Калій у сироватці крові; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

Калій у сироватці крові

Загальна інформація

Калій є основним електролітом (катіоном) і складовою внутрішньоклітинної буферної системи. 90% калію зосереджено всередині клітини, лише невеликі кількості містяться в кістках і крові. Пошкоджені клітини виділяють калій у кров.

Весь калій в їжі всмоктується в тонкому кишечнику. Організм пристосований для ефективного виведення калію. Зазвичай 80-90% калію виводиться із сечею, а решта через потовиділення та стілець1. Калій у їжі виводиться нирками протягом 24 годин. Навіть коли немає споживання калію (в умовах голодування), щодня із сечею виділяється 40-50 мекв. Нирки не зберігають калій, і при недостатньому вживанні їжі виникає сильний дефіцит. Баланс калію підтримується у дорослих в умовах прийому їжі 80-200 мекв/день.

Переважна кількість калію (90%) знаходиться в іонній формі, решта пов'язана з білками. Калій необхідний для нормального розвитку мембранних електричних явищ. Він також відіграє важливу роль у нервовій провідності, скороченні м’язів, кислотно-лужному балансі, осмотичному тиску, анаболізмі білка та утворенні глікогену1. Анаболічні процеси супроводжуються фіксацією K + в клітині, а катаболічні - його виділенням. Калій в основному концентрується в поперечно-поперечно-смугастих м’язах, міокарді та печінці. Разом з кальцієм і магнієм K + контролює скорочення та потік серця. Дефіцит калію можна підкреслити на електрокардіограмі наявністю U-хвилі.

Іони калію та натрію важливі для ниркової регуляції кислотно-лужного балансу, іони водню заміщуються іонами Na + та K + в нирковій трубці. Бікарбонат калію - основний внутрішньоклітинний неорганічний буфер. Дефіцит калію виникає при внутрішньоклітинному ацидозі, на який дихальні центри реагують гіпервентиляцією, що призводить до зниження рСО2.

Збільшення та зменшення плазмової концентрації калію спричинені порушеннями зовнішнього та внутрішнього балансу калію. Зовнішній баланс калію регулюється секрецією калію в дистальних канальцях і колекторах. Модуляторами ниркової екскреції калію і, отже, зовнішнього балансу є: надходження калію в їжу, вміст натрію та швидкість потоку в дистальних канальцях, кислотно-лужний баланс, активність мінералокортикоїдів, реакція дистальних канальців на мінералокортикоїди, тип та наявність аніонів.

На концентрацію калію впливають коркові гормони надниркових залоз, які стимулюють виведення калію з сечею. Мінералокортикоїди безпосередньо викликають секрецію калію в дистальних канальцях; глюкокортикоїди діють опосередковано, збільшуючи швидкість клубочкової фільтрації та потоку сечі, а також збільшуючи кількість натрію в дистальних канальцях.

За наявності метаболічного або респіраторного алкалозу K + потрапляє в клітини з гіпокаліємією, пов’язаною зі збільшенням екскреції калію з сечею внаслідок гіперальдостеронізму та підвищеної доступності бікарбонату в дистальних канальцях. При гострому метаболічному ацидозі, спричиненому неорганічними кислотами (NH4Cl, HCl), K + залишає клітини в обмін на H + при гострій гіперкаліємії; при ацидозі, спричиненому органічними кислотами (лактат, кетонові тіла), гіперкаліємія виникає вторинно до виснаження об’єму та зменшення швидкості сечового потоку.

Зміни метаболізму калію оцінюються одночасно з порушеннями гідросалінового та кислотно-лужного балансу та з характерними електрокардіографічними змінами, що відбуваються в умовах коливань концентрації калію.

Рекомендації щодо визначення калію в сироватці крові - дослідження гідроелектролітичного та кислотно-лужного балансу при різних патологічних станах: хвороба Аддісона, гостра та хронічна ниркова недостатність, уремічна кома, діабетичний кетоацидоз, кишкова непрохідність, шлунково-кишкові втрати, гіпертонія, аритмії, алкоголізм із делірієвим тременом, введення діуретиків кортизону та наперстянки, спостереження за пацієнтами, які потребують інтенсивної терапії, контроль за лікуванням ацидозу.

Навчання пацієнта - натще (натщесерце) або після їжі; буде уникнути:

• дуже тонкі пункційні голки, забір крові з вен з дуже малим калібром (виробляють механічний гемоліз);

• венозний застій, спричинений гарусом і стисканням кулака під час збирання врожаю (збільшує К + на 10-20% внаслідок ацидозу);

• збирання з руки, через яку пацієнт нещодавно отримав переливання;

• виконання інтенсивної м’язової діяльності рукою, з якої слід взяти пробу крові (хибні значення збільшились на 10-20%).

Зібраний зразок - кров прийде.

Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю.

Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням з інтервалом

Обсяг тесту - мінімум 0,5 мл сер.

Причини відхилення доказів - гемолізований зразок.

Стабільність тесту - сироватка, що зберігається в герметично закритих пробірках, стабільна: 14 днів при кімнатній температурі, 14 днів при 2-8 ° C і тривалий час при -20 ° C.

Метод та інтерпретація результатів

Метод- ISE потенціометричний (селективний іонний електрод).

Довідкові значення

запас (Ммоль/л)

---