких підвішена кришталик, знаходяться під натягом і витягують кришталик у більш-менш рівну форму. Якщо, навпаки, циліарний м’яз напружується, зональні волокна розслабляються. Лінза набуває нормальної форми з чітко вираженою кривизною. Чим більше кривизна вигнута, тим вища її заломлювальна здатність. Отже, якщо ми хочемо дивитись на предмети поблизу, ми використовуємо циліарний м’яз, щоб збільшити заломлювальну силу кришталика та адаптувати зір, тобто, щоб пристосувати.

Далекоглядним людям також доводиться пристосовуватися, дивлячись вдалину, щоб збільшити заломлювальну силу кришталика і таким чином компенсувати свої дефекти зору та отримати чітке зображення на сітківці. Це досить добре працює для об'єктів, які знаходяться далі. Але з дуже близькими предметами межа в якийсь момент досягається: заломлювальну силу лінзи більше не можна збільшувати, зображення залишається розмитим.

Частина далекозорості, яку можна компенсувати акомодацією, називається «прихованою далекозорістю». З віком вона зменшується, оскільки кришталик протягом життя втрачає еластичність, а заломлююча здатність зменшується.

Симптоми

З дорослого віку поганий зір помітно збільшується у далекоглядних людей. Поганий зір стає особливо очевидним під час читання або роботи на екрані. Постраждалим людям потрібна велика відстань, щоб мати змогу побачити що-небудь взагалі. Читання також може призвести до головних болів та інших симптомів втоми, таких як відчуття печіння або біль в області очей.

Легка (низька або середня) далекозорість може вплинути на дітей та молодь, як описано у розділі "Що спричиняє далекозорість?" можна компенсувати проживанням. У той же час, однак, відбувається рух внутрішніх очних яблук під час акомодації. Може трапитися так, що далекоглядні люди, дефекти зору яких не виправляються, починають косити очі.

Якщо очне яблуко занадто коротке (осьова далекозорість), ризик розвитку глаукоми (глаукоми) також збільшується. Це пов’язано з тим, що кут камери, через який водяниста рідина, утворена циліарним тілом, залишає око, занадто вузький при осьовій далекозорості. Відплив водянистої вологи може бути ускладнений, тиск у передній камері і, отже, зростає ризик розвитку глаукоми.

Щоб ризик глаукоми був низьким, далекозорі люди повинні регулярно проходити офтальмологічні огляди з вимірюванням внутрішньоочного тиску.

Далекозорість у дітей

Якщо у батьків чи вчителів склалося враження, що у дитини косоокі очі або проблеми з читанням та письмом, обов’язково потрібно звернутися до офтальмолога. Іноді труднощі з читанням або письмом можна віднести до фізичних причин (наприклад, невизначеної далекозорості). Навіть якщо очі молодих людей спочатку можуть компенсувати далекозорість самі без наочних засобів, окуляри або контактні лінзи є полегшенням для очей у будь-якому віці.

Крім того, це єдиний спосіб запобігти ризику розвитку поганого зору (амбліопії) за наявності далекозорості. Якщо далекозорість, яка відрізняється в обох очах, не виправляється, постраждала дитина воліє використовувати краще бачуче око, оскільки йому не потрібно напружувати його. Як наслідок, менше використовується очей, що погано бачать, і його зір може атрофуватися. Результат - поганий зір, який згодом неможливо повністю виправити навіть за допомогою окулярів або контактних лінз. Раннє виявлення далекозорості може запобігти розвитку такого поганого зору (амбліопії), якщо своєчасно призначити коригуючі окуляри.

Якщо очне яблуко зросте, далекозорість також може знову зникнути, особливо у маленьких дітей, тобто "зростати разом".

Раннє виявлення та діагностика

За допомогою очного тесту можна визначити зір. Таке обстеження може проходити у офтальмолога або оптика. Постраждалі повинні розпізнавати та описувати букви чи символи різного розміру одним оком кожне. Результати випробувань можуть змінюватися залежно від часу доби, освітлення та індивідуального самопочуття.

