Як отруєння рицином можна впізнати вчасно
Понеділок, 14 серпня 2017 р
Берлін - отруєння рицином, яке використовували східні спецслужби в холодну війну і про яке нещодавно повідомляли американські телесеріали, насправді рідко. Але коли вони трапляються, їх, ймовірно, часто не розпізнають, що спонукає Інститут Роберта Коха (RKI) надати керівництво для лікарів.
У кримінальній літературі рицин - ідеальна отрута. Засіб легко доступне. Кажуть, щорічно у всьому світі переробляється понад мільйон насіння рицини. Це смертельно навіть у найнижчих концентраціях. LD50 становить 2 мкг/кг маси тіла. Прийом всередину менше 2 мг може призвести до смерті. Симптоми проявляються лише після затримки, вони є неспецифічними, і отрута не може бути виявлена в організмі, як Вальтер Уайт запевняє свого колегу Джессі в Breaking Bad.
Також вражаючим був напад на болгарського дисидента Георгія Маркова, котрий був убитий агентами спецслужб у 1978 році на мості Ватерлоо в Лондоні ін’єкцією, підготовленою парасолькою.
Однак за межами фільму та демісвіту інтоксикації рицином надзвичайно рідкісні. Це пов’язано не лише з відсутністю знань та низьким рівнем злочинного інтелекту серед населення, але й з тим, що, мабуть, найчастіше отруєння зазвичай є м’яким: коли червоно-коричневі, мармурові, бобові насіння диво-дерева (Ricinus communis) приймають всередину Зазвичай не так вже й багато - навіть якщо дитина повинна була покласти боб в рот і проковтнути його (що, можливо, вони знайшли, перебираючи ювелірні вироби, де насіння іноді використовують як прикрасу через мармуровість).
Отрута виділяється лише в невеликих кількостях із цілої "квасолі". Посилений викид може відбутися лише в тому випадку, якщо дитина добре жувала або якщо квасоля тривалий час перебувала в шлунку. Але всмоктування в шлунково-кишковому тракті низьке. За даними РКІ, є описи випадків дуже серйозних випадків та смертей. Загалом, рівень смертності після перорального прийому рицину дуже низький, навіть якщо пацієнти мають симптоми.
Ендоскопічна спроба порятунку може бути здійснена протягом перших 60 хвилин (пацієнти, як правило, ще не мають симптомів), але показання повинні бути дуже суворими, радить РКІ. Не рекомендується зрошення товстої кишки або введення проносних препаратів.
Симптоми зазвичай починаються протягом перших шести (рідше дванадцяти) годин після прийому. Вони можуть тривати кілька годин або до двох днів. Симптоми пероральної інтоксикації рицином мають переважно шлунково-кишковий характер. Може виникати нудота і блювота, діарея і дифузні, але також і коліки, подібні болю в животі. Найбільш частим ускладненням оральної інтоксикації є втрата рідини та електролітів. Терапія складається з ретельного контролю електролітного балансу. Гемоліз трапляється рідко, що вимагає відповідних заходів.
При важкій інтоксикації отрута, яка інактивує рибосоми в клітинах, може пошкодити печінку та нирки. Смерть настає від поліорганної недостатності. Такі курси рідко зустрічаються після прийому всередину. Після ін’єкції отрути, яку навряд чи слід робити випадково і, можливо, не залишати непоміченою через біль у місці ін’єкції, симптоми швидко розвиваються. Лихоманка, головний біль, падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття, нудота та блювота, біль у м’язах, серцева аритмія та поліорганна недостатність характеризують швидкий клінічний перебіг. За даними RKI, смерть зазвичай настає протягом 36-48 годин.
aerzteblatt.de
Рицин може всмоктуватися через шкіру. За даними RKI, про це є повідомлення про випадки, хоча ще належить з'ясувати, чи отрута була поглинена неушкодженим епідермісом, чи поглинута через мікротравми шкіри. Поводження з частинами рослин, рициною та виготовленими з них ланцюгами ювелірних виробів (особливо в місцях, де була знищена насіннєва оболонка), як стверджує РКІ, рідко призводить до серйозного прогресування захворювання. Місцеві ознаки інтоксикації або алергічні реакції вірогідніші (наприклад, кропив'янка, еритема, пухирі та біль).
Вдихання рицину як аерозолю можливо. Ріцин є одним з потенційних бойових агентів. Але напади, які, мабуть, були здійснені в США у 2003 та 2004 роках розчарованим власником автотранспортної компанії, мали незначний результат. Кілька працівників пошти було знезаражено, а будівля пошти тимчасово закрита. Однак ніхто не хворий.