Яке взаємне медичне страхування для прикордонного працівника у 2021 році

За даними INSEE, у Франції працює понад 350 000 прикордонних працівників, які проживають у Франції, але працюють у сусідній країні. Якщо це (або найближчим часом буде у вашому випадку), вам слід швидко поставити собі питання про медичне страхування, а також про додаткове. Мета: отримати хороші компенсації за ваші медичні витрати по обидва боки кордону. То який план медичного страхування для прикордонника? Який взаємний для швейцарського, бельгійського чи люксембургського прикордонного працівника? Чи існують відмінності в залежності від країни роботодавця? Ми вам все розповідаємо.

Яке медичне страхування для прикордонника ?

Транскордонні працівники залежать від медичного страхування режим країни, в якій вони виконують свої обов'язки і це, з дня публікації. Отже, внески будуть вираховуватися в країні, де виконуються ваші обов'язки.

Тому план медичного страхування, від якого ви будете залежати, буде залежати від відповідної прикордонної країни:

LaMal у Швейцарії;
ЦНС в Люксембурзі;
Кілька фондів у Німеччині ...

Отже, якщо ви живете у Франції, але розпочинаєте нову роботу у Швейцарії, ви втратите свої права на французьке соціальне страхування і будете приєднані до LaMal.

На витрати на охорону здоров'я, понесені у Франції, Ви можете попросити продовжувати користуватися французьким соціальним забезпеченням за допомогою спеціальної форми: форми S1, виданої відповідною організацією охорони здоров’я, і надісланої до CPAM вашого місця проживання.

Це правило стосується громадян Франції та всіх європейців, які працюють у прикордонній країні, але проживають у Франції.

Право вибору в галузі прикордонного медичного страхування

Якщо ви “новий” прикордонний працівник, знайте, що у вас буде кілька можливостей щодо системи медичного страхування, особливо у Швейцарії: ви матимете право вибору, дозволяючи вам:

залишатися приєднаним до французького соціального забезпечення, у цьому випадку до прикордонного КМУ (відмінного від класичного КМУ, що надається для помірних доходів), внески якого залишатимуться вашою відповідальністю;

вибрати схему медичного страхування компетентної країни. Для Швейцарії: LaMal.

За винятком Швейцарії (з 2014 року), ви також можете підписатися приватне медичне страхування для прикордонних працівників, яке, як правило, є популярним рішенням, оскільки воно найдешевше. Відшкодування, отримане за вашим планом медичного страхування, буде залежати від місця надання допомоги.

Який би варіант ви не вибрали, охорона здоров’я вам сподобається часто буде недостатнім і має доповнюватися конкретним кордоном. Цей індивідуальний контракт, який може охопити всю Вашу сім’ю, заповнить базу відшкодування примусової схеми та зменшить/ліквідує решту Ваших витрат на охорону здоров’я у Франції чи в країні діяльності. Щоб укласти такий контракт, не соромтеся скористатися нашим безкоштовним онлайн-компаратором взаємного медичного страхування:

Яке доповнення здоров'я для прикордонника ?

Через свою особливу ситуацію прикордонники, наприклад, у Швейцарії, Люксембурзі чи Бельгії, мають особливі потреби. і це, незалежно від плану медичного страхування, від якого це залежить. Дійсно, у разі непередбачених витрат на охорону здоров'я в країні діяльності, наприклад (госпіталізація, стоматологічна допомога тощо), страхувальник бажає скористатися додатковою підтримкою, яку, ймовірно, не надаватиме "традиційна" компанія взаємного страхування ... Дійсно, традиційні французькі взаємні взаємні документи взагалі не доповнюють базу даних LaMal (Швейцарія) або CNS (Люксембург).

Перевага транскордонного медичного страхування полягає в тому, що це єдиний договір розширення покриття витрат на охорону здоров'я, понесених як у Франції, так і у відповідній країні. Таким чином, вам не доведеться оформляти додаткове страхування по обидва боки кордону, а лише швейцарське прикордонне страхування, наприклад.

Як і будь-який продукт взаємного страхування, у вас буде вибір, незалежно від обраного закладу, між кількома формулами, що представляють прогресивні рівні гарантій, і може покращити ваш захист за допомогою різних підсилювачів та опцій. Що стосується відшкодування витрат, транскордонне взаємне медичне страхування працює так само, як традиційне додаткове медичне страхування, зокрема з підтримкою, залежно від рівня підписаного страхування:

плата за користування;
перевитрати зборів;
за дії, не відшкодовані вашим обов’язковим планом.

Транскордонне КМУ забезпечує рівень відшкодування, подібний до рівня традиційного соціального забезпечення для працівника, який працює у Франції, отже, зацікавленість у приєднанні до ефективного додаткового медичного страхування.

Які гарантії транскордонного взаємного охорони здоров’я ?

Що стосується гарантій, між класичними взаємними відносинами буде дуже мало відмінностей, діє у Франції та доповнює транскордонне охорону здоров’я, який забезпечить підтримку по обидва боки кордону за плату за користування (залишок, який потрібно сплатити), перевищення плати, можливі дії за межами номенклатури ...

Вашій транскордонній спільній компанії доведеться втрутитися на додаток до плану, від якого ви залежате, або базовий, або після правильного використання вашого варіанту. Витрати на охорону здоров’я, а також рівень відшкодування залежатимуть від підписаного плану, а також будь-якого підкріплення та можливостей.

