Ясси з тефлоновими сердечками
Як це - робити імплантацію серця?
ГАЛЕРЕЯ
Клапани, взяті у кабана, використовуються здавна. Власники імплантатів чують, як у їх грудях забивається серце. Для деяких пацієнтів нестерпний шум викликаний механічними клапанами. Як це - носити такі механізми і постійно їх чути? Як почуваються такі пацієнти, деякі з яких навіть займаються спортом, які уникли страху перед раптовою смертю?
Є люди, які чують, як б’ється їх серце, не використовуючи стетоскоп. Вони нормальні люди. Однак їх серця в якийсь момент потребували «ремонту», і фахівці імплантували штучні протези. Коли механічні клапани закриваються і відкриваються при проходженні крові, чути ритмічне тикання, як годинник.
В Інституті кардіології в Яссі механічні протези застосовуються з 2000 року, приблизно 200-300 людей отримують такі апарати щороку. "Починаючи з 2000 року і дотепер тут виконують близько 5000 таких операцій", - сказав проф. Д-р. Григоре Тініка, хірург Інституту кардіології в Яссі. Це близько 2000 імплантатів серцевих клапанів, решта - імплантати судин в області серця.
Він виявив свою хворобу серця після тестів за національною програмою
Константин Стелута переніс таку кардіохірургічну операцію близько двох тижнів тому, і з цієї причини він досі не чує "механічного годинника" у грудях. Доктор Григоре Тініка не виключає можливості того, що клапан згодом відчує свій "тик".
Костянтин Стелута у віці 58 років не знає, чи потрібні йому коли-небудь лікарі, але йому довелося робити тести в рамках Національної програми оцінки стану здоров’я населення наприкінці минулого року. Єдиним симптомом, який він відчував, була втома. За вказівкою сімейного лікаря пацієнт подався на спеціалізоване дослідження до кардіолога. Тут йому поставили діагноз: аортальний стеноз (н.р., звуження).
Після кількох медичних тестів чоловікові рекомендували операцію. Він почав шукати лікаря, який міг би зробити цю операцію. Константин Стелута, родом з Романа, прибув до Ясси, в Інститут серцево-судинних захворювань, наприкінці березня. Йому зробили операцію 1 квітня. Втручання було успішним, і через чотири дні чоловік міг ходити в залах лікарні.
"Всі обстеження після операції вийшли дуже хорошими, і я почуваюся чудово, не можу повірити, що я так швидко одужав. Я поки не чую свого протеза, але пізніше побачу, як це буде", - сказав він. заявив чоловік.
Насправді пацієнт прибув до Яссі на операцію після пошуку в Інтернеті лікарів, які були б готові до такого втручання. "Я виявив, що у мене є сусіди, яким також тут зробили операцію, і вони почуваються дуже добре. Сподіваюся, відтепер у мене не буде проблем", - оптимістично говорить Костянтин Стелута.
Лікарі рекомендують пацієнтам засинати з відкритою радіостанцією
Константин Стелута - лише один із приблизно 200 пацієнтів, які щорічно отримують механічний протез в Інституті серцево-судинних захворювань.
На думку лікарів, протези, як правило, адаптуються до людського організму і не викликають побічних ефектів. Єдиний мінус - це "тикання годинника", яке чує більшість пацієнтів. "Зазвичай ми рекомендуємо пацієнтам спати хоча б деякий час ввечері з увімкненим радіо. Деяких турбує звук" внутрішнього годинника ", і тому вони можуть швидше звикнути до них. Насправді, коли вони заходять у мій кабінет пацієнт, я розумію, оскільки він був біля дверей, чи має він механічний протез чи ні ", - сказав проф. д-р. Григоре Тініка, керівник інституту.
Не кожен може отримати механічний протез
В Яссі перша операція на відкритому серці, проведена з використанням механічного протеза, була 8 травня 2000 року, і пацієнт, який отримав протез у мітральному положенні (клапан між лівим передсердям і лівим шлуночком був практично замінений), як стверджують лікарі, все ще почувається добре. хто лікував її. Насправді рік першої імплантації механічного протеза - це також рік, коли в Яссі розпочались операції на відкритому серці. "В принципі, в нашій країні імплантується 2-300 протезів клапанів на рік, і якщо додати судинні, кількість значно зростає", - сказав професор д-р Тініка.
Але не кожен може отримати механічний протез. Дуже молоді або дуже старі люди, пацієнти старше 65 років, які мають ураження клапанів серця, отримують біологічні протези, свиней або великої рогатої худоби. Лікарі пояснюють це тим, що механічні протези вимагають дуже суворого антикоагуляційного лікування, дуже добре контрольованого та довготривалого. Пацієнти повинні бути дуже дисциплінованими і регулярно приходити до лікаря.
