Швейцарський медичний форум - Бісфосфонати дають рідше, але вказують частіше
DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03423
Публікація: 21.11.2018
Швейцарський медичний форум. 2018; 18 (47): 971-972
Зосередьтеся на ... вульгарних вуграх
- Вражає до 85% населення від 12 до 25 років.
- Сильний спадковий компонент (видатний генетичний компонент).
- Чотири складові патогенезу: посилене вироблення шкірного сала, гіперпроліферація фолікулярних кератиноцитів із сильним ороговінням, гіперколонізація вуграми Cutibacterium (раніше: Propionibacterium), послідовне запалення (див. Рис. 1).
повноекранний Ілюстрація 1: Гістологічний зріз через фолікул шкірного сала: гіперпроліферація кератиноцитів, ороговілий, відшарований матеріал перешкоджає нормальному відтоку шкірного сала, круглоклітинних перифолікулярних запальних інфільтратів. Цією дуже гарною ілюстрацією ми завдячуємо професору С. Бюхнеру (Базель).
- Вторинні форми вугрів: ліки (прогестини, глюкокортикоїди, літій та фенітоїн), полікістоз яєчників та інші гіперандрогенні захворювання (пухлини статевих залоз), надмірна продукція гормону росту та глюкокортикоїдів.
- Основні стовпи терапії: місцевий пероксид бензоїлу, ретиноїди та антибіотики (еритроміцин, кліндаміцин, лише в поєднанні з пероксидом бензоїлу завдяки стійкості).
- Позитивна відповідь на терапію може спостерігатися лише через 10–12 тижнів.
- У разі сильних вугрів та неадекватної реакції на терапію для всіх ступенів тяжкості рекомендується дерматологічна консультація для оцінки системної терапії.
Написано 7 жовтня 2018 року за порадою професора С.Бюхнера (Базель).
Практично доречно
Бісфосфонати: даються рідше, але вказують частіше
Це зробило нас менш щасливими
Мелатонін неефективний в лікарні
Приблизно у чверті літніх госпіталізованих хворих розвивається марення, що має значення для зміни циркадного ритму та недосипу. 3 мг мелатоніну per os не змогли вплинути на суб’єктивно сприйняту та об’єктивно виміряну тривалість сну або якість сну в лікарні. Мелатонін також не впливав на запобігання делірію, спричиненому госпіталізацією.
Також помітили
Переломи стегна під інгібіторами протонної помпи
Як і в загальній популяції, так звана терапія інгібіторами протонної помпи (ІПП), але не блокада шлункової кислоти за допомогою антагоністів гістамін-2-рецепторів, таких як ранітидин та інші, також у пацієнтів, які отримують гемодіаліз, збільшує ймовірність Страждає переломом (для спеціально розглянутих тут переломів стегна) приблизно на п’яту частину. Збільшення ризику не залежить від обраної дози і, мабуть, також від типу ІПП. Механізми незрозумілі (мальабсорбція кальцію та/або магнію, падіння або специфічні для кістки ефекти?).
Ти знав?
Які з наведених тверджень щодо гіпертрофічної кардіоміопатії є правильними (більше однієї правильної відповіді)?
А.) Середній вік на момент постановки діагнозу становить близько 45 років.
B.) Супутня хвороба ішемічної артерії визначає прогноз.
C.) Миготлива аритмія та серцева недостатність визначають прогноз.
Д.) Камерні аритмії особливо характерні для людей похилого віку.
E.) Мутації генів саркомеру мають негативний прогностичний вплив на перебіг.
Відповідь на запитання "Чи знали ви?"
Відповіді A, C та E є правильними.
З когорти з майже 4600 пацієнтів (визначення: гіпертрофія лівого шлуночка> 13 мм, не пояснюється інакше) можна дізнатися: Гіпертрофічна кардіоміопатія є клінічно гетерогенною та генетично багатофакторною хворобою, на прогноз якої негативно впливають певні мутанти саркоми. Середній вік для діагностики - 45 років. Прогноз та захворюваність гірші або більш виражені, якщо захворювання проявляється до 40 років. Шлуночкові аритмії зменшуються з віком (1% у 60-річних), тоді як миготлива аритмія та серцева недостатність зростають. Ці два фактори захворюваності та смертності є вираженням прогресуючого (негативного) "ремоделювання" шлуночкових м'язів і вимагають довічного догляду за пацієнтом і надії на нові втручання, що втручаються в ці процеси.
Кредити
Опубліковано за ліцензією авторського права
"Атрибуція - некомерційна - без похідних 4.0".
Жодне комерційне повторне використання без дозволу.
Дивіться: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/