Які переваги гідролізованого дитячого харчування? SpringerLink
Питання: Деякі рекомендації щодо первинної профілактики алергії, такі як грудне вигодовування та уникнення впливу тютюнового диму, загальновизнані, проте існують суперечливі дискусії щодо профілактики алергії за допомогою білкових гідролізатів. Які дієтичні рекомендації щодо первинної профілактики алергії чітко доведено клінічними дослідженнями?
Відповідь експерта: Грудне вигодовування - найкраще харчування для всіх немовлят! Спостережні дослідження показують, що грудне вигодовування зменшує ризик розвитку атопічної екземи (АЕ) у перші 4 місяці життя [1, 2]. Для немовлят, які не годують груддю та мають сімейну алергію, комісія з питань харчування DGKJ рекомендує у своєму поточному положенні на 2018 рік у перший рік життя аж до прийому різноманітних прикормів гідролізоване дитяче харчування, профілактичний ефект якого доведений [3].
Мета-аналізи, які не змогли довести жодного ефекту, сприяли суперечливій дискусії про користь гіпоалергенної їжі. Однак дослідження з різними гідролізатами були враховані в цих дослідженнях, тому вони не дозволяють робити жодних тверджень щодо ефекту конкретної їжі з НА. Дослідження GINI, найбільше у світі дослідження профілактики алергії, показало, що деякі гідролізати ефективні, а інші - ні. Ефект залежить не лише від ступеня гідролізу; процес виробництва, очевидно, також впливає на властивості пептидів. Ось чому Європейський орган з безпеки харчових продуктів (EFSA) вимагає, щоб безпека та ефективність кожного окремого гідролізату перевірялась окремо в клінічних дослідженнях.
Клінічні дослідження довели профілактичну дію спеціального НА - часткового, помірно гідролізованого гідролізату сироватки (pHF) - проти АЕ. Порівняно з молоком для немовлят з непошкодженими білками коров’ячого молока, він зменшує ризик АЕ у дітей, що перебувають у групі ризику, приблизно на 50% у перший рік життя. Профілактичний ефект все ще можна продемонструвати у віці 15 років.
Після двох мета-аналізів з 2010 р. Поточний мета-аналіз [4] підтвердив профілактичний ефект цього pHF, навіть якщо ефект був не значним у кожній віковій групі. Регламент ЄС визнав безпеку цього pHF джерелом білка для дитячого харчування. В даний час EFSA переглядає докази, що підтверджують наявність медичної заяви.
Механізми дії pHF ще не до кінця вивчені. Порушена шкірна бар’єрна функція в даний час є основним предметом АЕ. Є вказівки на те, що раннє зміцнення шкірного бар’єру шляхом регулярного догляду за шкірою та сприяння розвитку пероральної толерантності до харчових алергенів сприяють профілактиці АЕ. Як результат, індукція пероральної толерантності до білків коров’ячого молока може пояснити профілактичний ефект спеціального pHF [5].
Всесвітня алергічна організація (ВАО) пропонує використовувати пробіотики для вагітних та жінок, що годують груддю, та пробіотики та пребіотики для дітей, які не годують груддю, що перебувають у групі ризику, якщо у дитини підвищений ризик алергії. Однак це умовні рекомендації з невеликою кількістю доказів ефективності [6, 7].
Серед медичних товариств існує консенсус щодо запровадження прикорму. Згідно з рекомендаціями щодо профілактики алергії, не слід затримуватись із введенням прикорму та униканням сильнодіючих харчових алергенів у перший рік життя після 4–6 років. Місяць життя з причин профілактики алергії. Деякі дослідження показують, що затримка введення сильнодіючих харчових алергенів насправді збільшує ризик алергії [8].
У вас також є питання щодо дитячого харчування?
Розділ Питання про харчування дітей - це послуга, яку надає Інститут харчування Нестле (NNI). Як педіатр ви маєте можливість задати своє конкретне запитання щодо харчування дитини. Для цього напишіть електронний лист на адресу [email protected]. Ваше запитання буде передано експерту, ви отримаєте оперативну відповідь електронною поштою.
NNI - це нейтральна для продуктів платформа, яка збирає факти та вивчає дані про харчування та здоров'я та робить їх загальнодоступними. Ви можете знайти більше інформації в Інтернеті на веб-сайті www.nestlenutrition-institute.de.
література
Крамер МС 2011; 59 Додаток 1: 20-6
Елберт Нью-Джерсі та ін. Алергія 2017; 72: 1936-43
Reinehr T et al. Щомісячне здоров’я дітей 2018
Szajewska H та співавт. Орган світової алергії J 2017; 10:27
Tham EH та співавт. Allergy Asthma Immunol Res 2019; 11: 4-15
Fiocchi A та співавт. Орган світової алергії J 2015; 8: 4
Cuello-Garcia CA та ін. Орган світової алергії J 2016; 9:10
Klingberg S et al. Eur J Pediatr 2019 7 січня