Як результат, суб’єктивне зорове сприйняття є особливо важливим для остаточного визначення необхідної міцності окулярних лінз або контактних лінз. Головного болю від невідповідних окулярів або лінз можна уникнути заздалегідь, якщо це достатньо враховано при виборі.

Очний тест перевіряє, наскільки добре людина може бачити на відстані (дальнє бачення) і зблизька (ближнє бачення). Спочатку, закривши ліве око, праве око оглядають один раз без коригуючого скла та один раз. Потім інше око тестують за тією ж схемою. Важливо враховувати приховану далекозорість. Ось чому найкраще визначати гостроту зору у молодих далекозорих людей, вимикаючи циліарний м’яз, вводячи очні краплі (циклоплегія).

Для визначення заломлення завжди використовуються два методи, за допомогою яких визначається необхідна сила окулярів:

1) Визначення об’єктивної рефракції

За допомогою об’єктивного заломлення зображення автоматично коригується лінзами, що виходять за течією, щоб випробуваний міг чітко бачити. Значення, які вимірюються в цей момент, також є показником міцності правих окулярів або контактних лінз.

2) Визначення суб’єктивної рефракції

При суб’єктивному визначенні заломлення індивідуальне враження та суб’єктивне сприйняття визначають результат. Відповідна сила визначається, тримаючи різні лінзи перед твердженням випробуваного. Результати визначення об'єктивного заломлення можуть лягти в основу тут. Потім проводяться коригувальні заходи з лінзою, яка найкраще забезпечує можливість зору поблизу, не погіршуючи віддаленого зору.

Терапія: Як можна лікувати далекозорість?

Далекозорість можна виправити за допомогою окулярів або контактних лінз. Для далекозорих людей використовуються так звані сходяться лінзи з позитивним значенням заломлення або діоптрії. Лінзи гарантують, що при погляді вдалину знову створюється чітке зображення в площині сітківки, навіть без акомодації. З сорока років також можна використовувати біфокальні контактні лінзи, які коригують проблеми як із далеким, так і з близьким зором.

Операція на очах не є стандартним методом лікування, але за певних умов вона підходить для далекоглядних людей, які не хочуть або не можуть носити окуляри та контактні лінзи. Як і всі операції, така операція загрожує ризиками: вона може призвести до небажаних наслідків, таких як інфекції або підвищена чутливість до відблисків. Кожен, хто зацікавлений у такій операції, повинен звернутися за точною порадою до свого лікаря щодо ризиків та альтернатив.

Зазвичай для операції використовують лазери. Наприклад, за допомогою процедури LASIK (лазерна допомога In Situ Keratomileusis). Передумовами цього є достатня товщина рогівки та постійне значення діоптрії протягом тривалого періоду часу. Це означає, що ваш зір не повинен суттєво змінюватися за останні кілька місяців. Перед операцією офтальмолог ретельно оглядає очі і пояснює пацієнту ризики операції.

Під час операції LASIK лікар спочатку розпушує тонку пластинку рогівки, так званий клапоть, дрібним розрізом і складає її, як кришку. Потім він видаляє рогівку лазером за заздалегідь визначеною схемою, а потім знову складає клапоть рогівки назад. Сьогодні операція LASIK часто проводиться за допомогою високоточного фемтосекундного лазера.

У разі дуже сильної далекозорості також можна вставити штучну кришталик позаду райдужної оболонки та перед власною лінзою в око (так звана внутрішньоочна контактна лінза, ICL). Це збільшує заломлювальну силу вашої власної лінзи.

Для старших далекозорих людей та підвищеного ризику розвитку глаукоми також можливо видалити кришталик ока і замінити його на штучний кришталик («чіткий обмін кришталика»), як це відбувається при хірургічній операції з приводу катаракти. Ця операція зменшує ризик раптового розвитку сильно підвищеного тиску в оці.

Експерт-консультант

Професор доктор мед. Карл-Людвіг Шенфельд - фахівець з офтальмології. Абіталізацію закінчив в очній клініці Мюнхенського університету, де багато років працював старшим лікарем. В рамках своєї викладацької діяльності він провів численні курси підвищення кваліфікації в Німеччині та за кордоном, особливо у східноєвропейських університетах, Африці та Азії.

---