Підтримка взаємного медичного страхування Франція проти Швейцарія за даними пунктів догляду:

У Франції	По-швейцарськи
Зубний протез	До 500% БРСС	До 500% від BRSS + 400 євро за дії, не охоплені соціальним забезпеченням
Оптичний	До 850 €	До 850 €
Консультація лікаря загальної практики	До 400% БРСС	45 € за акт
Госпіталізація	Весь лікарняний пакет	100% від норми швейцарської конвенції

У всіх випадках ваше додаткове медичне страхування має ідеально адаптуватися до ваших реальних потреб: забезпечити, щоб рівні догляду були приблизно однаковими, незалежно від того, на якій стороні кордону надавали допомогу.

Наприклад, якщо у вас є відшкодування витрат у розмірі 200% від бази в Франції (BRSS) за консультацію з лікарем загальної практики, переконайтеся, що покриття не є (занадто) меншим за ту саму процедуру, що виконується., Наприклад, у Бельгія чи Німеччина.

Деякі взаємні пропозиції дозволяють посилити покриття витрат на охорону здоров’я працює у вашій країні діяльності. Це особливо стосується плану Allianz Plus для Швейцарії: ви можете скористатися пакетом до 500 євро для оптики та 1200 євро для стоматології в Швейцарії.

З ким підписати прикордонний договір взаємного медичного страхування ?

Французькі прикордонники, які здійснюють свою професійну діяльність у сусідній країні мають усі інтереси підписатися на конкретний продукт взаємного страхування, опублікований французькою страховою компанією/взаємним договором. Формальність членства проста, а контракти, доступні на ринку, як правило, добре підходять для цієї конкретної ситуації.

Краще почати шукати транскордонний додатковий медичний контракт задовго до того, як зайняти свою посаду. Взявши його достроково, ви встигнете повністю зрозуміти, як діє ваш план (и) медичного страхування, та отримати думку про реальність взаємного ринку, виставляючи кілька пропозицій у конкурентну боротьбу.

Якщо ви потрапили в цю ситуацію, ви можете звернутися до декількох типів суб'єктів господарювання, які продають транскордонні взаємні договори, наприклад:

кілька банківських службовців: Кредіт Мутюель, Матмут, Алліанц…;
його більш спеціалізовані страховики, такі як Adrea або Alptis;
брокери/генеральні агенти взаємного медичного страхування, такі як Roederer або Vigny-Depierre.

Обов’язково підпишіться на транскордонний взаємний договір. Традиційна добавка в принципі не враховує витрати на охорону здоров’я, понесені за кордоном. Щоб знайти такий транскордонний додатковий договір на охорону здоров’я, не соромтеся скористатися нашим безкоштовним онлайн-компаратором взаємного медичного страхування:

Як порівняти кілька цитат із транскордонних взаємних договорів ?

Ваше додаткове медичне обслуговування для прикордонних працівників повинно повністю відповідати вашим конкретним потребам. По-перше, підсумуйте свої очікування. Заздалегідь знаючи, що ви хочете, ви заощадите час на своїх дослідженнях.

Ось визначальні елементи у виборі найкращого додаткового транскордонного здоров'я:

гарантії та відшкодування повинні відповідати вашому плану медичного страхування;
рівень відшкодування повинен бути суттєво однаковим незалежно від країни;
обсяг покриття: які статті витрат будуть покриті;
наявні варіанти та підкріплення;
відшкодування: плата за користування, надмірна плата, дії, що не покриваються тощо;
відсутність періоду очікування (більшість компаній взаємного медичного страхування встановлюють періоди очікування);
відсутність медичних формальностей щодо членства;
віддалена передача (між медичним страхуванням та взаємним страхуванням);
будь-який платіж третьої сторони;
якість включених послуг (допомога, моніторинг відшкодування витрат через Інтернет тощо).

Переконайтеся, що у разі екстреної госпіталізації компанія взаємного страхування забезпечить задовільний догляд.

Яке медичне страхування для швейцарського прикордонника ?

Французький прикордонний працівник, який виїжджає на роботу до Швейцарії, з 1-го дня вже не підлягає французькому соціальному страхуванню (ані за традиційним взаємним медичним страхуванням). Однак він має юридичний обов'язок охоплювати план медичного страхування. З 1 червня 2014 року прикордонник має лише 2 варіанти для Швейцарії. Тому його право вибору обмежується наступним вибором:

просити приєднатися до французького "прикордонного КМУ" (тобто соціальне забезпечення): охорона здоров’я у Швейцарії потенційно покриватиметься соціальним забезпеченням, але лише в тому випадку, якщо це терміново. Часто потрібно буде просити попереднього схвалення;

бути афілійованим зі швейцарським медичним страхуванням: LaMal. Це рішення дозволяє отримати двостороннє покриття вашої допомоги, незалежно від того, здійснюється вона у Франції чи Швейцарії, залежно від ставок відшкодування, що діють у кожній країні.

Це право вибору безвідкличне: як тільки вибір буде зроблено, ви не зможете повернутися назад, за винятком зміни статусу. Ви повинні зробити це найпізніше протягом 3 місяців після того, як зайняли свою посаду в Швейцарії або переїхали до Франції. У разі відсутності чіткого рішення ви автоматично приєднаєтесь до LaMal, країною діяльності якої є Швейцарія.

Приватне медичне страхування більше не є варіантом, хоча більшість французьких прикордонних працівників у Швейцарії віддало йому перевагу (через доступні внески та хороший рівень загальних відшкодувань).

Цей вибір повинен бути виражений через форму нижче, заповнену та подану компетентному органу в швейцарському кантоні: