Йоанель Сінеску, первинний уролог «Якби ви побачили пацієнта після трансплантації, у вас його не було б
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Професор д-р Йоанель Сінеску розповів нам про складний процес трансплантації нирки і про те, як важливо запобігати захворюванню цього органу.
Інтерв'ю з професором Іоанелем Сінеску відбулося в ректорі університету медицини та фармації "Карол Давіла" в Бухаресті, де він проводить кілька годин на день ректором цього закладу. Решту часу проводить, працюючи в клінічній лікарні ім. де він керує Центром урологічної хірургії, діалізу та трансплантації нирок, а також курсами, які викладають студенти-медики, і хоча він шкодує, що у нього майже немає вільного часу і його внесок як члена сім'ї був обмежений, він з гордістю каже, що його професійний успіх безумовна підтримка з боку сім'ї.
"Weekend Adevărul": Ви є піонером у трансплантації нирок. Але в Румунії мало донорів порівняно з кількістю заявок. Як ви це пояснюєте?
Йоанель Сінеску: З моєї точки зору це важко пояснити. Румунське агентство з трансплантації несе певні обов'язки, деякі обов'язки щодо координаторів трансплантації, а також клінік та відділень інтенсивної терапії, де діагностуються потенційні донори, які, досягнувши смерті мозку та пройшовши критерії виключення, стають справжніми донорами. Проблема виникає в центрах інтенсивної терапії, особливо у відділеннях, які приймають людей з черепно-мозковою травмою, та в неврологічних відділеннях, де інсульти відбуваються у людей похилого віку, які відповідають критеріям донорства. Я кажу, що є проблеми і тому, що діагноз смерті мозку, безсумнівно, сертифікований. І людину, яка померла в мозку, можна вважати мертвою людиною, адже все її життя буде пов’язане з пристроями. Діагноз встановлюється на підставі безсумнівних критеріїв.
Що за критерії повинні відповідати донору?
Існує ряд медичних критеріїв, і, крім того, сім’я повинна погодитися. Існує ряд умов, які виключають донорство. Наприклад, інфекційні хвороби (у донора не може бути сепсису, оскільки забираються органи, у яких можуть бути мікроби), хвороби серця (не можна збирати всередині серцевих судин, якщо там мікроб). За винятком новоутворення нервової системи на мозку, хворий на рак, який помер від такої хвороби, не може бути донором. Це пов’язано з тим, що за допомогою органу можна взяти ракові клітини, які передаються рецептору. Інші захворювання - це сифіліс, грип тощо. Трансплантація передбачає введення імунодепресивного препарату (для зниження захисних сил організму), необхідного для того, щоб організм прийняв пересаджений орган. Тому, якщо ви знижуєте його захисну силу і одночасно викликаєте зараження з самого початку, ви практично тренуєте приймач у делікатній ситуації.
Тож найбільш підходящими донорами є мозок мертвих. Скільки сімей сприйнятливі в цьому плані?
Рівень відповіді вищий за 75%. Це одна з найбільших в Європі! І це, незважаючи на те, що інформація населення щодо цього є дефіцитною. Натомість румуни солідарні в стражданнях. Коли ми помічаємо когось із проблемою, ми намагаємося зробити щось, щоб допомогти йому.
І все ж, список людей, які очікують отримати нирку, довгий.
Дійсно, список довгий, оскільки ми не змогли більше використовувати донорів, які померли від мозку, особливо в відділеннях інтенсивної терапії. На цілому рядку недостатньо зроблено. Ми розуміємо, що кількість лікарів неоптимальна, оскільки багато хто виїхав за кордон. Наприклад, якщо лікарям надається вибір між наданням першої медичної допомоги пацієнту, який має високі шанси на виживання, і тому, у кого мозок гине, але залишається в живих лише для забору органів, вони, ймовірно, нададуть допомогу людині, яка вижила. можна зберегти. Я вважаю, що це пояснення невеликій кількості донорів, і я думаю, що це єдина пом’якшувальна обставина щодо повідомлення про несприятливу активність у клініках та відділеннях інтенсивної терапії з точки зору кількості донорів, померлих від мозку.
Загалом, як реагують люди, коли ти кажеш їм, що єдиний спосіб вести нормальний спосіб життя - це пересадка?
