Як можна використовувати "мотиваційне співбесіду" для здоров’я та з якими результатами?
Потім цей досвід був перетворений на узгоджену теорію та детальний опис клінічної процедури, які вперше дали професори В. Р. Міллер та Ст. Ролнік. Вони визначили мотиваційне інтерв’ю як «орієнтований на клієнта (або орієнтований на пацієнта) стиль консультування, який має на меті змінити їх поведінку, допомагаючи їм досліджувати та вирішувати свою амбівалентність (визначається як змагання за протилежні цілі). ".
Дослідження та вирішення амбівалентності є основною метою недирективного консультування, а мотиваційне інтерв’ю - це особливий спосіб допомогти клієнтам або пацієнтам розпізнати та щось зробити щодо своїх поточних чи потенційних проблем.
Вважається, що мотиваційне інтерв’ю є особливо корисним для клієнтів (пацієнтів), які не хочуть змінюватися або мають неоднозначне ставлення до зміни поведінки.
Стратегії мотиваційного інтерв’ю швидше переконливі, ніж примусові, скоріше підтримують, ніж аргументовані. Нарешті, мета полягає в тому, щоб підвищити внутрішню мотивацію клієнта або пацієнта таким чином, щоб зміни відбувалися зсередини (за їх власним бажанням), а не нав'язувались ззовні (призначаються або рекомендуються лікарем).
Характерними рисами мотиваційного інтерв’ю є:
Його застосовували та оцінювали у зв'язку з вживанням алкоголю, наркоманією, відмовою від куріння, втратою ваги, дотриманням різних методів лікування, контролем та підтримкою фізичної активності, підтримкою імунізації, а також при лікуванні астми та діабету. Мотиваційне інтерв’ю застосовували різні медичні послуги, психологи, лікарі, медсестри та акушерки.
Щодо техніки мотиваційного інтерв'ю, вона базується на чотирьох основних стратегіях втручання:
1. Вираження співпереживання: воно базується на розумінні та прийнятті знань, поглядів та досвіду клієнта (пацієнта), а не на ролі лікаря як експерта.
2. Розвиток розбіжності між поточною та бажаною поведінкою клієнта чи пацієнта (між поточною ситуацією та тим, що людина хоче).
3. Спілкування здійснюється в сенсі опору клієнта чи пацієнта, а не проти нього, щоб запобігти розриву діалогу та дозволити лікареві (або медсестрі) вивчити його думки.
4. Підтримка самоефективності клієнта або пацієнта, тобто на основі того, що медичний персонал, який проводить опитування, впевнений у своїй здатності змінитися.
Для того, щоб інтерв'юючий медичний персонал зміг адаптувати своє втручання та діалог, мотиваційне інтерв'ю базується на теорії змін поведінки, розробленій Прочаскою та ДіКлементе.
Він визначає кілька етапів, на яких люди опиняються з точки зору зміни поведінки, класифікація, яка може допомогти медичним працівникам виробити відповідні аргументи, щоб змусити людей змінити свою поведінку.
Цикл Прочаски визначає кілька етапів зміни поведінки, а саме:
1. Предумисний або передконтемплятивний етап: на якому людина не враховує зміни. Вона не має наміру змінювати свою поведінку в найближчі півроку. Це можна пояснити низкою причин, які потрібно знайти та врахувати (а медичний персонал, який проводить мотиваційне співбесіду, також повинен зосередитися на цих елементах), якщо пацієнт перебуває на цьому етапі.
2. Етап наміру або споглядання: особа (пацієнт) є неоднозначною (не визначеною) щодо змін. Вона може розглянути можливість зміни своїх звичок у відносно недалекому майбутньому. Людина (пацієнт) аналізує плюси і мінуси. На цьому етапі медичний персонал, який проводить мотиваційну бесіду, повинен скористатися тим, що проблема визначена, і повинен разом з людиною (пацієнтом) проаналізувати можливі заходи.
3. Підготовка або визначення: рішення приймається, і людина готується до змін. Різні практичні способи змін визначені в колективі медичного працівника та пацієнта.
4. Дія: період, коли людина фактично змінює свої звички. Це важливий час, який вимагає багато енергії та уваги для підтримки поведінки.
Мета-аналіз показує вплив мотиваційного інтерв'ю на індекс маси тіла, загальний рівень холестерину в крові, систолічний артеріальний тиск, концентрацію алкоголю в крові та стандартний вміст етанолу.
Характер змін, що відбуваються за параметрами пацієнта, майже завжди пов'язаний як із дотриманням призначених методів лікування, так і з типом змін, які пацієнт вносить у свій спосіб життя. Однак ефект мотиваційного співбесіди в деяких проблемних сферах, таких як боротьба з ожирінням та відмова від куріння, в першу чергу спричинений зміною звичок пацієнта, тоді як вплив на астму відбувається в основному через дотримання призначеного лікування.
Аналіз показав, що мотиваційне інтерв'ю може бути ефективним навіть після коротких зустрічей, що тривають лише 15 хвилин, але також і те, що збільшення кількості зустрічей з пацієнтом збільшує ймовірність успіху.
Ще одним висновком дослідження є те, що мотиваційне інтерв’ю може бути використано при лікуванні дуже широкого кола захворювань, на які певною мірою впливає поведінка.
Оскільки мотиваційне інтерв’ю не має негативних наслідків, те саме дослідження також припускає, що цей метод може бути успішно використаний на користь дуже широкого кола пацієнтів.
Мірела Мустаня, електронний асистент виконавчого редактора