Яку роль відіграє щільність грудей при раку молочної залози

Фактори ризику раку молочної залози
- Яку роль відіграє вік?
- Яку роль відіграє спадкова сприйнятливість?
- Яку роль відіграють гормони?
- Який вплив мають спосіб життя та навколишнє середовище?
- Що це насправді означає: "підвищений ризик"?
- Як можна оцінити особистий ризик?
Яку роль відіграє щільність грудей?
- Як оцінюється щільність грудей?
- Як класифікується щільність грудей?
- Скільки жінок мають високу щільність грудей?
- Яке значення має висока щільність грудей?
- Який ризик раку молочної залози з високою щільністю грудей?
- Наскільки добре мамографія може виявити рак молочної залози?
- Якщо щільність грудей висока, мають сенс додаткові обстеження на раннє виявлення?

Рак молочної залози, що повторюється без метастазування
- Як часто повторюється рак молочної залози?
- Як діагностується рецидив?
- Які перспективи лікування?
- Які варіанти лікування існують?
- Зважте варіанти лікування
- Які наслідки лікування?
- Що я можу зробити для свого загального самопочуття?
- Як я маю справу з негативними почуттями?
- Як я розмовляю зі своїми коханими?
- Де я можу отримати підтримку?
- Як я можу сформувати своє життя?

Програма скринінгу мамографії
- Що робити, якщо ви не хочете брати участь?
- Що відбувається з мамографією?
- Що відбувається після помітної знахідки?
- Що це означає, коли діагностується рак молочної залози?
- Маммографічне раннє виявлення в цифрах: яких результатів можна очікувати?
- Які форми раку молочної залози виявляються?
- Що таке надмірна діагностика?
- Регулярне відвідування: які переваги та недоліки?
- Цифрами: шанси на одужання
- У цифрах: ризик надмірної діагностики
- Наскільки висока доза опромінення?
- Чи існують альтернативи програмі скринінгу мамографії?
- Межі раннього виявлення
- Чи переваги чи недоліки мамографічного скринінгу переважають над недоліками?
- Що відбувається з персональними даними?

Лікування лімфедеми
- Що таке лімфедема?
- Що викликає лімфедему?
- Як розвивається лімфедема?
- Як діагностується лімфедема?
- Як можна лікувати лімфедему?
- Що я можу зробити сам?
- Як інші люди мають справу з лімфедемою?
Як вправи можуть допомогти
- Як фізичні вправи можуть допомогти під час та після лікування?
- Скільки вам потрібно рухатись, щоб скористатися цим?
- Вправи можуть мати побічні ефекти?
- Вправи та лімфедема
- Де я можу знайти пропозиції?
хіміотерапія
- Як визначається ризик рецидиву?
- Що означає низький ризик рецидиву?
- Що означає високий ризик рецидиву?
- Що означає середній ризик рецидиву?
- Чого чекати від хіміотерапії?
- Які недоліки хіміотерапії?
- Зважування переваг та недоліків хіміотерапії
Тест на біомаркер
- На чому ґрунтується медична рекомендація щодо хіміотерапії чи проти неї?
- Коли клінічні критерії досягають своїх меж?
- Що таке тести на біомаркери?
- Тест на біомаркер може з’ясувати, чи має сенс хіміотерапія?
- Що роблять інші тести на біомаркери?
- Звідки ця інформація?
- Що досліджували в TAILORx?
- Які висновки можна отримати з дослідження TAILORx?

Яку роль відіграє щільність грудей?

(simonkr/iStock/Thinkstock) Жіноча молочна залоза складається із залозистої, жирової та сполучної тканин. Говорять про високу щільність грудей, коли в грудях міститься багато залозистої та сполучної тканини, але мало жирової тканини. Щільність грудей може вплинути на ризик раку молочної залози. Дуже висока щільність грудей також ускладнює виявлення раку молочної залози на рентгені.

