Які відмінності між харчовою алергією, непереносимістю та гіперчутливістю Fodmapedia
У цих термінах багато плутанини, різниця незначна, але важлива.
1. Харчова алергія
Що викликає алергію ?
- У їжі, яка вживається, алергеном є переважно білок, наприклад, алергія на білок коров’ячого молока (CPVO). Найпоширенішими є молоко, молюски, яйця, риба, деякі злакові культури (пшениця, овес тощо), соя, горіхи тощо.
- Симптоми можуть бути спровоковані дуже невеликою кількістю.
Симптоми харчової алергії
- Утруднення дихання, астма, нежить, свербіж і червоні плями (кропив'янка), набряк/печіння горла та губ. Це може призвести до анафілактичного шоку і, отже, до летального ризику.
- З боку травлення можна помітити діарею, спазми в животі, блювоту, нудоту, але симптоми травлення, як правило, менш серйозні, ніж інші.
Кількість постраждалих людей
Вони рідкісні: страждає приблизно 1 з 50 людей.
Чи є rімунна відповідь ?
Так, переважно вироблення антитіл, імуноглобіну Е (IgE).
Як виявити харчову алергію ?
Зазвичай аналіз крові може виявити наявність цих антитіл (IgE), що дозволяє бути впевненим у діагнозі алергії.
Хоча це не завжди так просто, тут ви можете побачити, як діагностується алергія на білок коров’ячого молока, наприклад, може бути кілька стадій.
2.гіперчутливість їжа
Про харчову гіперчутливість занадто часто забувають, проте важливо розуміти їх відмінності з непереносимістю та алергією, оскільки вони запозичують багато подібностей у кожного.
- Вони викликаються так само, як алергія, вражають однакові пропорції людей, мають однакові симптоми, хоча загальноприйнятим є обмеження їх на травну систему.
- Важливо: вони також викликають реакцію імунної системи, але це інше. Деякі антитіла РОЗДІЛ виробляються, але не такі, як при алергії (це може бути IgA, IgG, наприклад).
Як виявити харчову гіперчутливість ?
- Виявлення ускладнене. Аналіз крові іноді корисний, якщо виробляються певні антитіла, але це часто не так.
- Ви також можете робити внутрішньошкірні тести, які також називають тестами на укол (маленька голка вводить підозрюваний харчовий білок під шкіру). Проблема: шлунково-кишкові реакції відрізняються від шкірних: ці тести не дозволяють зробити висновок про гіперчутливість, яка реагує лише на ваш кишечник, а не на дерму.
- Лише відмова від їжі та відсутність симптомів можуть підтвердити гіперчутливість, але це може зайняти час.
3. Непереносимість їжі
Що викликає непереносимість ?
Кормові карти (це всі цукри, вуглеводи) є одним з багатьох можливих винуватців.
Наприклад, порушення всмоктування лактози відбувається просто через дефіцит продукції ферменту, який перетравлює лактозу (так звану лактазу).
Скільки викликає непереносимість ?
Реакції дуже різні і багато в чому залежать від:
- час доби, коли їжа потрапляє всередину,
- інші продукти з тієї ж їжі або інші страви протягом дня
- і особливо кількість споживаного.
Напади, незначні порушення або відсутність порушень для одного і того ж інгредієнта можливі. Так, харчування складне: ми ніколи не їмо інгредієнт поодинці, взаємодія, яка відбувається в нашому кишечнику, може повністю змінити результат.
Симптоми харчової непереносимості
В основному скарги на шлунково-кишковий тракт (здуття живота, запор, діарея, гази, нудота), але втома або головний біль також часто зустрічаються.
Кількість постраждалих людей
- Дуже поширені: приблизно 1 з 5 людей.
- Це звучить як багато, але сюди входять люди, у яких порушення незначні (наприклад, якщо вони трохи здуті після склянки молока), але яких більше цього не турбуватимуть.
Чи є rімунна відповідь ?
Ні Ні. Тіло не «захищається», він не вважає себе атакованим. Цей параметр важливий для розуміння різниці між 3.
Як виявити непереносимість їжі ?
- Виявлення ускладнене. Аналіз крові не діагностує непереносимість, оскільки не виявляється вироблення антитіл, жодне не виробляється, і більше нічого не можна побачити в маркерах крові. Однак корисно виключити алергію або можливу гіперчутливість.
- Тільки відмова від їжі та відсутність симптомів можуть підтвердити непереносимість, але це може зайняти час.
