Йодні контрастні речовини можуть порушити роботу щитовидної залози
Вівторок, 24 січня 2012 року
Бостон - Споживання йодованих контрастних речовин збільшилось за останні два десятиліття. Дослідження з використанням випадків в Archives of Internal Medicine (2012; 172: 153-159) показує, що дисфункція щитовидної залози може також виникати у пацієнтів з непомітними лабораторними показниками. На додаток до гіпер- також слід очікувати гіпотиреозу.
Контрастні середовища, що містять йод, сьогодні в основному використовуються для серцевих катетерів та комп’ютерної томографії. За словами нефролога Конні Рі з Конгрес-центру Брігама та Жіночої лікарні в Бостоні, типова доза містить 13500 мкг вільного йодиду та від 15 до 60 грамів зв’язаного йоду, який може виділятися в організмі.
Їх дослідження на випадок контролю включало 178 гіпертиреоїдних та 213 гіпотиреоїдних подій, які мали місце за останнє десятиліття. З огляду на велику кількість обстежень з використанням контрастних речовин у відомій клініці, про яку не згадується в дослідженні, абсолютний ризик повинен бути мінімальним.
Співвідношення шансів 1,87 для субклінічного та 2,50 для симптоматичного гіпертиреозу показує, однак, що подія може бути спровокована. Співвідношення шансів вказує, наскільки частіше подія трапляється після обстеження контрастної речовини порівняно з пацієнтами з еутиреозом, які не отримували контрастної речовини.
На додаток до гіпертиреозу (на основі ефекту йоду на основі йоду) можливий також гіпотиреоз. Співвідношення шансів у дослідженні становило 3,05. Поясненням цього є ефект Вольфа-Чайкова: йодний перенасичення змушує щитовидну залозу тимчасово закривати ворота для всмоктування йоду в фолікули щитовидної залози. Якщо їх вчасно не відкрити знову («Втеча»), щитовидна залоза може бути недостатньо активною.