Як правильно стежити за своїми каротидами
ІНФОГРАФІКА - Не слід залишати без уваги ранні симптоми звуження артерій.
"Сьогодні лікування стенозу сонної артерії задовільне, ефективні препарати мають дуже добрі результати в хірургії", - підкреслює професор Філіпп Патра, судинний хірург в Нантській університетській лікарні.
Каротидний стеноз - загальна патологія, яка з’являється з віком: у 75% чоловіків та 65% жінок у віці старше 60 років відбувається часткове звуження сонної артерії, що не перешкоджає нормальному кровотоку в більшості випадків. Це звуження зумовлене появою нальоту атероми, який прикріплюється до стінки артерії, найчастіше поблизу ділянки, де сонна артерія розпадається на дві гілки, на рівні шиї.
Основним ризиком, який з’являється особливо, коли стеноз перешкоджає понад 60% артерії, є інсульт, наслідок дефектного кровопостачання ділянки мозку. Це може статися, коли сонна артерія стає настільки заблокованою, що недостатньо припливу крові до мозку, або коли частина атероматозного нальоту відламується і мігрує до меншої судини, де вона може заблокуватися. Стеноз сонної артерії відповідає приблизно за чверть інсультів.
Ці випадки кровообігу в головному мозку не завжди є серйозними і можуть навіть траплятися протягом дуже короткого періоду з незначними симптомами. Ці транзиторні ішемічні атаки можуть бути першими симптомами стенозу сонної артерії, і якщо їх швидко виявити, встановлення лікування може запобігти серйозному інсульту, іноді летальному. Параліч на одній стороні кисті, руки, раптова втрата зору на одне око, утруднення розмови: ці ознаки, поодинці або разом, повинні призвести до надзвичайних ситуацій у спеціалізованому центрі, якщо він знаходиться поруч.
Залежно від ступеня обструкції
Коли стеноз проявився, лікар проведе допплерівське УЗД для вимірювання швидкості обструкції артерії. Тоді рекомендації Haute Autorité de santé дуже чіткі для цих симптоматичних стриктур. Коли вони перешкоджають 70% діаметра артерії, їм потрібна хірургічна операція, часто рекомендована на додаток до медичного лікування, за умови, що це проводиться спеціалізованою групою, тоді рівень ускладнень становить менше 3% (див. Протилежне).
У деяких випадках може бути показана хірургічна операція від 50 до 69%: рішення обговорюється медичною командою залежно від профілю пацієнта та типу атероматозного нальоту. Тому його користь менша для жінок, які перебувають у цій зоні перешкод. Рекомендації вказують на те, що процедуру слід робити протягом двох тижнів після інсульту, але багато досліджень зараз, схоже, вказують на те, що вона ще ефективніша, якщо її зробити протягом декількох днів. У деяких випадках хірург може вибрати розміщення стента для підтримки артерії, але цей вибір не рекомендується як перший варіант у Франції.
Користь статинів
Менше 50% рекомендується лише медичне лікування, щоб зменшити ризик інсульту. Потім будуть призначені три типи препаратів: антитромбоцитарний препарат, статини та інгібітори АПФ (або в деяких випадках бета-блокатор). "Суперечка не виникає: статини продемонстрували свою зацікавленість і зменшують смертність у таких випадках", - згадує професор Ерік Штайнметц, серцево-судинний хірург з університету в Діжоні. Мета - зменшити всі серцево-судинні ризики, оскільки пацієнти із симптоматичним сонним стенозом зазвичай мають профіль ризику з можливими наслідками в інших регіонах тіла.
Тому дуже важливо, з операцією або без неї, змінити спосіб життя, щоб зменшити ці ризики. Високий кров'яний тиск, тютюн, високий рівень холестерину та діабет є найважливішими факторами ризику розвитку стенозу сонної артерії. Відмова від куріння та початок регулярних фізичних навантажень - найефективніші дії.
"Мова йде не про початок бігу марафону, а про боротьбу з малорухливим способом життя, залежно від того, що кожен може зробити", - уточнює професор Штайнметц. Трохи схуднути, піти купити хліб пішки або взяти на виховання собаку, яку потрібно буде вигулювати - це прості стратегії, які дозволяють нажитися на всіх аспектах здоров’я серцево-судинної системи.