Частка залозистої, жирової та сполучної тканини в жіночих грудях не завжди однакова, але змінюється залежно від рівня гормону. Тому щільність грудей у жінки може збільшуватися і зменшуватися протягом менструального циклу. Особливо під час менопаузи у багатьох жінок залозова тканина відступає, і тоді щільність грудей також також зменшується. Однак прийом добавок естрогену може збільшити щільність грудей. У жінок із зайвою вагою щільність грудей нижче в середньому.

Як оцінюється щільність грудей?

Щільність грудей неможливо визначити, торкаючись її. Це також не має нічого спільного з тим, наскільки велика або тверда груди. Щільність грудей можна оцінити лише за допомогою візуалізаційних тестів, як правило, під час рентгенографії молочної залози (мамографія). Мамографію зазвичай роблять для раннього виявлення раку молочної залози або для уточнення змін.

При високій щільності грудей на рентгені можна побачити багато білих ділянок - на них видно залозисту або сполучну тканину. З іншого боку, жирова тканина виглядає темною, тому багато темних ділянок означає низьку щільність грудей.

Як класифікується щільність грудей?

Існують різні класифікації щільності грудей. Зазвичай його поділяють на чотири категорії:

Категорія 1: Груди складаються переважно з жирової тканини. Щільність грудей дуже низька.
Категорія 2: Груди містять велику частку жирової тканини та поодинокі ділянки з щільною залозистою та сполучною тканиною.
Категорія 3: Груди містять більше залозистої та сполучної тканини, ніж жирова тканина.
Категорія 4: Груди майже повністю складаються із залозистої та сполучної тканини. Тканина молочної залози надзвичайно щільна.

Категорії 3 і 4 зазвичай говорять про високу щільність грудей. Однак оцінка щільності грудей не є особливо точною і може варіюватися залежно від лікаря, часу вимірювання, типу процедури візуалізації та використовуваного обладнання. Як результат, жінка може отримати різні оцінки від різних професіоналів.

Скільки жінок мають високу щільність грудей?

Товста грудь - це нормально: близько половини жінок у віці старше 40 років мають високу щільність грудей. Більшість жінок мають щільність грудей категорії 2 або 3:

Яке значення має висока щільність грудей?

Жінки з високою щільністю грудей мають трохи вищий ризик раку молочної залози, ніж жінки з низькою щільністю грудей. Згідно з попередніми дослідженнями, жінки з високою щільністю грудей не мають підвищеного ризику померти від раку молочної залози.

Щільність грудей - лише один із кількох факторів ризику. Ризик раку молочної залози залежить насамперед від віку та генетичних факторів. Отже, ризик раку молочної залози, який насправді є у жінки, можна оцінити лише з урахуванням усіх значущих факторів ризику.

Якщо щільність грудей висока - особливо категорія 4 - лікарям важче виявити рак молочної залози на рентгені. Оскільки щільна тканина молочної залози може виглядати на рентгені так само біло, як пухлина, і покривати її. З іншого боку, зміни помітніші, якщо груди складається переважно з «темної» жирової тканини - тобто, якщо щільність грудей низька.

Який ризик раку молочної залози з високою щільністю грудей?

У середньому близько 25 з 1000 жінок у віці 50 років захворіють на рак молочної залози протягом наступних 10 років. Наступна таблиця показує вплив різної щільності грудей на ризик раку молочної залози:

З 1000 жінок у віці 50 років у наступні 10 років захворіють на рак молочної залози .

Цифри стосуються жінок у віці 50 років без інших істотних факторів ризику

Дані показують, що ризик щільності грудей категорії 3 - тобто для більшості жінок з високою щільністю грудей - лише трохи перевищує середній ризик у всіх жінок. При щільності грудей категорії 4 вона більше збільшується. З іншого боку, ризик жінок із низькою щільністю грудей іноді значно нижчий за середній.

Наскільки добре мамографія може виявити рак молочної залози?

