Камені в нирках причини, симптоми, лікування - Doctissimo

У Франції хворобою літіазу страждає приблизно кожен десятий чоловік, чоловіки майже вдвічі частіше, ніж жінки, часто у віці від 30 до 50 років. Після першого каменю в нирках ризик рецидиву протягом наступних десяти років наближається до 70%. Як лікувати? Чи є способи запобігти його утворенню ?

Камені в нирках, галька різного розміру, що виробляється нирками, може довго мовчати, перш ніж про нього говорять.

Що таке камінь у нирках ?

Камінь у нирках - це конкремент, тобто а камінь, що утворюється в порожнинах нирок коли мінеральні солі та органічні речовини або токсичний, що виділяється із сечею агрегувати і кристалізуватися. Ці розрахунки -сполуки кальцію (70% випадків), сечової кислоти (10%), струвіту (10%), цистину, ксантину... - зростати повільно, щоб досягти змінного розміру.

Дещо залишаються в порожнинах нирок;
Інші мігрують уздовж сечоводів (ті довгі, тонкі трубки, які ведуть сечу з нирок до сечового міхура), до того, як бути, у 70% випадків про, мимовільно виводиться з сечею, якщо вони не застрягнуть в дорозі ...

Дієта, зневоднення: які причини каменів у нирках ?

хвороба літіазу відповідальним за їх навчання є сприяє недостатнє споживання води (менше 1,5-2 літрів на день), певні професії або клімат, що піддаються зневодненню.

Їжа також відіграє роль, особливо надлишок тваринного білка, солі або, навпаки, недостатнє споживання кальцію.

Симптоми та діагностика каменів у нирках

Розрахунок може бути виявляється при сечовипусканні (тоді ти повинен збережіть його, щоб мати можливість його аналізувати), або випадково під час рентгенологічного дослідження, або перед одним із його клінічних проявів що за:

Наявність кров у сечі (видно неозброєним оком, сеча червоніє від початку до кінця сечовипускання або виявляється під час цито-бактеріологічного дослідження сечі ECBU);
A інфекції сечовивідних шляхів відповідальний за цистит, пієлонефрит або навіть септицемію;
A непомітний або тупий біль у попереку, бурхливий, типовий для нападу ниркової кольки, настільки інтенсивний, що невідомо, яку позицію зайняти, щоб заспокоїти;
Дуже рідко анурія: це виключна повна відсутність сечі може спостерігатися у пацієнта з однією ниркою, якщо камінь включає повну непрохідність сечоводу або навіть рідше у разі одночасної міграції каменів у два сечоводи.

Лихоманка - незвичний симптом, який повинен призвести до термінової консультації.

Що приносять біологічні експертизи ?

ЄЦБУ дозволяє виявити інфекцію сечовивідних шляхів або кровотечу. Якщо камінь прозорий на стандартному рентгені, кислий рН сечі на користь каменю сечової кислоти;
Аналіз функції нирок є обов'язковим перед а внутрішньовенна урографія;
Аналіз розрахунку за допомогою спектрофотометрії дати точно характер розрахунку. Аналіз можливий навіть на дуже дрібних фрагментах, евакуйованих після обприскування конкременту: це дуже важливо, оскільки це дозволяє вжити відповідних дієтичних заходів, щоб уникнути повторення. Звідки важливість фільтрації сечі зокрема, після лікування, яке подрібнило зубний камінь !
Біологічна оцінка може шукати порушення метаболізму у витоків хвороби літіазу.

Які іспити дозволяють візуалізувати обчислення ?

