Як можна розпізнати TBE; Місто здоров’я Берлін
Вірус TBE, що передається кліщами, може атакувати центральну нервову систему
Вірус TBE може передаватися при укусі кліща. Це призводить до раннього літа менінгоенцефаліту, захворювання центральної нервової системи, у 10 відсотків інфікованих. Як це можна визнати, пояснює доктор Герхард Доблер з Інституту мікробіології збройних сил Німеччини в Мюнхені в журналі MMW - Досягнення медицини.
Він надає інформацію про шляхи передачі, зони ризику, клінічний перебіг, діагностику, профілактику та єдиний безпечний захист, вакцинацію.
Збудники хвороби потрапляють в організм зі слиною кліща
Вірус TBE - це оболонковий вірус з одноланцюговою РНК в якості генетичної інформації, який не дуже стійкий до навколишнього середовища. Це тісно пов’язано з жовтою лихоманкою, японським енцефалітом, вірусом Західного Нілу та вірусами денге. У природі він передається від кліщів дрібним гризунам, а звідти - кліщам знову. Ні кліщ, ні дрібні гризуни не постраждали від вірусної інфекції, пише експерт.
Зараження відбувається через укус кліща. Збудники інфекції заражають слинні залози кліщів і потрапляють у рану зі слиною, коли починається укус кліща. Іншим джерелом зараження є молоко. Зокрема козяче молоко, рідше овече або коров’яче, також містить вірус у молоці під час фази вірусу в крові тварин.
Інфекція від зараженого молока
Хоча, за оцінками, 30 відсотків інфікованих укусів кліща призводять до зараження, це майже 100 відсотків після прийому зараженого молока, згідно статті MMW. Ця форма передачі більш поширена в деяких країнах Східної Європи (включаючи Словаччину). За останні роки у Німеччині було описано два спалахи козячого молока.
В Європі TBE був зареєстрований особливо в Скандинавії, країнах Балтії, Східній Європі, Центральній Європі та частині Південної Європи. В даний час Іспанія, Португалія, південна Італія, Греція та Туреччина, Мальта та Ісландія не містять TBE. Нещодавно вірус TBE був вперше виявлений в Англії та Нідерландах.
Випадки ТБЕ, особливо на півдні Німеччини
У Німеччині TBE в основному спостерігається на півдні (Баварія, Баден-Вюртемберг, частини Тюрінгії, Саксонії, Гессен). Однак окремі випадки можуть мати місце у всіх федеральних штатах. Загалом, кількість випадків туберкульозу в Німеччині різниться від року до року. Інституту Роберта Коха повідомляється про 300–600 випадків хвороби.
До 90 відсотків цих випадків трапляються в Баварії та Баден-Вюртемберзі. Кількість випадків захворювань уздовж північних альпійських ланцюгів значно зросла за останні роки, тоді як кількість захворювань у Північному Бадені та Нижній Франконії зменшилася.
У 10 відсотків розвиваються симптоми ЦНС
Загалом, близько 10 відсотків інфікованих мають симптоми центральної нервової системи (ЦНС), такі як менінгіт або енцефаліт. Однак ці цифри значною мірою походять з 1960-х років, і незрозуміло, чи вони відповідають дійсності і сьогодні, оскільки в даний час немає досліджень, пояснює мікробіолог Доблер у MMW.
Інкубаційний період ТБЕ зазвичай становить від 7 до 4 днів. Однак, якщо він передається через молоко, він може бути значно коротшим і бути тут лише кілька днів.
Як можна розпізнати TBE
Як розпізнати ТБЕ: Захворювання часто має двофазний перебіг. На першій фазі спостерігаються неспецифічні грипоподібні симптоми, такі як нездужання, виснаження, біль у м’язах, нудота, блювота, діарея, біль у горлі, кашель (зазвичай від 4 до 7 днів). Далі настає безсимптомна фаза (зазвичай від 3 до 7 днів). Потім починається фаза органоспецифічного прояву. Існує три форми прогресування, які часто трапляються в перехідних або змішаних формах.
