Які дієти при синдромі подразненого кишечника springerlink

Чи допомагають дієти при синдромі подразненого кишечника? Принаймні зараз вони переживають ренесанс, каже доктор. Віола Андресен, Гамбург, яка перевірила ситуацію з дослідженням.

springerlink

Якщо синдром подразненого кишечника підтверджується, надходження клітковини є однією з частих рекомендацій. Однак вони, як видається, погіршують симптоми у більшості пацієнтів. Більше половини пацієнтів почуваються гірше після прийому пшеничних висівок, чверть без змін і трохи менше 10% краще, пояснив Андресен. Пізніший мета-аналіз також не виявив позитивних наслідків для харчових волокон при СРК. "Не змушуйте пацієнтів їсти клітковину", - рекомендує Андресен.

Користь для пацієнта від безглютенової дієти?

Складніше відповісти на питання, чи корисна дієта без глютену для хворих на СРК. "Деякі відчувають полегшення симптомів під час безглютенової дієти". Однак ситуація дослідження суперечлива. Пацієнтів з СРК, у яких целіакія була виключена і які в анамнезі отримували користь від безглютенової дієти, згодом рандомізували на прийом глютену (n = 19) або плацебо (n = 20). З чітким результатом: біль, метеоризм і втома були значно рідше на безглютеновій дієті. "Окрім кількох позитивних досліджень, подібних до цього, існують і негативні", - визнав Андресен.

Пацієнти, які отримують користь, також можуть мати неправильний діагноз і не страждають синдромом роздратованого кишечника, а "чутливістю до глютену, яка не сприймається целіакією" (NCGS).

Низький рівень FODMAP може бути того вартий

FODMAP (ферментовані олігосахариди, дисахариди, моноасахариди та поліоли) також потрапили в центр уваги. Ці важко засвоювані вуглеводи можуть спричинити дискомфорт у надмірно чутливій кишці. Вони виробляють газ у просвіті кишечника і можуть спровокувати або посилити типові симптоми, пояснив Андресен.

Чи може дієта без FODMAP бути терапевтично ефективною при СРК? Це питання було досліджено в невеликому дослідженні з 38 учасниками (30 хворих на СРК, 8 здорових осіб), в якому порівнювали дієту з низьким вмістом FODMAP та традиційну австралійську дієту.

Насправді дієта з низьким вмістом FODMAP полегшувала типові симптоми IBS. Загальні шлунково-кишкові симптоми, метеоризм і біль були рідше, ніж при звичайній їжі, а задоволеність консистенцією стільця була вищою. Нещодавнє дослідження порівняло дієту з низьким вмістом FODMAP з "традиційними порадами щодо дієти при подразненому кишечнику", які, за словами Андресена, включають регулярне харчування, повільне вживання їжі, вісім чашок рідини на день, зменшення споживання жиру та газів або уникання підсолоджувачів та безалкогольні напої.

Нестача поживних речовин може змінити мікробіом

Обидві дієти були порівнянними за своєю ефективністю, виміряні за допомогою IBS-SSS (синдром подразненого кишечника - система оцінки тяжкості), з невеликим поліпшенням. Однак Андресен підкреслив, що при дієті, яка в кінцевому підсумку також змінює мікробіом, слід пам’ятати про ризик дефіциту мікро- та макроелементів. Не слід забувати при виборі стратегії терапії - уникати окремих тригерів.

література

Щорічна конференція DGVS 2016, непереносимість їжі та алергія, Гамбург 2016