Зазвичай люди, які досягли стадії трансплантації, хворіють тривалий час. Хвороби нирок прогресують: збільшується сечовина, збільшуються показники функції нирок тощо. Роками пацієнти сидять на ліках, дотримуються дієти і досі не потребують заміни нирок. Але я знаю, що через роки їх нирки вже не зможуть впоратися з очисною функцією і потребуватимуть замісної операції. Чоловік може мати нормальну функцію нирок лише з третиною нирки, лише якщо ця третина має хорошу артерію, добру вену, бездоганну видільну систему сечовивідних шляхів. Нирка морфологічно та функціонально негабаритна (кожна нирка функціонує нормально, але не на повну потужність, оскільки вона не потрібна). Тому, якщо ми втрачаємо нирку, наше життя нормальне. Це також пояснення, чому ми пересаджуємо одну нирку.
Є люди, які дарують нирки, скажімо, добровільно?
Я знаю, що є люди, які дарують нирки добровільно, але також в обмін на великі суми грошей. Але це абсолютно незаконно і означає семирічне ув’язнення як для донора, так і для реципієнта, а також залученого медичного персоналу.
Хто може добровільно пожертвувати?
Добровільні пожертви органів є загальними і стосуються лише членів сім'ї. Родичі першого ступеня можуть робити пожертви, лише за умови, що деякі документи (додатки до закону про трансплантацію) підписуються перед комісією з затвердження, яка згодом засвідчує, що пожертва є гуманітарною. Ми, румуни, за своєю природою більш підозрілі, і ця етична комісія розслідує акт пожертви з медичної та етичної точки зору. Його також можна добровільно пожертвувати між незнайомцями, якщо виконуються умови, встановлені законом.
Люди, яким пересаджують нирки, можуть нормально жити?
Який рівень успішності трансплантації нирки?
Рівень успіху становить 97-98%! І це максимум, якщо взяти до уваги той факт, що в принципі не існує жодної медичної хірургічної процедури, яка б давала 100% результатів. Ви можете провести 100 процедур з дуже хорошими результатами, але для наступних щось може не спрацювати добре. І не тому, що ви зробили неправильний жест, а тому, що біологія - це не математика.
Як ми можемо запобігти захворюванням нирок?
Існує низка вроджених захворювань і, зокрема, вади розвитку, які призводять до втрати функції нирок за дуже короткий час. Тому функція нирок може бути порушена навіть у дитячому віці. Є багато немовлят, які народжуються з вадами розвитку сечовивідних шляхів, але яким не поставили діагноз при народженні. І коли виявили, що вони хворі, діагностували ваду розвитку. Тому повинна бути відома вся морфологія новонародженого. Тим паче, що більшість вад розвитку виявляється в сечостатевих шляхах та травному тракті. Якщо ці вади розвитку виявити та виправити у перші тижні життя, ми можемо запобігти нирковій недостатності. Бувають також випадки, коли захворювання нирок набувається. Такими захворюваннями є гломерунонефрит, камені в нирках, високий кров'яний тиск (руйнує судини нирок), діабет (змінює всю структуру судин організму, включаючи нирки). Такі захворювання можуть виникати в будь-якому віці і можуть впливати на сечовивідні шляхи прямо або побічно.
Оскільки вони впливають на сечовивідні шляхи, періодичні інфекції сечовивідних шляхів становлять небезпеку для здоров’я нирок?
Так, це небезпека для здоров'я нирок. Пояснення полягає в тому, що інфекція сечовивідних шляхів, що може означати інфекцію сечового міхура, цистит, з часом вражає нирки. Цистит шумний, оскільки дає часте сечовипускання, печіння при сечовипусканні, помутніння сечі. У якийсь момент утворюються камені, які піднімаються до нирок.
"Ви можете провести 100 процедур з дуже хорошими результатами, але щось може не вийти на наступні. І не тому, що ви зробили неправильний жест, а тому, що біологія - це не математика".
"Ми, румуни, за своєю природою більш підозрілі, і ця комісія з питань етики розслідує акт пожертви з медичної та етичної точки зору".
"Нирка - найскладніша залоза з внутрішньою секрецією. Отже, коли функція нирок втрачається, ніщо не працює добре: ні мозок, ні очі, ні легені, ні печінка, ні м'язи".