Лихоманка, головний біль, скутість шиї, ознаки менінгіту, нудота, блювота. Крім того, можуть бути порушення координації рухів, сонливість, кома, епілептичні напади, дезорієнтація. Крім того, можливі параліч м’язів рук, плечового поясу, м’язів ніг, дихальних м’язів, вегетативної дисфункції, бульбарного синдрому, сплутаності свідомості, збудження, гіперкінезії, паралічу лицьових нервів.
Рівень смертності становить 1-2 відсотки
Важкі форми захворювання частіше спостерігаються у літньому віці. Однак важкі проблеми можуть також - рідко - виникати в дитинстві. Рівень смертності становить близько 1 - 2 відсотків, при цьому пацієнти, як правило, не вмирають від гострих наслідків інфекції, а скоріше від наслідків пошкодження (наприклад, пневмонія під час вентиляції). Рідко спостерігається стиснення мозку, що може призвести до смерті, якщо перебіг дуже гострий.
Близько 10 відсотків пацієнтів мають залишкові неврологічні пошкодження. Ще 30-40 відсотків скаржаться на постенцефалітичний синдром. Перш за все, згадуються проблеми поведінки, психологічна нестабільність, слабкість, обмежена здатність до фізичних вправ, порушення сну, погана концентрація уваги, порушення рівноваги або координації.
Багато помилкових діагнозів у дітей
Діагноз ТБЕ залежить від стадії захворювання. На загальній фазі симптомів збудник може бути виявлений безпосередньо в крові пацієнта. Однак інфекція навряд чи коли-небудь діагностується на цій стадії, оскільки пацієнти зазвичай не приходять до діагностичного уточнення або лікар не думає про ТБЕ, пише Доблер в MMW.
У цій фазі нехарактерних симптомів існує багато помилкових діагнозів у дітей, а можливо і у дорослих. У безсимптомній проміжній фазі вірус зникає з крові і в процесі утворюються антитіла. У разі симптомів ЦНС діагностика в основному можлива лише шляхом виявлення специфічних антитіл у крові пацієнта та/або ліквору.
Лікування ТБЕ не існує
Поки що немає терапії ТБЕ. Уникнути зараження в принципі, як правило, не практично. Середньоактивна людина в Центральній Європі стикається з різним ступенем природи і, отже, має більш-менш високий ризик контакту з кліщами і, отже, ризик зараження.
Вплив зводиться до мінімуму, якщо носити довгі штани. Ніжки трусів слід заправити в шкарпетки, щоб кліщі не мали можливості потрапити на шкіру. Важливо шукати кліщів після перебування на природі. Зокрема, вологі ділянки тіла з тонкою шкірою (пахви, западини колін, пахова область, пупок, складки молочних залоз у жінок) є приреченими на укуси кліщів. У дітей укуси кліща також часто виявляються в області голови.
Професійні групи з підвищеним ризиком опромінення повинні просочувати свій одяг інсектицидами, щоб досягти кращого захисту від кліщів. Непокриту шкіру можна обробити репелентом. Це також допомагає відлякувати кліщів. Це значно зменшує ризик укусів кліщів, але не забезпечує абсолютного захисту.
Вакцинація проти туберкульозу є індикаційною вакцинацією
Єдиним надійним захистом від зараження ТБЕ є вакцинація. Існує одна вакцина для дорослих та одна для дітей. Обидві вакцини містять інактивовані віруси європейського підтипу. Профіль побічних ефектів вакцинації проти туберкульозу відповідає профілю будь-якої іншої сучасної вакцини. Місцеві побічні ефекти можуть виникати зрідка до часто, але ускладнення дуже рідкісні.
Вакцинація проти туберкульозу є індикаційною вакцинацією в Німеччині. Рекомендується всім людям, які перебувають у районах підвищеного ризику та безпосередньо контактують з природою. Не має значення короткочасне чи постійне перебування. Щеплення проти туберкульозу також вважається щепленням для подорожей. Це повинно мати місце під час подорожі відомими ендемічними районами з перебуванням на природі. Тривалість перебування не має значення для рішення про вакцинацію, підкреслює мікробіолог Доблер. Вакцини проти кліщового лайм-бореліозу не існує. Збудниками (борреліями) є бактерії.