Ювенільний ідіопатичний артрит - Metex Pen
Ювенільний ідіопатичний артрит - коротше JIA - це спільний термін для хронічних запальних захворювань суглобів (артритів) у дітей та підлітків. ЮІА є найпоширенішим ревматичним захворюванням у дітей і суттєво відрізняється від ревматичного захворювання у дорослих. У Німеччині нею страждають близько 15 000 молодих людей у віці до 16 років, і щороку це захворювання розвивається приблизно від 750 до 1000 дітей. Існує кілька проявів, які відрізняються кількістю і малюнком уражених суглобів.
Якщо у ураженої дитини запалення суглобів разом із псоріазом або якщо родич першого ступеня хворіє на псоріаз, ця форма називається псоріатичним артритом. Приблизно у половини пацієнтів спочатку з’являється запалення суглобів, у іншої - спочатку псоріаз. Ентезит-асоційований артрит - це коли запалюються сухожилля, а також суглоби (латинський ентезит). Зазвичай це починається в шкільному віці і відбувається переважно у хлопчиків. Системна форма JIA принципово відрізняється від інших форм JIA. Зазвичай це починається з малюка. Повторювані напади лихоманки, як правило, з 1-2 піками лихоманки на день, супроводжують ураження суглобів. Це також часто пов’язано з набряком печінки та селезінки та запаленням шкіри. Може статися залучення органів. У деяких пацієнтів з ЮІА розвивається запалення ока (див. Вище, олігоартрит). Зазвичай це відбувається поступово і може проявлятися такими симптомами, як біль, чутливість до світла та почервоніння очей.
Які причини та ризики розвитку ювенільного ідіопатичного артриту?
Причина ювенільного артриту в основному невідома. Схоже, роль відіграють спадкові фактори. Безперечно, це аутоімунне захворювання, тобто неправильно спрямована реакція імунної системи. Цей захисний апарат має завдання розпізнавати небезпечні патогени, чужорідні речовини та забруднювачі та навмисно знищувати їх. Власні речовини організму та навколишні тканини, як правило, розпізнаються і переносяться клітинами імунної системи. Однак, якщо комунікація клітина-клітина порушується, імунна система розгортає свою руйнівну активність щодо власних тканин організму, що призводить до запальної реакції.
Яку роль відіграє спосіб життя при ювенільному ідіопатичному артриті?
Німецьке товариство дитячої та підліткової ревматології рекомендує збалансоване харчування з достатнім запасом енергії, вітамінів, клітковини та мікроелементів. Обов’язково слід уникати однобічної дієти. Більшість дітей та підлітків їдять більше м’яса та ковбас та менше фруктів та овочів, ніж рекомендовано. У будь-якому випадку слід забезпечити споживання кальцію відповідно до віку.
Може бути значна втрата ваги. Батьки також повинні подбати про те, щоб дитина не надто худла.
Пацієнтам-підліткам не слід обтяжувати, сім'я повинна намагатися продовжувати життя якомога нормальніше.
Як проводиться діагностика ювенільного ідіопатичного артриту?
Для постановки діагнозу лікар запитує про тип, початок та перебіг наявних симптомів. Посилання на ініціюючі події та інші випадки запальних ревматичних захворювань у сімейній історії є важливими.
Кожен болючий суглоб розглядається під час ретельного фізичного огляду. Лікар також зверне увагу на зміни шкіри та залучення очей. Окрім фізичного обстеження, важливу діагностичну роль відіграють лабораторні дослідження крові та процедури візуалізації (наприклад, рентгенологічні та ультразвукові дослідження).
Симптоми ювенільного ідіопатичного артриту схожі на інші ревматичні захворювання на ранніх стадіях. Спеціаліст з дитячої ревматології спеціалізується на особливостях діагностики і може розпочати та контролювати ефективну та стерпну терапію.
Як лікується ювенільний ідіопатичний артрит?
Лікування ювенільного ідіопатичного артриту зазвичай починається з нестероїдних протизапальних препаратів - коротше НПЗЗ (наприклад, діюча речовина диклофенак). НПЗЗ допомагають проти болю в суглобах, набряків та лихоманки. Вони працюють швидко, як правило, покращуються від годин до днів. Цієї терапії часто буває достатньо для легкого прогресування.
Однак, якщо хвороба прогресує хронічно, потрібні також так звані основні терапевтичні засоби. Вони втручаються для регулювання неправильної роботи імунної системи і можуть послабити та запобігти подальшому прогресуванню захворювання.
Основні терапевтичні засоби включають B. діючі речовини метотрексат, лефлуномід, сульфасалазин, азатіоприн та протималярійні засоби. На даний момент метотрексат вважається золотим стандартом JIA.
Біопрепарати можуть застосовуватися у важкохворих дітей. Це препарати, спрямовані проти власних речовин, що передають організм, які відіграють важливу роль у розвитку та підтримці ревматичного захворювання.
Кортикоїди (активні інгредієнти, отримані з власного кортизону в організмі, наприклад, преднізолон), виявилися подальшим лікувальним стовпом. Вони мають сильну протизапальну дію і приймаються або у формі таблеток, або у вигляді розчину, що вводиться безпосередньо у запалений суглоб. Ці речовини мають дуже швидкий знеболюючий і короткочасний протизапальний ефект. Однак вони не впливають на фактичний перебіг захворювання. У більшості пацієнтів застосовують кортикоїди до тих пір, поки запалення і біль чітко не вщухнуть. Потім дозу часто зменшують або препарат повністю зменшують.
На додаток до медикаментозного лікування доступні немедикаментозні форми лікування. На перший план висуваються фізіотерапевтичні вправи, лікувальна фізкультура, тренування пацієнтів та такі допоміжні засоби, як B. Депозити.
Фізіотерапія служить для запобігання обмеженням рухів, скутості суглобів та неправильного положення, а також для уникнення ухильних рухів та несприятливих схем руху. Якщо подібні зміни вже відбулися, вона намагається їх виправити з метою відновлення нормальних умов.