Якщо ви не схуднете, у вас ніколи не буде дитини »- Відпустіть

Безпрецедентне дослідження Центру клінічної етики вказує на непорозуміння між гінекологами та жінками з ожирінням, коли останні хочуть мати дитину.

Жирувати і ходити до гінеколога. Товстіючи, бажаючи дитини, іноді не в змозі це зробити, а потім бажаючи медичної допомоги.

У таких стосунках можна було б уявити підтримку між огрядною жінкою та гінекологом, коротше виграючи від якісних стосунків, які «доглядають» певним чином. І зараз здається, що це насправді не так. Що є непорозуміння, як виявило нам безпрецедентне опитування, проведене Центром клінічної етики лікарні Кочіна (1), і представлене минулого тижня на Конгресі Грос (Рефлексійна група з питань ожиріння та надмірної ваги). Хоча жінки, які вже живуть із труднощами і вже мають сильну надмірну вагу, прагнуть зрозуміти, щоб краще прийняти себе та розглянути можливість народження дитини, гінекологи дотримуються переважно судження та медичного ризику зайвої ваги під час вагітності.

“Це досить заплутано, але це нас не дивує. Суспільний клімат досить "грософобський", зазначає Сільві Бенкемун, одна з менеджерів Gros. І лікарі не є винятком із цієї тенденції. Що дуже цікаво відзначити, так це те, що чим більше повних жінок просять про медичну процедуру, тим більша оцінка їх ваги буде домінуючою та обтяжливою ".

Проведене опитування часткове, з очевидними упередженнями щодо набору персоналу. Однак вона вказує на тривожне явище, підкреслюючи, що відносини по догляду не такі прості, як вважається, і що багато помилок може виникнути. Було опитано три групи жінок, усі з ІМТ старше 30 (ожиріння від середнього до масивного) та всі репродуктивного віку. Деяких допитували про їхні стосунки з нинішньою гінекологією, іншу групу для спонтанного моніторингу вагітності і, нарешті, третю групу для звернення до групи AMP (продовження роду з медичною допомогою). Всього близько півсотні жінок. Тоді ж була проведена бесіда з групою гінекологів.

Жінки, які хотіли б, щоб їх супроводжували

По-перше, спостереження, з цим широко поширеним відчуттям, що ожиріння на першому місці. "У мене складається враження, що я половину свого догляду, не пройшов належне обстеження", - пояснює молода жінка. Інший характер: “Я думаю, що справа не в дисципліні, людина може бути симпатичною чи ні. Наприклад, мій лікар не займається питанням ваги, якщо моя консультація не пов’язана з цим. Мій гінеколог теж. Вона відкрита, вона слухає мої симптоми, вона не ставить поспішного діагнозу, пов’язуючи все з моєю вагою ".

Однак виникає цей неявний докір, адресований надмірно рецептурній медицині: "Я не люблю себе таким чином, я просто прошу когось допомогти мені, а не говорити мені, що я товстий і змушую себе почувати себе винним". Докір, який загострюється, коли виникає питання про вагітність. "Вони тиснуть на мене, наприклад:" Якщо ти не схуднеш, у тебе ніколи не буде дитини ". Або:" Гінеколог сказав мені, що несвідомо хотіти дитину ... "Або:" У мене є вже сказали: "Вам пощастило мати хлопця, який любить вас, незважаючи на вашу вагу". "З цим медичним аргументом, виголошеним без особливої уваги:" Отже, ви не бачите, що в штаті, де ви перебуваєте, мати дитину смерть гарантована ".

У групі жінок, які мають спонтанну вагітність, слова можуть бути навіть агресивними: "Ви не повинні набирати вагу, мадам, інакше ми ніколи не побачимо дитину". "Ми змушені почуватися винними, ми почуваємось поганою матір'ю", - сказав один із них. Інший додає: "Гінеколог, який сказав мені:" Ти навіть знаєш вагітну, ти можеш сідати на дієту ... "Дехто сказав мені, що" замість того, щоб робити дитину в 40 років, [мені] краще сідати на дієту ". . " І це зізнання: "Я хворію ожирінням і відчуваю, що на мене дивляться як на бомбу із затримкою".

Гінекологи, одержимі питанням ваги

У порівнянні з цим у міських гінекологів опитували. Багато захищаються, наполягають на тому, що ожиріння не є незначним, що воно є навіть важливим фактором серцево-судинного ризику, і повторюють, що питання ваги є основною темою лікування захворювання. "Якщо ви ігноруєте її вагу, ви ігноруєте пацієнта", аналізує лікар. Інший гінеколог зізнається: "Для цього потрібні зусилля, мені дуже подобається худорлявість ..." Ще один: "Уже, просячи роздягнутися і ступити на ваги, у вас відчуття нападу".

Однак дослідження виявляє тривожний прогрес грифофобії, ніби йдеться про щось інше: "Відносини з гінекологом погіршуються все більше і більше - від поточного моніторингу до моніторингу вагітності та моніторингу вагітності протягом курсу МИСТЕЦТВО. Наче материнство дозволило жінкам почуватися винними, а бажання материнства ще більше ". Це ставлення викликає подив. "Я думаю, що пацієнт повинен мати можливість вирішувати, що робити", - мудро зауважує одна жінка. Інший: "Хто такі ці лікарі, щоб знати, якщо дитина для мене не є життєво важливим питанням". Або: "Наче я не мав права мати дитину в моєму стані".

Висновок дослідників: «Чи не можна було б розглянути іншу роль гінекологів […] з цими пацієнтами, роль, яка полягає у визнанні того, що вони вже спробували все, щоб схуднути, і що їх потрібно більше сприймати, як їх звинувачують, а не звинувачувати . Їм потрібна допомога, особливо у вирішенні заборон акушерів, щоб схуднути або обійти дискримінацію у доступі до AMP через надмірну вагу ". Чи було б занадто багато просити ?

(1) Умови доступу до гінекології, акушерства та АМП для жінок із "помітною надмірною вагою". Дослідницьке опитування зацікавлених жінок та їхніх гінекологів, Perrine Galmiche, Cynthia Le Bon та Véronique Fournier, з Центру клінічної етики лікарні Кочін.