Які ризики для вагітної жінки, яка зазнає впливу вихлопних газів автомобіля -

Професійний лікар, я наглядаю за персоналом автосервісних гаражів. Адміністративний помічник у дилерському центрі запитує мене про ризики вихлопних газів для плода у разі вагітності? Студія знаходиться поруч з його кабінетом, розділена дверима; вона скаржиться на постійні викиди з майстерні, але не повідомляє про особливі проблеми.

Вихлопні гази транспортних засобів складаються - як і всі дими згоряння - з окису вуглецю та діоксиду вуглецю, подразнюючих газів (оксидів азоту, різних альдегідів, незгорілих ненасичених вуглеводнів), поліциклічних ароматичних вуглеводнів (ПАУ) у вигляді дрібних або надтонких частинок, що виділяються дизелем двигуни ...

У цій суміші чадний газ (CO) представляє основна токсична сполука для плода.

Ризики CO насправді є такимианоксія:
Газ перетинає плаценту, але не маєембріотоксичність чистий.

У вагітних отруєння вуглекислим газом ускладнюється відстроченим, але тривалим отруєнням плода, наслідки якого залежать від інтенсивності впливу та віку вагітності:

передчасний або пізній аборт,
смерть внутрішньоутробно,
передчасні пологи,
неврологічні порушення: аноксична енцефалопатія новонароджених з гіпотонією або гіпертонусом, судоми, психомоторна затримка тощо.

Ці патології є прерогативоюдоведене гостре отруєння матері з комою -або принаймні втрата свідомості - і початковий рівень карбоксигемоглобіну (HbCO) перевищує 30%.

В даний час у Франції більшість таких отруєнь - це побутові аварії, пов’язані з несправними газовими водонагрівачами та опалювальними приладами.

У нас немає відсутність епідеміологічного дослідження вивчення результатів вагітності у вагітних жінок, які піддаються роботі автомобілів.
Однак загалом склад цих газів і, отже, їх шкідливість близькі до таких сигаретний дим, для яких проведено велику кількість досліджень.

У звичайних курців, які курять більше 20 сигарет на день, HbCO може досягати 10%:

Єдиними офіційно продемонстрованими ефектами є:
зменшення вага при народженні, порядку 200-250 г в середньому,
і збільшення частоти недоношеність
(10% пологів до 32 тижня аменореї пов'язані з курінням матері).
Також спостерігається збільшення розщеплення губи у новонароджених мам, що палять, але відносний ризик є дуже низьким (RR = 1,3), а ризик на індивідуальному рівні незначний, враховуючи рідкість цієї вади розвитку.
Кілька досліджень показали поведінкові розлади (протилежний характер, гіперактивність) або погану успішність у дітей матерів, які палили під час вагітності, але причинно-наслідковий зв'язок з курінням не доведений через існування численних незрозумілих факторів.

Що стосується цієї співробітниці, то в її кабінеті, ймовірно, дуже низька концентрація вихлопних газів і, зокрема, окису вуглецю, що дуже легко можна перевірити шляхом вимірювання навколишнього середовища за допомогою тестера СО або дози СО у видихуваному повітря в кінці робочої зміни.
Її професійний вплив навряд чи може змінити спонтанний прогноз можливої майбутньої вагітності: тому її слід заспокоїти.

Більшість питань у цьому розділі «Медична токсикологія» надходять від лікарів-професіоналів, відповіді на них надає д-р Франсуа Тестуд, лікарняний токсиколог та лікар-терапевт, Центр антитоксичності Центру токсикологічного контролю, Лісійські хоспіси.