Механічні протези, які діють протягом усього життя, приносять користь людям активного віку 30-60 років. "Клапанні протези призначені для пацієнтів з ревматичною мітральною хворобою (проблеми з клапаном, що з’єднує ліве передсердя та лівий шлуночок), мітральною або ревматичною недостатністю або стенозом (немає - звуження судин або камер серця), аортальною недостатністю або з патологією трикуспідального клапана, тобто того клапана, який з'єднує праве передсердя і правий шлуночок. Є також такі з вродженими захворюваннями клапанів, від народження ", - сказав проф. д-р. Тініка.
Судинні протези, які замінюють кровоносні судини, в основному артерії, виготовляються з тефлону, термома, плетених або тканих волокон, що мають проникність серед своїх якостей. "Судинні протези використовуються понад 70 років, і перший лікар, який зробив це, врятував пацієнта з розривом аневризми за допомогою протеза з капронової сорочки", - сказав проф. Д-р. Тініка.
Пацієнти почули галоп у своїх тілах і важко заснули
Однак лікарі визнають, що, незважаючи на те, що побічні ефекти надзвичайно рідкісні, деякі пацієнти змінюють свою поведінку після операції. Особливо це стосувалося пацієнтів з кульовими протезами або тих, у кого були однодискові протези, які були набагато галасливішими. При кожному скороченні серця лунав звук, схожий на годинник, що цокає, до чого деякі пацієнти важко звикали. Таким чином вони спали набагато важче, мали неспокійний сон і були більш втомленими, поки не звикли до власних "біологічних годин". Клапани струму, навіть металеві, тихіші, оскільки мають два диски, і удар по діастолі чи систолі стає більш сліпим, тоді як кульовий кран звучав як галоп.
Побічні ефекти дуже рідкісні і виникають лише в тому випадку, якщо імплантований пацієнт не приймає належного лікування, яке насправді триває все життя. Таким чином, може виникнути тромбоз (н.р., засмічення судини тромбом) або аглютинація крові в цій області (н.р., склеювання). Пацієнти з механічними протезами повинні проходити довічне лікування та здоровий спосіб життя. Спочатку це повинно відбуватися через два тижні та місяць після операції для проведення коагуляційних тестів, потім кожні три-шість місяців та двічі на рік.
Крім того, всі ці пацієнти повинні уникати будь-якої інфекції та уникати надмірних стрибків температури. "Ті, у кого постійні температури, хто вчасно зробив протез і не має структурних пошкоджень серця, ведуть цілком нормальне життя, з половиною таблетки на день і без обмежень у харчуванні. Багато моїх пацієнтів займаються спортом, тенісом або футбол, а не виступ, але це все-таки стійкі та добре дозовані зусилля. Бог створив досконалість, і ми намагаємось її зберегти або наслідувати ", - підсумував проф. д-р. Тініка.
Клапани дикого кабана використовуються давно
У серцево-судинній хірургії багато матеріалів, що не є пацієнтами, використовуються для імплантації різних видів протезів. Таким чином, існують гомографи (взяті у інших донорів), алотрансплантати (взяті у тварин) та синтетичні матеріали, як з різних металевих, так і з пластичних конструкцій (дексон, максон, тером).
У разі великих кровоносних судин синтетичні протези виготовляються з різних пластмас, які, на думку лікарів, надзвичайно стійкі та «байдужі» до людського організму, тобто не викликають побічних ефектів. "Протези ідеально інтегруються і на своїй внутрішній стороні вони роблять так звану" неоінтіму ", яка через півроку приймає форму внутрішньої стінки судини. Однак у конструкції вони мають такий спосіб, що не відхиляються організмом", - додав він. Професор Тініка.
Тривалий час у Румунії біологічні клапани дикого кабана використовувались як природні протези, які запатентував румунський професор Йоан Поп де Попа. Дикого кабана обрали тому, що він важить приблизно таку ж вагу, як і людина, подорожує на великі відстані в пошуках їжі, є "спортивним", тому має міцні клапани. Ця технологія застосовувалася до 1989 р., Коли не було можливості імпортувати необхідні матеріали.
Перший механічний протез був розроблений на початку 1960-х років, протез Хуфнагеля, і був представлений пластиковим циліндром, в якому була кулька, що рухалася вгору і вниз по систолі та діастолі. Циліндр вводять у низхідну грудну аорту у пацієнтів з аортальною недостатністю. Цей протез спочатку застосовувався в США. Потім з’явився протез «Зоряний Едвардс», також з кулькою, поміщений у своєрідну металеву клітку, яка мала три опори, що тримали цю кульку, виготовлену із силастику (н.р. - силіконової гуми), покритого спеціальним матеріалом, щоб не тромбоз.
Пізніше з’явилися механічні однодискові протези, які закривались і відкривались залежно від свого положення, на рівні аорти чи серця. У 1977 році на ринку з’явився протез «Сент-Джуд», на основі якого були виготовлені нинішні, з двома дисками, які відкриваються і закриваються по черзі в систолі та діастолі (надходження крові в серце та вихід її в судини).