Сканер стала контрольний іспит надання можливості терміново візуалізувати камінь та будь-яке розтягнення ниркових порожнин вище за течією перешкоди, яка вже видно на КТ, без ін’єкції контрастного продукту;
Уросканер, тобто сканер з ін’єкцією контрастного продукту, дає інформацію про камінь, вивідні шляхи та ниркову паренхіму (елементи, що дозволяють виводити сечу з крові, що фільтрується нирками);
Внутрішньовенна урографія висвітлює камінь та можливі наслідки для нирок;
На фотографії'живіт без підготовки, рентгеноконтрастні камені (90% випадків) можна візуалізувати в нирках і сечовому міхурі, важче в сечоводах, де непрозорість каменю виступає в тазові кістки;
УЗД візуалізувати камені в нирках і сечовому міхурі, а не ті, що розташовані в сечоводах;
Ретроградна уретеро-пієлографія, проводиться під наркозом в операційній, коли нирка мовчить (якщо сеча заблокована) або терміново у разі обструктивного пієлонефриту (ниркової інфекції) із затримкою гнійної сечі перед каменем, дозволяє візуалізувати конкремент і поставити катетер для відтоку сечі.

Лікування каменів у нирках

Для доктора Ніколаса Тіона з урологічного відділення Європейської лікарні імені Жоржа Помпіду в Парижі лікування каменів у нирках складається з "сприяти його природній елімінації і утримайтеся від надмірного лікування хірургічним шляхом"Вся задача полягає в тому, щоб знати" втручатися до того, як загрожує ризик зараження ", що представляє" одну з труднощів, з якою стикаються урологічні хірурги ". А професор Тіонн уточнити:" Відповідно до розміру, місця розташування, обговорюються природа каменю та клінічні симптоми, моніторинг або жест від випадку до випадку."

Спостереження

Близько 70% каменів самовільно евакуюватися і це тим легше, скільки вони є маленький і нескладний. Тоді доцільно пити від 2 до 3 літрів за добу (за винятком ниркової коліки, де необхідно навпаки обмежити напої), прийняти а адаптована дієта характер розрахунку та стежити за його виведенням із сечею. З регулярні іспити дозволяють прослідкувати еволюцію розрахунку та її наслідки.

Лікування

При нирковій коліці біль можна зняти, приймаючи знеболюючі засоби, іноді поєднуючись з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ). Завжди звертайтеся до лікаря.

Операція

У деяких випадках необхідне хірургічне лікування, є різні типи:

Позатілесна літотриптія розбиває обчислення ударною хвилею. Цей метод (проводиться під загальною анестезією) іноді вимагає декількох сеансів, щоб уламки стали настільки дрібними, щоб їх можна було спонтанно евакуювати із сечею;
Черезшкірна нефролітотомія обговорюється у разі великих каменів у нирках. Прокол ниркових порожнин через шкіру під загальним наркозом дає можливість ввести ендоскоп, подрібнити камені за допомогою ультразвуку, потім зібрати та евакуювати уламки;
Уретероскопія застосовується дедалі частіше: під загальною анестезією ендоскоп піднімається природними шляхами до тих пір, поки в сечоводах не зустрінеться зубний камінь, щоб видалити його за допомогою щипців, якщо він досить малий, або розпорошити в лазері, якщо він занадто великий.

Ризик рецидиву

Часто повторюються камені в нирках, тому рекомендується шукати причину у свого лікаря після закінчення хворобливого епізоду.

Як запобігти утворенню каменів у нирках ?

З прості правила дієти обмежити ризик утворення або рецидиву каменів:

Не солити їжа, коли вона стоїть на столі (вона вже була на кухні) і випити не менше 2 літрів рідини за добу: ці дві звички розведена сеча і обмежити ризик утворення каменів;
Є регулярні фізичні навантаження;
Споживайте фрукти та овочі та уникання занадто багатої дієти особливо рекомендуються.

Чим більше ми їмо, тим більше концентрованої сечі. Слід уникати надлишків, але дієтичні поради слід пристосовувати по можливості до аналізу каменю, який вже був видалений. Зверніть увагу, що достатньо 150 грамів риби або м’яса та 1 грам кальцію на день. Що стосується солодощів (шоколад, арахіс, м'ясо, субпродукти, дичина, солодощі), надлишки яких є джерелом каменів у нирках, наші нирки підтримують їх краще, якщо їх споживати в помірних кількостях.

Слайд: Їжа, схожа на ті органи, які вони лікують