4. Інша важлива інформація
- Не плутайте 3: випадок гіперчутливості складний і бентежить проблему. Хоча вони близькі до алергії, оскільки мають однакові тригери, симптоми та частоту в популяції, вони також виробляють імунну реакцію, яка не є виробленням антитіл, а виявити її так само складно, як і непереносимість.
- Імунна відповідь або її відсутність - це те, що дає змогу розрізнити 3. Якщо є імунна реакція, це має бути алергія або гіперчутливість. Якщо він є, ми побачимо, чи є антитіла за допомогою аналізу крові. Якщо виявлено вироблення IgE, це обов’язково алергія, інакше це гіперчутливість (я спрощую, оскільки є деякі нюанси, „імунна реакція” не обов’язково зводиться до вироблення антитіл.). Якщо її немає, то це непереносимість їжі.
- Програма Fodmaps є серед непереносимості їжі, він не призначений для людей з алергією або гіперчутливістю (його можна поєднувати, але це рідко). Саме через відсутність імунної відповіді діагноз з боку медичної професії, такий як фаза реінтродукції під час дієтичного харчування (фаза 2), є настільки складним.
- У деяких людей із синдромом роздратованого кишечника також може спостерігатися харчова гіперчутливість, але симптоми майже завжди зумовлені непереносимістю їжі.
- Поговоримо про целіакію, РЕАЛЬНИХ людей з алергією на глютен. Ну ні, технічно вони не вважаються алергіками. Хоча вони і виробляють антитіла, вони не є IgE: тому вони класифікуються як харчова гіперчутливість (звичайно, надзвичайна гіперчутливість). При діагностиці ми шукаємо наявність антитіл IgA та IgG у їх крові. За підрахунками, 5% людей з СРК є целіакією (проти максимум 1% серед населення) (джерело 1).
Порівняльна таблиця
Ось такий же вміст, що і вище, у форматі таблиці, я вважаю порівняння 3-х більш практичних за конкретними критеріями:
5. Зрозуміти різні класифікації
Існує 2 основні класифікації для розрізнення алергії та гіперчутливості. Якщо ви трохи глибше заглибитися в тему в Інтернеті чи деінде, ви можете не зрозуміти і заплутатися.
Історично посиланням була класифікація Гелла та Кумбса 1963 р. Вона виділяє 4 (або навіть 5) різні типи гіперчутливості.
Нещодавня класифікація, починаючи з 2001 року, - це Йоханссон (також відкривач IgE у 1969 році!). Це описаний вище, лише 3 типи гіперчутливості.
За цією класифікацією все медично називають "гіперчутливістю", але для цілей популяризації я прийняв терміни алергія, гіперчутливість та непереносимість, що відповідають 3 описаним гіперчутливостям.
| Назва "загальнодоступна" | Алергія | Підвищена чутливість | Нетерпимість |
| Імунна реакція | Так | Так | Ні |
| Типологія ім'я Йоханссон (2001) | IgE-залежна алергічна гіперчутливість | Алергічна гіперчутливість ні-IgE-залежний | Неалергічна неімунологічна гіперчутливість |
| У типології Гелла і Кумбса (1963) | Тип I | Тип II, III, IV | Нетерпимість не охоплюється класифікацією Гелла і Кумбса. |
Таблиця, що порівнює 2 класифікації, щоб повністю зрозуміти, що кожна охоплює.
Дуже скоро ми поговоримо про тестування на харчову алергію та непереносимість.
Завершити на більш світлій ноті
Якщо ви трохи говорите по-англійськи, ця пісня - справжня перлина (субтитри у відео):
7 мільйонів переглядів !
Норвежцям потрібно випередити багато соціальних проблем, щоб зробити такий кліп та пісню !
Краще посміятися з наших проблем, я думаю
Джерела
На додаток до цього дослідження 2012 р. "Целіакія: поширеність, діагностика, патогенез та лікування" (джерело 1), посиланням, яке дозволило мені скласти цю статтю, є моя Біблія, книга доктора Шеперда та Гібсона (першовідкривачі кормових карт), «Програма Fodmaps», стор. 14-17 (2016). Вони випустили більш сучасне видання цієї книги, яке я настійно рекомендую вам.
Класифікації гіперчутливості Гелла і Кумбса (1963) пояснюються на цій сторінці у Вікіпедії, тут Йоханссон (оригінальна наукова робота 2001 р.) І там (оновлення: ой, цей документ більше не доступний, і я не "не зробив копію, я подивіться, чи зможу я його відновити), більш зрозумілий курс з підвищеної чутливості від франкомовного Цифрового університету здоров’я та спорту.