Як збалансувати журнал про здоров’я діабету
Хоча дієта та фізична активність залишаються основними у лікуванні діабету 2 типу, деяким пацієнтам потрібні ліки. Коли лікувати метформіном із сульфаніламідами? Коли застосовувати інсулін? Відповіді експертів.
У двох із трьох випадків ЦД 2 виявляється випадково під час дослідження крові. Це хвороба, яка прогресує в тиші. Але, за відсутності лікування, це може призвести до дуже серйозних ускладнень (серцево-судинних, ниркових, офтальмологічних тощо). діагностика діабету ставиться, коли рівень цукру в крові ( рівень цукру в крові) перевищує 1,26 г/л натщесерце під час двох послідовних аналізів. Які рішення для підтримки оптимальної якості життя після діагностики діабету ?
Покращуйте свій спосіб життя
Повідомлення про діагноз не відразу призводить до прийому ліків, якщо результати тестів не дуже високі. У більшості випадків лікар пропонує спочатку пацієнту поліпшити спосіб життя. A адаптована дієта (обмежте цукристі продукти, користь їжа з низьким глікемічним індексом, уникати зайвої ваги ...) та а фізична активність (принаймні тридцять хвилин на день) мають реальний вплив на рівень цукру в крові. “Такий спосіб життя повинен бути у кожного. Чотири п’ятих діабетиків 2 типу проходять лікування. Було б набагато менше, якби вони виконували ці рекомендації ", - зазначає професор Жан-Жак Альтман, діабетолог.
Спостереження, яким поділився професор Альфред Пенфорніс, діабетолог, для якого, залежно від випадку, регулярні фізичні навантаження та харчова пильність може замінити наркотики:
У відео: Чи можна вилікувати діабет без ліків? ?
Метформін як лікування першої лінії
Якщо через три-шість місяців цих зусиль недостатньо, слід розглянути пероральне лікування. вимірювання глікованого гемоглобіну подає сигнал. "Коли початок захворювання, результат перевищує 6,5 або 7% залежно від пацієнта, ми починаємо метформін, у прогресивних дозах, двічі на день і бажано в кінці їжі », - пояснює професор Бернар Бодусо, з франкомовного товариства діабету.
Метформін використовується більше п'ятдесяти років. Це дуже недорого, мало побічних ефектів. Це іноді викликає дискомфорт у травленні, але, загалом, тимчасово. "Це може знизити гликированний гемоглобін на один-два пункти без ризику гіпоглікемії", - говорить Альтман. Однак, діабет - це прогресуюче захворювання. З часом клітини підшлункова залоза які змушують інсулін продовжувати погіршуватися, роблячи ліки менш ефективними. Зрештою, дози метформіну потрібно буде збільшити (до 3 г на день) або подвоїти терапію.
Іноді три ліки, що відпускаються за рецептом, від діабетолога
На додаток до метформіну, більшість пацієнтів прийматимуть а препарат сімейства сульфаніламідних, які стимулюють секрецію інсуліну. " сульфаніламіди, старі та недорогі препарати рекомендує Haute Autorité de santé. Але вони представляють ризик гіпоглікемії та сприяють набору ваги ", - заявляє професор Бодусо.
Крім того, деякі пацієнти повинні контролювати рівень цукру в крові шляхом самостійного вимірювання, беручи краплю крові з кінчика пальця. Франкофонське товариство діабету має запропонувати замінити сульфаніламіди на гліптини, новіші молекули, які краще підходять для людей похилого віку, серцевих або ризику гіпоглікемії; але дорожче.
Якщо подвійна терапія недостатньо, можна за рецептом додати третій препарат: гліптин на додаток до метформіну та сульфанільних препаратів. В останні роки був інший спосіб: доповнення метформіну а Аналог GLP-1 що пацієнт робить ін’єкції (щодня або раз на тиждень). "Ці продукти в два з половиною рази дорожчі за гліптин, але вони знижують серцево-судинний ризик та смертність без ризику гіпоглікемії та збільшення ваги", - зазначає професор Бодусо. "Аналоги GLP-1 затримують використання інсуліну на один-два роки", - сказав професор Альтман.
Інсулін, делікатний прохід
У Франції майже 20% діабетиків 2 типу використовують інсулін. Це необхідно, коли інші методи лікування не дають результатів або коли з’являються ускладнення. Для деяких перехід є важким. "Інсулін все ще має поганий імідж через ін'єкції, страх перед гіпоглікемією та збільшенням ваги", - визнає професор Бодусо.
Сьогодні є різні форми інсуліну із змінною тривалістю дії ін’єкторні ручки є більш практичними, ніж старі шприци. "Більше 50% пацієнтів потребують лише однієї ін'єкції на день", - згадує професор Альтман. Щоб перевірити його ефективність, близько двох самовимірювання рівня глюкози в крові слід робити щодня. Усі ці методи лікування, пероральні або ін’єкційні, покращують рівень цукру в крові та запобігають ускладненням. Дози можна модулювати відповідно до результатів глікованого гемоглобіну, головне - підтримувати баланс.