Які етапи еволюції синовіту при ревматоїдному артриті
При ревматоїдному артриті синовіальна оболонка суглобів стає місцем надзвичайно важливих змін. У перші місяці захворювання запалення в синовіальній оболонці є ексудативним, переважають набряки та розширення судин.
У міру прогресування захворювання воно переходить у нову стадію, інфільтративно-проліферативні, при гіперплазії (швидкому розмноженні) синовіальних клітин. Якщо синовіальні клітини зазвичай розташовані в 1-2 шари, то при ревматоїдному артриті, синовіальна оболонка він закінчується тим, що складається з 10-20 шарів клітин. Синовіальна (та мембрана, яка вистилає внутрішню частину рухливої суглобової капсули) інфільтрована клітинами запалення, з одного боку, рекрутованими з кровотоку, а, з іншого боку, місцевою проліферацією.
Гранулематозна фаза це результат продовження запальної реакції, проліферації синовіальних клітин та інфільтрації клітинами запалення. Результатом є поява суглобової панелі (панель являє собою аномальну васкуляризацію мембрани, що супроводжується утворенням сполучної тканини), яка може важити в 10 разів більше маси вихідної тканини і має велику здатність вторгуватися в сусідні тканини.
Панус вторгся в кістку і хрящ у місці з’єднання між ними, і досягнуто, що структура перетинчастого типу, така як синовіальна (мембрана), викликає ерозії та руйнування кісток.
На відміну від інших запальних захворювань суглобів, при ревматоїдному артриті синовіальне запалення, яке призводить до появи суглобової пануси, відповідає за крайові ерозії кісток, що спостерігаються на рентгенограмах пацієнтів з ревматоїдним артритом.
Інвазивний панус частіше зустрічається в малих плюснефалангових суглобах (на ногах) та п'ястно-фалангових суглобах (на руках), тому ерозії кісток виявляються особливо в цих сегментах.
На відміну від них, на рівні великих суглобів, таких як коліна або стегна, є захисна зона фібробластів (клітини сполучної тканини, зіркоподібні або витягнуті), які відокремлюють суглобову панель від хряща. Отже, ерозії кісток не з’являються на рівні цих суглобів, і з рентгенологічної точки зору цей факт перекладається частіше, звужуючи суглобовий простір, без ерозій.
До цих синовіальних змін додається інтенсивна проліферація судин (ангіогенез) що забезпечує васкуляризацію новоутворених клітинних інфільтратів. Це додає ще один пухлиноподібний проліферативний характер до ревматоїдного синовіту.
Про ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит є наслідком змін в імунній системі організму, які (з незрозумілих причин) атакують м’які тканини суглобів, викликаючи запалення, набряк і біль. Якщо процес триватиме, пошкодження хряща та інших м’яких тканин може спричинити деформацію суглобів.
У здоровому суглобі хрящ покриває або вистилає кінці кісток. Хрящ діє як буферна зона, як "амортизатор" і дозволяє кісткам всередині суглоба плавно ковзати одна по одній, легко переходити одна над одною. Суглоб знаходиться в суглобовій капсулі - оболонці, яка його оточує, і ця капсула вистелена синовіальною оболонкою (так званою, простою, синовіальною). Синовіальна оболонка виробляє синовіальна рідина, прозора рідина, яка змащує та живить суглоб. Сусідні м’язи, сухожилля та зв’язки підтримують суглоб, дозволяючи йому рухатися плавно і безболісно.
Ревматоїдний артрит призводить до запалення та потовщення синовіальної оболонки, яка зазвичай є тонкою, що призводить до накопичення синовіальної рідини і викликає біль і набряк суглобів. Крім того, хрящ і кінці кісток всередині суглоба можуть бути пошкоджені та розмиті, що призведе до втрати функції та деформації ураженого суглоба.
Ревматоїдний артрит може вразити будь-який суглоб в організмі, але зазвичай хвороба вражає дрібні суглоби рук і ніг, перш ніж «атакувати» будь-який з більших суглобів, наприклад, стегна, коліна, плечі та лікті. Суглоби зазвичай уражаються симетрично (страждають як ліва, так і права сторона тіла).