Юрген фотографує свою трапезу - раптом у вас є; Усі; проблема дієти та деменції

трапезу

Страти вільного вершника

Що трапилось? Мешканець будинку престарілих Юрген (це може бути також Хельга, Франц або Шарлотта) фотографує страви, які пропонує. Він надсилає фотографії "другові" в Австрії, який публікує їх у Facebook. Фотографії страв за дуже короткий час привертають увагу тисяч "лайків" та уваги ЗМІ. Матеріали з'являються в регіональних та національних ЗМІ та майже вся Німеччина в шоці. Тим часом медперсонал страйкує (#Pflegestreik у Twitter) і хоче звернути увагу на необгрунтовані скарги в лікарнях, чи помітили ви? Щось не так у цій країні.

Покірливий житель із харчовими проблемами

Юрген живе в будинку для престарілих у Нюрнберзі, більшість з яких зараз знайомі з закладом. Очевидно, у нього проблеми із зубами та ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). Люди з ХОЗЛ призначені до кахексії.

Кахексія - це мультифакторний синдром, що характеризується небажаною втратою ваги, атрофією м’язів, втомою, слабкістю та значною втратою апетиту при співіснуванні легкого та середнього запалення (Valentini et al; 2013).

Кахексія є наслідком ХОЗЛ, і її часто не можна уникнути навіть при висококалорійній їжі. Симптомами можуть бути (Drey, Kaiser; 2011):

  • Втрата ваги ≥ 5% за останні 12 місяців або
  • Завжди розблоковуйте ІМТ YouTube

Після того, як заклад по догляду розпочав роботу зі зв’язками з громадськістю, у кожній статті, а також Юргеном підкреслюється, що передана їжа не може виглядати смачною, але все одно матиме приємний смак. Досить одного погляду на малюнок вище, і не намагаючись: Це просто не смачно, бо їжа не повинна виглядати так, і око їсть разом з нею!.

Фотографія Raps GmbH, Австрія на сайті smoothfood.de

Ви також можете подати наклеєну їжу дуже смачно, як видно на малюнку на прикладі страви з гуляшу. Ці фотографії безпечно підготовлені, і ви це знаєте з інших ресторанів, насправді страви вже не виглядають такими смачними. Але це не повинна бути безбарвна каша.

Але яка реальність? Особливо в Баварії, штаті, де у світі все ще порядок під біло-блакитним небом, у департаменті Міністерства продовольства, сільського господарства та лісів Баварії існує навіть компетентний центр з питань харчування "KErn". Цей центр компетенцій регулярно присуджує призи за найкращі концепції громадського харчування в баварських будинках престарілих. Ви святкуєте себе. Але про це пізніше.

Знову ж таки, варто поглянути на результати технічного обслуговування TÜV на цьому етапі (рис. 2). З 14 критеріїв, шість з яких є критеріями прозорості (позначені Т), найгіршим критерієм було питання: «Чи розміри порцій залежать від індивідуальних побажань резидента?». Лише 98,1% установ змогли відповідати цьому критерію. В іншому випадку частка об'єктів, які змогли відповідати критеріям випробувань якості, становила від 98,2% до 99,9%.

Майже всі стаціонарні медичні заклади Німеччини мають оцінку 1,0 у сфері громадського харчування.

Юрген фотографує свою трапезу - невдалий індивідуальний випадок?

Справа Юргена має бути невдалою окремою справою або не повинна?

У Німеччині, звичайно, існує стандарт якості харчування для старших закладів від DGE (Німецьке товариство з харчування). Там на сторінці 23 починається глава «Дієта при розладах жування та ковтання». Ця дієта повинна відповідати наступним критеріям (DGE; 2014, стор. 24):

  • Відповідна форма дієти залежить від розладу та узгоджується з лікарем або командою харчування.
  • У разі порушення ковтання пропонуються м’які страви з максимально однорідною консистенцією.
  • Зазвичай не потрібно пропонувати виключно протерту їжу.
  • Харчування здійснюється із щоденного меню.
  • Протягом дня пропонують кілька невеликих порцій.
  • Окремі компоненти можна впізнати навіть у пюре. Вони розташовані у візуально привабливій формі за допомогою фігур або мішків для труб із різними насадками.

"Увага звертається на апетитну презентацію, особливо під час сніданку та вечері" (там же). Дивлячись на результати Pflege-TÜV, можна було майже повірити, що кожен медичний заклад у Німеччині із розрахунковим щоденним бюджетом 4 €:

  1. пропонує принаймні три різні страви для всіх жителів,
  2. пропонує спеціальні дієти,
  3. пропонує індивідуальне харчування,
  4. пропонує індивідуальне харчування для мешканців з деменцією,
  5. презентація їжі та напоїв пристосована до індивідуальних можливостей мешканців (наприклад, чи їжа розрізається на дрібні шматочки лише тоді, коли це насправді необхідно, або подається як пюре?),
  6. пропонує меню з урахуванням потреб для мешканців із порушеннями ковтання,
  7. розміри порцій залежать від індивідуальних побажань мешканців
  8. а їжа та напої пропонуються в комфортабельних для мешканців номерах у невимушеній обстановці.

Харчування вдома для мешканців похилого віку в Німеччині майже ідеальне та нещадно ефективне.

Присутні та доповідачі помітили напр. B.,

  • що не всім жителям можна запропонувати їжу з урахуванням потреб за існуючого бюджету.
  • що навряд чи є мотивовані домашні кухарі, і що багато хто, хоча і не має кваліфікації, перекваліфікується,
  • що навряд чи вистачає персоналу, який має достатньо часу, щоб спокійно витратити їжу, не кажучи вже про те, щоб допомогти їжі.
  • що їжа часто не готується власноруч, і її потрібно довго тримати в теплі.

Офіційно цих проблем навіть не існує, а наш пенсіонер Юрген - просто важка та хвора людина, яка нічим не задоволена (це не думка автора).

DGE (2014): Стандарт якості DGE для харчування у стаціонарних закладах для літніх людей. 3-е вид.
DNQP (2009): Експертне управління стандартним харчуванням для забезпечення та сприяння харчуванню через рот у догляді. Оснабрюк: Серія публікацій Німецької мережі з розвитку якості медсестер.
Дрей, М.; Кайзер, М. Дж. (2011): Гіпотрофія у літньому віці. У: Dtsch med Wochenschr 136 (05), с. 176-178.
MDS (2014): 4-й звіт про якість медичної допомоги відповідно до розділу 114a, параграф 6, SGB XI. Якість в амбулаторній та стаціонарній допомозі. Кельн.
MDS (2014): Настанови з контролю якості - Угода про прозорість. Основи перевірок якості відповідно до §§ 114 і далі SGB XI у стаціонарній допомозі. Кельн.
Валентіні, Л.; Фолькерт, Д.; Шютц, Т.; Окенга, Дж .; Пірліх, М.; Druml, W. та співавт. (2013): Керівництво Німецького товариства харчової медицини (DGEM). Термінологія DGEM у клінічному харчуванні. У: Aktuel Ernahrungsmed 38 (02), с. 97-111.