Яка роль амніонної рідини, а що ненормальної?
www.reginamaria.ro
Дитина росте і розвивається в матці в амніотичному міхурі, що містить навколоплідні води, прозору і повністю стерильну рідину. Навколоплідні води відіграють дуже важливу роль у розвитку вагітності, надлишку або нестачі достатньої кількості навколоплідних вод, що становить ризик як для матері, так і для дитини.
З перших тижнів вагітності амніотична порожнина наповнюється навколоплідними водами. Об'єм навколоплідних вод збільшується із зростанням плода, досягаючи максимального значення приблизно на 34-му тижні вагітності, після чого він поступово зменшується майже до пологів. Зазвичай в амніотичній порожнині виявляється від 500 до 1000 мл навколоплідних вод. Дитина ковтає цю рідину, яка потрапляє в шлунок та шлунково-кишковий тракт, всмоктується в кровообіг плода, а потім проходить через нирки, звідки виводиться із сечею і таким чином рециркулює.
Роль навколоплідних вод. • Захищає дитину від зовнішніх ударів; • Забезпечує дитину середовище з постійною температурою; • Підтримує пуповину в нормальному положенні (якщо вона стискається, кількість кисню, що передається дитині, зменшиться і призведе до смерті) l Допомагає дитині розвивати м’язовий тонус і кістки, надаючи йому невагомості і дозволяючи йому вільно пересувається; • Допомагає правильному розвитку легенів.
Під час пологів, після розриву оболонок, навколоплідні води стікають і змащують піхвовий канал, щоб полегшити проходження дитини і одночасно виводить мікроби із статевих шляхів.
Кількість навколоплідних вод перевіряє лікар УЗД під час пренатальних оглядів. Кількість оцінюється або суб’єктивно (навколоплідних вод у нормальній, низькій або високій кількості), або об’єктивно, обчислюючи індекс навколоплідних вод (УМН) за допомогою ультразвуку.
Низька кількість навколоплідних вод (олігогідрамніон або олігоамніон). Олігоамніоз характеризується недостатньою кількістю навколоплідних вод щодо стадії вагітності. Олігоамніоз частіше виникає у другій половині вагітності. В останньому триместрі вагітності основною причиною олігоамніозу є розрив оболонок. Інша причина - відсутність належного функціонування плаценти. Наявність олігоамніозів вимагає ретельної оцінки стану плода та контролю за ростом плода.
Лікування. Якщо у вас діагностовано олігогідрамніон, ваш акушер ретельно контролюватиме вашу вагітність, щоб запобігти ускладненням. • Особливо, якщо ви зневоднені, рекомендується пити більше рідини. • Крім того, щоб тимчасово збільшити кількість навколоплідних вод, він проведе процедуру під назвою амніоінфузія, при якій вводить фізіологічний розчин в амніотичну порожнину. Однак ефект короткочасний, і процедура часто рекомендується для збільшення видимості при проведенні УЗД. Амніоінфузію можна також робити під час пологів, щоб зменшити тиск на пуповину. Якщо частота серцевих скорочень плода зменшується занадто сильно або занадто часто під час пологів або стискається пуповина, рекомендується кесарів розтин.
Надмірна кількість навколоплідних вод (багатоводдя). Полігідраміоз - це надмірне скупчення навколоплідних вод. Більшість випадків багатоводдя протікають у легкій формі і пов’язані з поступовим збільшенням кількості навколоплідних вод у другому триместрі вагітності, і симптомів часто буває мало - або взагалі відсутні. Важкий багатоводдя викликає утруднення дихання, передчасні пологи або інші ознаки чи симптоми.
Лікування. Лікування залежить від тяжкості стану. Невеликі кількості багатоводдя зникають самі по собі і рідко потребують лікування, тоді як важка форма вимагатиме лікування, наприклад, зливу зайвої рідини. Для цього лікар буде використовувати амніоцентез. Іноді доводиться повторювати процедуру кілька разів у міру прогресування вагітності - стан, що називається амніоредукцією. Це втручання має низький ризик передчасних пологів, відшарування плаценти та передчасного розриву оболонок. Ваш лікар може також рекомендувати лікування індометацином для зменшення вироблення сечі у плода та зменшення кількості навколоплідних вод. Індометацин не рекомендується приймати після 31 тижня вагітності через ризик серцевих проблем у дитини. В інших випадках потрібне лікування основного захворювання - наприклад, гестаційного діабету.