Які наслідки перфорації шлунка?
У грудному віці може виникати спонтанна перфорація шлунка, причини якої досі науково не з’ясовані. У зрілому віці перфорація стінки шлунка, як ще називають перфорацію шлунка, зазвичай є наслідком попередньої хвороби. На додаток до зовнішнього насильства, як доброякісні виразки шлунка, так і злоякісні пухлини шлунка можуть розглядатися як пускові захворювання. Зазвичай винна виразка шлунка. Розвиток виразки шлунка часто відбувається за однією і тією ж схемою. Перш за все, слизова оболонка шлунка запалюється і частково видаляється. В результаті шлункова кислота атакує тканини стінок шлунка. З часом агресивна кислота з’їдає собі все глибші та глибші шари тканин. Нарешті, виразка шлунка проникає через всю стінку шлунка і проривається крізь неї. Якщо стінка шлунка відкрита до черевної порожнини, це має дуже серйозні наслідки. Крім усього іншого, існує ризик запалення очеревини (перитоніту), яке може загрожувати життю, затягнутися, а також бути болючим для відповідної людини. Потрібна екстрена операція на шлунку.
Інфекція бактерією Helicobacter pylori вважається можливим пусковим механізмом запалення слизової шлунка та розвитку виразки шлунка. Але кортизон, а також больові та ревматичні препарати (нестероїдні протизапальні засоби, НПЗЗ) можуть сприяти руйнуванню слизової шлунка. Надмірне споживання нікотину та алкоголю робить все інше.
У найкращому випадку прорив охоплюється
Якщо трапляється одна з порівняно рідкісних перфорацій шлунка, наслідки не завжди повинні бути різкими. Якщо прорив покритий, спайки та навколишні тканини запобігають гіршому. Вміст шлунку запобігає виходу в черевну порожнину. Тоді ви можете відчувати незначний біль або взагалі не відчувати її. Цей тип перфорації шлунка не завжди потрібно оперувати. Консервативна терапія іноді може бути навіть достатньою, якщо перфорація покрита. У разі лікування без хірургічного втручання першочерговим завданням є захист шлунка. З цієї причини може бути вигідним розряджати шлунок через зонд, що відводить вміст шлунка. Потім призначається терапевтична дієта, яка повністю відмовляється від кислої їжі. Відкрита перфорація шлунка різко контрастує з перфорацією шлунка, що покривається.
Відкрита перфорація шлунка є невідкладною медичною допомогою
Якщо у вас відкрита перфорація шлунка, необхідна негайна допомога лікаря. Це супроводжується інтенсивним болем і загрожує життю та кінцівкам відповідної людини. Типовими симптомами є сильний біль у животі з судомами та значне нездужання. Втеча вмісту шлунка в черевну порожнину призводить до сильного метеоризму, внаслідок чого черевна стінка може стискатися як спазм.
Особливо шлункова кислота викликає сильний біль, коли вона потрапляє в живіт, оскільки атакує і подразнює тканини. Біль може існувати заздалегідь через причинну хворобу, але вона також може з’являтися раптово в момент прориву. При розриві шлунка типовий біль у верхній середині живота. Біль також може іррадіювати, наприклад, в плече. Крім того, в деяких випадках спостерігається кровотеча з області, де перфорований шлунок.
В результаті утворення отворів у стінці шлунка бактерії з вмісту шлунка можуть призвести до запалення в черевній порожнині. Це запалення очеревини (перитоніт) також призводить до сильних болів у всьому животі та до дуже твердої черевної стінки через напругу м’язів. Пацієнти приймають полегшувальну позу. Якщо перитоніт не лікувати успішно, збудники можуть поширитися, сепсис або так зване зараження крові. Загрожує летальна недостатність органів.
Може статися шок (колапс кровообігу). Це відбувається через втрату рідини в результаті запальної реакції при перитоніті. Рідина і білки виділяються в черевну порожнину, і затримка води також відбувається в тканині (набряки). Лихоманка також є одним із типових симптомів перитоніту. Дефекація може бути паралізована.
Які терапевтичні заходи застосовуються при перфорації шлунка?
Лікар ставить діагноз перфорації шлунка на основі симптомів, визначення рівня запалення в крові та рентгенографії. Рентген показує вільне повітря в животі як ознаку перфорації.
Потрібна хірургічна операція, щоб якомога швидше закрити отвір у стінці шлунка. По можливості виконується малоінвазивна хірургічна операція на петлі. Якщо прориву не вдається локалізувати або виникають інші ускладнення, проводять відкриту операцію. Основна мета - запобігти подальшому потраплянню шлункового вмісту в черевну порожнину і, якщо потрібно, зупинити кровотечу. Як тільки стінка шлунка знову закрита, черевну порожнину потрібно ретельно промити, щоб запобігти поширенню запалення. Крім того, втрачені рідини замінюються вливаннями, а антибіотики використовуються для боротьби із запаленням. Залежно від курсу може знадобитися більш тривала фаза інтенсивної медичної допомоги.