Яка профілактика для науки

Сьогодні немовля має їсти яйця та рибу лише після року, щоб уникнути можливої харчової алергії. Але деякі попереджувальні заходи, які раніше рекомендувались, є невиправданими і їх необхідно переглянути.

Тоді настає час давати дитині тверду їжу. Коли? Який ? У якому порядку? Сьогодні рекомендується продовжувати виключне грудне вигодовування або давати тільки дитяче молоко до віку чотирьох-шести місяців. Приблизно чотири місяці для дітей, які не мають ризику алергії, і шість місяців для тих, у кого є батьки або брати та сестри, у яких вже є астма, екзема - ми говоримо про екзему або атопічний дерматит - або алергічний риніт.

Іноді невиправдані рекомендації

Тому диверсифікація починається приблизно через півроку. Він прогресивний і варіюється в залежності від країни. Наприклад, у Данії дієта не дуже обмежує, тоді як у США яйце вводиться на два роки, а риба на три. У Франції ми починаємо з варених овочів, варених фруктів та безглютенового борошна (рис, макарони). Потім дитина споживає м’ясо близько восьми місяців, борошно з клейковиною (хліб) та жири (крім арахісу або арахісу) приблизно дев’ять місяців. Одного року, а то й 18 місяців, ми представляємо рибу та куряче яйце. Арахіс і горіхи вживають через три роки. Сьогодні ясно, що ці профілактичні заходи не звели до мінімуму появу алергії. Ми побачимо, що одні крайні, а інші необґрунтовані.

Зараз бажано не дотримуватися дієти під час вагітності, оскільки поради, дані в минулому, не виправдані. У 2005 році педіатр С. Сальваторе та його колеги з педіатричної клініки Варезе, Італія, показали, що елімінаційна дієта під час вагітності обмежує те, що може їсти мати, не довівши свою ефективність. Однак Американська академія педіатрії зазначає, що деякі останні епідеміологічні дослідження зберігають як фактор ризику алергії на арахіс споживання арахісу під час вагітності. Вона пропонує виключити арахіс під час вагітності, оскільки ця їжа не є необхідною в поживному відношенні.

Що стосується грудного вигодовування, то в 2005 році Інгер Кулл та колеги з Національного інституту екологічної медицини у Стокгольмі, Швеція, підтвердили, що воно запобігає появі атопічного дерматиту у дітей. Подібним чином Арне Хост та Сюзанна Халкен з Університетської лікарні Оденсе, Данія, показали, що ексклюзивне грудне вигодовування протягом принаймні чотирьох місяців із введенням твердої їжі, що перевищує цей вік, зменшує ризик харчової алергії та атопічного дерматиту, особливо для осіб із високим ризиком. діти. З іншого боку, користь від грудного вигодовування за ознаками алергії на дихальні шляхи менш очевидна. Ефект залежить від статусу матері - астми чи ні, тривалості грудного вигодовування та наявності додаткового молока. У дітей, яких спостерігали протягом перших трьох років, незалежно від того, чи є у матері астма чи ні, чим довше триває грудне вигодовування, тим менше у цих дітей спостерігаються епізоди хрипів (проблеми з диханням). Однак якщо мати, яка страждає на астму, годує грудьми більше чотирьох місяців, дитина частіше хворіє на астму у віці від 6 до 13 років. Питання про продовження грудного вигодовування жінки, яка страждає на астму, понад чотири місяці залишається відкритим.

Більше того, грудне вигодовування не слід продовжувати за будь-яку ціну. Якщо у немовляти розвивається сильна екзема під час годування груддю, слід враховувати харчову алергію через молоко матері. Якщо це доведено, необхідно змінити дієту матері або запропонувати немовляті відповідне дитяче молоко; рекомендується загальний гідролізат. Крім того, через недостатньо доказів споживання пробіотиків під час вагітності або в перші місяці життя не вважається запобіганням харчовій алергії. З іншого боку, за відсутності алергічних ознак у дитини дієта під час грудного вигодовування не є необхідною. Можливо навіть, що дієтичні білки, що знаходяться в молоці матері, беруть участь у спрацьовуванні толерантності до цих білків у немовляти: дитина краще витримає введення цих білків пізніше і з меншою ймовірністю стане алергічною.

З початку 1990-х років і роботи Девіда Фергюссона в Новій Зеландії та Мержі Кайосаарі у Фінляндії диверсифікація дієти затримується. Проте жодна з рекомендацій, що застосовуються сьогодні педіатрами, не має суворої наукової бази. У 2004 році, а потім у 2006 році Енн Цутаверн та її колеги з Інституту епідеміології в Нойберзі, Німеччина, показали, що діти, які не їдять яйця до восьми місяців, мають більше екземи та більше епізодів. Свистять, ніж ті, хто її їв до цього віку. Крім того, у 2005 р. Гюго Ван Бевер та його колеги з Національного університету Сінгапуру спостерігали низьку поширеність алергії на рибу у дітей у Сінгапурі порівняно з європейцями та американцями: у віці шести місяців понад 50 відсотків дітей у Сінгапурі раніше їли рибу, тоді як європейці та американці їдять рибу набагато пізніше. Здається, необхідно відновити дискусію щодо дієтичної диверсифікації немовлят ...