Кальцій - Що трапляється, коли лікарні та медичні центри Аркадії перевищують кількість

Alci є важливим елементом для метаболізму кісток, нормальної роботи клітинної мембрани, згортання, роботи серця, ферментативної активності, вивільнення гормону.
гіперкальціємія визначається загальним вмістом кальцію в сироватці крові, що перевищує 10,5 мг/дл (2,63 ммоль/л) та іонним кальцієм> 1,4 ммоль/л. Значення загального кальцію змінюється залежно від альбумінемії, рН плазми.

Гіперкальціємія може бути:

неповнолітній - загальний кальцій = 10,5 - 12 мг/дл;
помірний - загальний кальцій = 12 - 14 мг/дл;
сильний - загальний кальцій> 14 мг/дл.

Причини гіперкальціємії

Найпоширенішими причинами гіперкальціємії (приблизно 90%) є злоякісні новоутворення та первинний гіперпаратиреоз.
Основними причинами гіперкальціємії можуть бути:

паратиреоїдна залежність;
паращитовидний незалежний.

Паращитовидні залози розташовані ззаду від щитовидної залози (хоча можуть бути і винятки), їх число 4, невеликі (20-40 мг) і виділяють паратиреоїдний гормон (ПТГ). Паратиреоїдний гормон відповідає за підтримку балансу кальцію в організмі, діючи на нирки, кістки та опосередковано на шлунково-кишковий тракт, де поглинає кальцій через активований вітамін D.

Є причини гіперкальціємії паратиреоїдна залежність:

первинний гіперпаратиреоз (первинний стан паращитовидної тканини - аденома, гіперплазія або новоутворення, що призводить до надлишку паратгормону);
третинний гіперпаратиреоз (автономізація секреції паратиреоїдного гормону, що відбувається після тривалого періоду вторинного гіперпаратиреозу - найпоширенішим клінічним контекстом є хронічна хвороба нирок та дефіцит вітаміну D);
сімейна гіпокальціурична гіперкальціємія (генетичне порушення, спричинене інактивуючими мутаціями CaS-рецепторів, пов’язаними зі зменшенням ниркової екскреції кальцію);
гіперкальціємія, пов’язана з лікуванням літієм (у пацієнтів з біполярним розладом, які отримують літій).

З категорії причин незалежно від паращитовидної залози:

новоутворення (місцевий остеоліз при множинній мієломі, лейкемії, раку молочної залози або PTHrP-залежних механізмах - білок, член родини паратиреоїдних гормонів, що виділяється раковими клітинами: легені, нирки, черепно-цервікальне новоутворення);
надлишок PTHrP непухлинних причин;
надлишок вітаміну D (підвищений прийом вітаміну D або аналогів вітаміну D, гранулематозні захворювання, такі як саркоїдоз);
ендокринопатії - гіпертиреоз, акромегалія (за рахунок підвищення активності остеокластів), надниркова недостатність (гемоконцентрація, ниркова недостатність);
тривала іммобілізація (за рахунок посилення резорбції кісток);
індукований наркотиками (інтоксикація вітаміном А, тіазидні діуретики, теофілін та ін.);
молочно-лужний синдром (з нею стикалися внаслідок виразкової хвороби, яку лікували підвищеним проковтуванням лактатів та антацидів - харчової соди);
гіперальбумінемія .

Гіперкальціємія - симптоми та наслідки

Гіперкальціємія має різні симптоми та ефекти на різні пристрої та системи:

нервова система - астенія, депресія, дратівливість, відсутність здатності концентруватися до сонливості, сплутаності свідомості та коми;
серцево-судинна система - порушення ритму, гіпертонія;
Травна система - нудота, блювота, втрата апетиту, запор, біль у животі, панкреатит, виразкова хвороба;
сечовивідних шляхів - повторна потреба в сечовипусканні (поліурія), необхідність сечовипускання на ніч (ніктурія), зневоднення, повторні камені в нирках до ниркової недостатності;
опорно-руховий апарат - біль у кістках, м’язова слабкість, скасування остеотендинових рефлексів, остеопороз, фіброзно-кістозний остеїт.

Як діагностувати надлишок кальцію?

З точки зору клінічний, пацієнти з незначною гіперкальціємією можуть протікати безсимптомно. Підвищення кальцію понад 12 мг/дл призводить до клінічних проявів.
Симптоми гіперкальціємії різняться залежно від способу установки та індивідуальної чутливості. Помірна, тривала гіперкальціємія може протікати безсимптомно або спричиняти слабкі симптоми, періодичні камені в нирках, а раптовий сильний надлишок кальцію може викликати різкі симптоми (сплутаність свідомості, млявість, кома).
З точки зору біологічний, скориговане загальне значення кальцію, яке перевищує 10,5 мг/дл, зазначається у двох визначеннях. Гіперкальціємія краще відображається значенням іонного кальцію. Дозування інших біологічних параметрів також може бути вказано залежно від етіології гіперкальціємії: ПТГ, кальцію, 25 ОН вітаміну D, фосфатів тощо.
Методи візуалізації множинні: від ультразвуку шийки матки (що дозволяє візуалізувати паращитоподібні залози), до комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії та сцинтиграфії.

Методи лікування

Лікування повинно відповідати причині гіперкальціємії і може складатися з:

належне зволоження, рання мобілізація пацієнтів;
хірургічне лікування у разі первинного гіперпаратиреозу;
при новоутвореннях: резекція пухлини, променева терапія, хіміотерапія;
припинення прийому ліків, відповідальних за гіперкальціємію, якщо виявлено;
специфічне лікування саркоїдозу та гемопатії включає глюкокортикоїди;
корекція важкої гіперкальціємії: представляє ендокринологічну невідкладну ситуацію, коли пацієнт потребує сучасної медичної допомоги.

Нам потрібен кальцій для здійснення повсякденної діяльності. Гіперкальціємія - це ситуація, коли рівень кальцію в крові перевищує нормальний. Прогноз гіперкальціємії залежить від основного стану і є, в більшості випадків, сприятливим. Проста доза кальцію ендокринологом може призвести до ранньої діагностики та оперативного лікування.