К) алергія на пеніцилін
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 31/2017
- (Не) пеніцилін-.
Ліки та терапія
Такі симптоми, як шкірні реакції, часто трактуються неправильно
Пеніциліни втручаються в синтез клітинної стінки бактерій, інгібуючи зшивання ланцюгів пептидоглікану. Грампозитивні бактерії, зокрема, реагують на лікування пеніцилінами.
Завдяки своєму сприятливому профілю ризик-користь, вони досі є методом вибору для багатьох бактеріальних інфекцій.
Якщо під час лікування пеніциліном виникають такі симптоми, як нудота, біль у животі, блювота, діарея або запальні шкірні реакції, пацієнти часто трактують їх як алергічну реакцію та повідомляють про подальші візити до лікаря без самодіагностики, підтвердженої відповідним діагнозом. Згідно з американськими дослідженнями, близько 10% населення припускають, що страждають алергією на пеніцилін [1]. Дані у Німеччині подібні [2]. Якщо проводиться алергологічна діагностика, лише 10-25% цих випадків насправді мають алергію на пеніцилін [1, 3].
Причини шкірних реакцій та інших побічних ефектів при прийомі антибіотика можуть бути різними. З одного боку, одночасне зараження вірусами може бути причиною (висип на вірусах), з іншого боку, симптоми може спровокувати саме інфекційне захворювання. У деяких з постраждалих зазначена алергічна реакція на пеніцилін насправді є захисною реакцією організму на хвороби, що підлягають лікуванню. Непереносимість призначеного антибіотика також може бути причиною [4, 5, 9] без алергічного явища в якості основи.
Алергія або непереносимість?
Оскільки алергія та непереносимість - це дві реакції організму на препарат, які базуються на різних механізмах. алергія є набутою реакцією гіперчутливості імунної системи, в якій виділяють чотири варіанти. Тут особливо важливе значення мають тип 1 і тип 4. Реакція на екзогенні речовини, наприклад, прийом пеніциліну, відома як Реакція 1 типу. Це негайна реакція, опосередкована В-клітинами, яка зазвичай виникає протягом години після прийому препарату. Стимульовані В-клітини диференціюються в плазматичні клітини, які шляхом утворення імуноглобулінів класу Е (IgE) запускають запальний каскад, під час якого тучні клітини вивільняють гістамін [6]. Цей каскад може бути спровокований повторним введенням бета-лактамних антибіотиків. Як результат, анафілаксія може протікати з такими важкими симптомами: свербіж, почервоніння шкіри та набряки. Алергія може призвести до астми, утрудненого мовлення або ковтання та серцево-судинного колапсу від гіпотонії та тахікардії [7].
На додаток до негайної реакції, є і більш рідкісні пізні реакції. Якщо задіяні Т-клітини, це опосередкована Т-клітинами уповільнена реакція типу 4. Екзантема та запалення судин можуть бути спричинені специфічними антитілами IgG та Т-лімфоцитами. Вони з’являються через один-два тижні після початку терапії або через шість-дванадцять годин, якщо присутня сенсибілізація. У дуже рідкісних випадках можуть виникати важкі бульозні шкірні реакції (утворення пухирів) [8]. З часом придбану обізнаність можна знову загубити. Особливо у випадку алергії, діагностованої в дитячому віці, алергологічний тест варто в подальші роки [5].
При застосуванні антибіотиків та активних інгредієнтів інших груп препаратів псевдоалергічні реакції ( Непереносимість), механізм якого ще не до кінця вивчений. Це вивільняє гістамін без впливу IgE. На відміну від алергії, попередньої сенсибілізації не було. Хоча незначна кількість речовини може спровокувати алергічну реакцію, більша кількість необхідна для псевдоалергічних реакцій. Однак симптоми подібні і не дозволяють чітко розрізнити. Реакції непереносимості зазвичай не такі важкі, як алергічні реакції [9]. Алергологічні тести забезпечують ясність.
Тест на алергію на пеніцилін
Негайні алергічні реакції на бета-лактами можна діагностувати стандартними методами, такими як кількісне визначення антитіл IgE in vitro, шкірні тести та тести на провокацію наркотиків.
Специфічність виявлення пеніциліну специфічного IgE становить 95%. Якщо шкірний тест та тест на пеніцилін-специфічний IgE є позитивними, тоді ймовірність більше 95%, що тест на вплив також буде позитивним [10]. Надійність негативного шкірного тесту становить близько 97% [11]. Однак, оскільки ці методи трудомісткі та часом болючі, лікар, як правило, уникає пеніцилінів, похідних пеніциліну та цефалоспоринів на користь антибіотиків широкого спектру дії, якщо є підозра на алергію на пеніцилін і не можна виключати імунологічну перехресну реактивність. Це збільшує ризик стійкості до антибіотиків [12].