98% - це рівень успіху з точки зору трансплантації нирки, за словами професора Іоанеля Сінеску.
"Я часто відмовляюся від оперного спектаклю на випадок лікарні"
Ви фахівець з трансплантації нирок. Це цікава спеціалізація?
Це спеціальність, яка передбачає величезний знос, крім постійної роботи. Кожен ваш жест має наслідки. Кожного разу, коли це не виходить, ви повинні запитати себе: «Чи міг би хтось у моїй ситуації зробити щось краще?» Звичайно, ви не можете отримати відповіді на це питання, тому що жест є неповторним.
Ви прив’язуєтесь до пацієнтів?
Я дуже прив’язана до них. За характером своєї професії вони можуть розрізняти здорових та хворих людей. Останні мають особливу поведінку, і коли вони знають, що те, що відновлено в їх здоров’ї, пов’язане з вами, це видно в їх очах. І те, що там видно, незнищенне. Неможливо відтворити.
Де знайти ресурси, щоб перемогти смерть пацієнта, тим більше, що ви прив'язані до всіх пацієнтів?
Це почуття, які ти не можеш відтворити. Такі ситуації викликають у вас велике невдоволення у професійному плані. Я міг би сказати, що це невдача, навіть якщо, наприклад, пацієнт помер через те, що мав серцеву хворобу. І це, незважаючи на те, що операція мала б сприятливий розвиток.
Які у вас є захоплення?
Мені подобається література, спорт, яким я займався на останньому курсі середньої школи та коледжу, і опера, хоча часто не отримую цього, незважаючи на те, що купував квитки. Я часто відмовляюся від оперного спектаклю на випадок надзвичайних ситуацій у лікарні. У мене багато захоплень, але я не встигав на них близько двох десятиліть. Але той факт, що з професійної точки зору я повністю монополізований, не є приводом для похвали. У медицині ви повинні приділити собі час для власних інструкцій. Я не можу бути непідготовленим перед студентами, мешканцями чи пацієнтами. Література необмежена, і тоді ти задаєшся питанням, в яких умовах закінчується день. Вам цікаво, чи ви читали достатньо того дня, чи писали ви протягом наступних кількох днів, чи це стаття в журналі, книга, трактат чи ви готувались до наступного періоду. За цих умов час, відведений сім’ї, обмежений, і я усвідомлюю, що мав би мати більш послідовний внесок у сім’ю. Мені допомогла моя сім’я робити більш професійно. Але дуже важливо, щоб, озираючись назад, вам було що подивитися, щоб добре зроблені речі дали вам поштовх рухатися далі.
Ваше життя дуже змінилося з того часу, як ви стали ректором?
У мене було 33 покоління студентів, і на посаді ректора я відповідаю за 8000 студентів, 5000 мешканців, 2000 лікарів, які приїжджають на різні спеціалізації, близько 1500 викладачів та 4000 співробітників. У нашій роботі ви повинні охоплювати інші аспекти. Медична освіта дуже важлива. Тут готують майбутніх лікарів. Наступні покоління будуть вчитися краще, оскільки вони мають можливість покинути країну. Вам потрібно бути якомога краще підготовленими, щоб стати сумісними з постійно діючим суспільством. Це лікарі, які поїхали за кордон і є почесною фігурою.
"У медицині ти повинен давати собі час на власні вказівки. Я не можу бути непідготовленим перед студентами, мешканцями чи пацієнтами".
98% - це рівень успіху з точки зору трансплантації нирки, за словами професора Іоанеля Сінеску.
- Ректор УМФ "Керол Давіла"
- Ім'я та прізвище: Йоанель Сінеску
- Дата та місце народження: 8 грудня 1951 р., Мовіліні, повіт Яссі.
- Сімейний стан: одружений, має дочку.
- Навчання та кар’єра:
- з лютого 2012 року він є ректором університету медицини та фармації "Карол Давіла" в Бухаресті.
- Університетський професор кафедри урологічної хірургії УМФ "Керол Давіла".
- Керівник центру урологічної хірургії та трансплантації нирок клінічної лікарні Фундені.
- Доктор медичних наук
- Живе в: Бухаресті