Які препарати захищають нирки, серце та судини? Хронічна хвороба нирок

    звичайно
    • Стадії хвороби
      • Які стадії може пройти хвороба?
      • Як можна виміряти функцію нирок та пошкодження нирок?
    лікування
    • Ліки
      • Антигіпертензивні препарати
      • Препарати, що знижують рівень холестерину (статини)
      • Антикоагулянти, такі як ASA
      • Терапія, що знижує сечову кислоту
      • Що приносять харчові добавки?
    • Дієта та фізичні вправи
      • Скільки можна пити?
      • Підтримуйте нормальну вагу
      • Скільки білка має сенс?
      • Скільки дозволено кухонної солі?
      • Скільки вправ добре?
    • діаліз
      • Що пропонує гемодіаліз?
      • Що пропонує перитонеальний діаліз?
      • Що таке гемофільтрація?
      • Чи можете ви прийняти рішення проти діалізу?

Які препарати захищають нирки, серце та судини?

(PantherMedia/Рамона Хайм) При хронічних захворюваннях нирок медикаментозне лікування може запобігти погіршенню захворювання. Перш за все важливі антигіпертензивні препарати.

серце

Ліки можуть допомогти зупинити або уповільнити прогресування хронічної хвороби нирок та захистити від наслідків, таких як серцеві напади. Які засоби підходять людині з хронічною хворобою нирок, залежить, наприклад, від наявних супутніх захворювань та індивідуального ризику ускладнень.

Антигіпертензивні препарати

Це залежить від того, чи є сенс знижувати артеріальний тиск у людей з хронічними захворюваннями нирок,

  • наскільки високий кров'яний тиск (без лікування),
  • чи є цукровий діабет,
  • скільки білка містить сеча (значення альбуміну).

Наприклад, ті, хто має нормальний артеріальний тиск, не страждають на цукровий діабет і майже не виділяють альбумін із сечею, можуть обійтися без антигіпертензивних препаратів. Якщо у вас високий кров’яний тиск, цукровий діабет або багато альбуміну в сечі, з іншого боку, рекомендується терапія так званими інгібіторами АПФ (інгібіторами перетворюючого ферменту ангіотензину) або сартанами (антагоністами ангіотензину). Терапія, що знижує рівень цукру в крові, також важлива для людей, хворих на діабет.

Оцінка 119 досліджень із загальною кількістю понад 64 000 учасників із запущеною хворобою нирок показала, що інгібітори АПФ та сартани мають ряд переваг: Порівняно з іншими препаратами для артеріального тиску (такими як бета-блокатори), інгібітори АПФ або сартани можуть знизити ризик повної ниркової недостатності. Терапія також зменшила ризик серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти.

Не встановлено, чи допомагає прийом інгібітора АПФ із сартаном при хронічних захворюваннях нирок. Поєднання може бути більш шкідливим.

Препарати, що знижують рівень холестерину (статини)

Статини - це препарати, що знижують рівень холестерину в крові. Наприклад, їх призначають після серцевого нападу, оскільки вони можуть захистити від подальших серцево-судинних проблем та продовжити життя. Дослідження показують, що це також стосується людей з хронічними захворюваннями нирок, які ще не перебувають на діалізі. Тому вам зазвичай рекомендують розпочати терапію статинами. Як правило, вже розпочату терапію продовжують, якщо в процесі лікування необхідний діаліз.

В даний час незрозуміло, чи сповільнюють статини також прогресування захворювання нирок. Також чітко не встановлено, чи корисно починати приймати ліки після того, як діаліз вже розпочато.

Антикоагулянти, такі як ASA

Ліки, що знижують здатність крові до згортання, називаються антикоагулянтами або розріджувачами крові. Ацетилсаліцилова кислота (АСК) - одна з них. Антикоагулянти можуть запобігти інфаркту або інсульту, але також можуть спричинити кровотечу.

Тому користь та шкода антикоагулянтів повинні бути завжди ретельно зважені між собою. Наприклад, прийом антикоагулянтів може нанести більше шкоди, ніж користі, деяким людям з легкою слабкістю нирок. Однак ліки можуть бути корисними, якщо ризик серцевого нападу підвищений, наприклад, якщо є також ішемічна хвороба серця.

Терапія, що знижує сечову кислоту

Ослаблена функція нирок може спричинити накопичення солей сечової кислоти (уратів) у крові. Це може призвести до нападів подагри. Такі препарати, як алопуринол, знижують рівень сечової кислоти і можуть допомогти запобігти нападам подагри, але вони також можуть викликати побічні ефекти, такі як висип або нудота. Початкові дослідження показують, що алопуринол може уповільнити прогресування хронічної хвороби нирок та запобігти серцево-судинним ускладненням. Однак для демонстрації цієї переваги потрібні додаткові дослідження.

Що приносять харчові добавки?

Чи можуть дієтичні добавки, що продаються без рецепта, допомогти при хронічних захворюваннях нирок, більш ніж сумнівно: доведено, наприклад, що антиоксиданти, такі як добавки з вітаміном Е, не продовжують життя людей з хронічними захворюваннями нирок і не запобігають ускладненням, таким як інфаркти та інсульти. Наразі також немає доказів того, що ліки уповільнюють прогресування захворювання або приносять користь певним людям (наприклад, хворим на діаліз). Це також стосується добавок до риб’ячого жиру та жирних кислот омега-3.

набрякати

Fleeman N, Pilkington G, Dundar Y, Dwan K, Boland A, Dickson R et al. Аллопуринол для лікування хронічних захворювань нирок: систематичний огляд. Оцінка здоров'я здоров’я 2014; 18 (40): 1-77, v-vi.

Jun M, Venkataraman V, Razavian M, Cooper B, Zoungas S, Ninomiya T et al. Антиоксиданти при хронічних захворюваннях нирок. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008176.

Palmer SC, Di Micco L, Razavian M, Craig JC, Perkovic V, Pellegrini F et al. Антитромбоцитарні засоби при хронічних захворюваннях нирок. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD008834.

Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Perkovic V, Hegbrant J et al. Інгібітори HMG CoA-редуктази (статини) для людей із хронічними захворюваннями нирок, які не потребують діалізу. Cochrane Database Syst Rev 2014; (5): CD007784.