Перш за все: мамографія дозволяє виявити багато пухлин навіть у жінок з щільною тканиною молочної залози. Під час мамографії прилади встановлюються таким чином, щоб вони отримували найкращі можливі зображення навіть при високій щільності грудей. Тому, якщо жінка вибирає раннє виявлення, мамографія є іспитом на вибір. У Німеччині всім жінкам від 50 до 69 раз на два роки пропонують безкоштовну мамографію.

Дослідження показують, що результати раннього виявлення мамографії є більш надійними у жінок з низькою щільністю грудей, ніж у жінок з більш щільною тканиною молочної залози: зміни в них рідше не враховувати. Наступна таблиця показує, скільки пухлин виявлено за участю в мамографічному скринінгу - залежно від щільності грудей:

Є дві основні причини, чому пухлину неможливо знайти на мамографії. Перше: пухлина формується лише за два роки між рентгенологічними променями. Друге: пухлина насправді пропущена, бо молочна залоза занадто щільна.

Якщо висока щільність грудей, додаткові обстеження на ранньому виявленні мають сенс?

Тому деякі лікарі рекомендують жінкам з високою щільністю грудей на додаток до мамографії робити ультразвукове сканування молочної залози або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Метою цих обстежень є виявлення пухлин, які, можливо, були пропущені при мамографії. Досі незрозуміло, чи корисні ці додаткові обстеження. Вони не є невід’ємною частиною раннього виявлення, оскільки залишається надто багато запитань без відповіді. Дослідження показують, що ці додаткові обстеження насправді виявляють пухлини, яких не було видно при мамографії. Однак аномалії, крім раку, також виявляються частіше. Такі ненормальні висновки можуть бути стресовими, оскільки вони викликають занепокоєння та призводять до подальших досліджень для уточнення (біопсія).

Однак додаткові обстеження також можуть призвести до надмірної діагностики. Це означає діагностику та лікування пухлин, які не були б помічені протягом усього життя без обстеження - наприклад, тому, що вони не зросли б далі і не спричинили б ніяких симптомів. Крім того, досі немає досліджень, які б показували, чи можуть такі додаткові обстеження досягти фактичної мети раннього виявлення: а саме зниження ризику смерті від раку молочної залози.

З цих причин щільність грудей зазвичай не перевіряється в німецькій скринінговій програмі мамографії, а жінки не інформуються. Однак, як і при всіх обстеженнях, учасники мають можливість передавати їм рентгенівські знімки лікарям програми після того, як вони пройшли оцінку.

набрякати

Американське онкологічне товариство 2015. Щільність грудей та ваш звіт про мамографію. Липень 2015 року.

Huo CW, Chew GL, Britt KL, Ingman WV, Henderson MA, Hopper JL et al. Мамографічна щільність - огляд сучасного розуміння його асоціації з раком молочної залози. Лікування раку молочної залози 2014; 144 (3): 479-502.

Melnikow J, Fenton JJ, Whitlock EP, Miglioretti DL, Weyrich MS, Thompson JH et al. Додатковий скринінг на рак молочної залози у жінок з щільною грудьми: систематичний огляд для США Цільова група превентивних служб. Роквілл: Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я; 2016 рік.

Nelson HD, Zakher B, Cantor A, Fu R, Griffin J, O'Meara ES et al. Фактори ризику раку молочної залози для жінок у віці від 40 до 49 років: систематичний огляд та мета-аналіз. Ann Intern Med 2012; 156 (9): 635-648.

Nothacker M, Duda V, Hahn M, Warm M, Degenhardt F, Madjar H et al. Раннє виявлення раку молочної залози: переваги та ризики додаткового ультразвукового дослідження молочної залози у безсимптомних жінок з мамографічно щільною тканиною молочної залози. Систематичний огляд. BMC Cancer 2009; 9: 335.

Weigel S, Heindel W, Heidrich J, Hense HW, Heidinger O. Скринінг цифрової мамографії: чутливість програми залежно від щільності грудей. Eur Radiol 2016. [Epub попереду друку]

Weir R, Day P, Ali W. Фактори ризику раку молочної залози у жінок: систематичний огляд літератури. Оцінка технологій охорони здоров’я Нової Зеландії; 2007 рік.