Камені в нирках - симптоми, лікування, профілактика

Сечокам’яна хвороба (сечокам’яна хвороба) - захворювання, що виникає в результаті порушення обміну речовин, при якому з сечею утворюється нерозчинний осад у вигляді піску (діаметром до 1 мм) або каменів (від 1 мм до 25 мм і більше). Камені, що відкладаються в сечовивідних шляхах, що порушує нормальний потік сечі та є причиною ниркової коліки та запалення.

Згідно з медичною статистикою, сечокам'яна хвороба займає друге місце за частотою серед усіх урологічних захворювань і третє за частотою урологічне захворювання, яке призводить до смерті. Сечокам’яна хвороба вражає людей різного віку, включаючи дітей, але основна вікова група - люди у віці від 25 до 45 років. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж частіше у жінок, однак у жінок часто діагностують серйозні захворювання. Також відомо, що камені часто утворюються в правій нирці, ніж у лівій стороні, і включають близько 20% патологічного процесу в обох нирках.

Причини каменів у нирках

Коли з’являються камені в нирках, відіграє роль ряд факторів, у цьому випадку до кінця механізм утворення каменів та причини їх виникнення не ясні. Відомо, що провідна роль відводиться структурним особливостям канальної системи нирки, коли сама анатомічна структура нирки стає застійною. Тому для формування каменів необхідний також вплив зовнішніх факторів, насамперед, режиму харчування та гідратації. Також у розвитку сечокам'яної хвороби роль сечостатевої системи відіграють захворювання, ендокринна патологія (особливо захворювання паращитовидних залоз, безпосередньо впливає на обмінні процеси з кальцієм), тривале застосування деяких лікарських препаратів (сульфаніламідів, тетрациклінів, глюкокортикоїдів, аспірину та ін.).

Види сечокам’яної хвороби

Різні метаболічні порушення викликають утворення каменів, що змінює їх хімічний склад. Хімічний склад каменів важливий, оскільки він впливає на медичну тактику лікування каменів у нирках, а також коригує дієту, щоб запобігти їх повторному розвитку.

У сечовивідних шляхах утворюються такі конкременти:

Камені на основі сполук кальцію (оксалати, фосфати, карбонати);
Камені на основі сечової кислоти (урати);
Камені утворюють солі магнію;
Білкові камені (цистин, ксантин, холестерин).

Основна частина сполук кальцію (приблизно 2/3 всіх каменів) потрапляє, протеїнові камені є найменш вірогідними. Урата - єдина група, яка доступна для роздільної здатності. Ці камені часто виявляються у літніх пацієнтів. Камені, що складаються з солей магнію, часто пов’язані із запаленням.

Камені при сечокам’яній хворобі можуть утворюватися в будь-якій частині сечовивідних шляхів. Залежно від того, де вони розташовані, наступними формами захворювання є:

Нефролітіаз - у нирках;
Уретеролітіаз - в сечоводах;
Цистолітіаз - сечовий міхур.

Симптоми каменів у нирках

Сечокам’яна хвороба спочатку безсимптомна. Перші ознаки сечокам’яної хвороби виявляються або випадково під час іспиту, або під час раптової ниркової кольки. Ниркова коліка - сильний напад болю, часто є основним симптомом каменів у нирках, а іноді і єдиним, є наслідком перешкоди або каменю спазмами сечоводу.

Гострий напад починається з сильного болю, локалізація якого залежить від розташування каменю. Біль інтенсивна, вона може бути в паху, животі, попереку. Сечовипускання болісне і часте, кров виявляється в сечі (гематурія). Нудота, а іноді і блювота. Пацієнт відчайдушно хоче знайти позицію, яка б принесла полегшення, але не зможе знайти таку ситуацію. Початок ниркової кольки пройшов з ремісією та загостренням болю, і врешті-решт або видалення каменів, або коліка стихли, або розвинулися ускладнення.

Слід зазначити, що вираженість симптомів сечокам’яної хвороби не завжди пов’язана з розмірами каменів. Іноді конкременти невеликого розміру, що не перевищують 2 мм, можуть спричинити важкі коліки, тоді як бувають випадки важкого ураження нирок, коли множинні камені, зрощений оленячий ріг у пласті не призводять до кольок і виявляються внаслідок нещасного випадку або коли ускладнення починаються з сечокам’яної хвороби.

Діагноз сечокам'яна хвороба

Діагноз сечокам'яної хвороби встановлюється на основі характерної клінічної картини ниркової кольки та даних УЗД. Інформативна, як комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна урографія. Виконання детального аналізу сечі з функціональними тестами (для Зімницького, Нечипоренка та ін.). Подбайте про посів сечі. В даний час рентгенографія втратила свої провідні позиції в діагностиці сечокам’яної хвороби, але все ще використовується як додатковий метод.

Лікування сечокам’яної хвороби

Напад ниркової коліки знімається за допомогою препаратів спазмолітичної та знеболюючої дії. Основне лікування сечокам’яної хвороби проводиться за відсутності гострих симптомів.

Сечокам’яна хвороба як хірургічне захворювання, але сечокам’яна хвороба, спричинена утворенням уратів, може лікуватися медикаментозно, приймаючи препарати, що розчиняють камені. Інші види каменів вимагають механічного видалення.

Лікування каменів у нирках за допомогою двох основних процедур: літотриптера та хірургічної. Літотрипсія віддаленої ударної хвилі - ефективне лікування сечокам’яної хвороби, при якій камені в сечовивідних шляхах діляться ударною хвилею, а потім виводяться з сечею. Метод виявився чудовим, завдяки йому, що значно звузило показання до операції при лікуванні сечокам'яної хвороби.

Операції, при яких проводиться лікування сечокам'яної хвороби, поділяють на відкриту та ендоскопічну, а також на органні та радикальні. Радикальна хірургія - це видалення нирок у тому випадку, якщо вони втратили свої функції. Методом переваги при виборі хірургічного лікування сечокам'яної хвороби є ендоскопічні методики, що дозволяють видаляти камені, не роблячи розрізу в черевній порожнині.

Профілактика сечокам'яної хвороби

Профілактика сечокам’яної хвороби є необхідною умовою повного лікування, оскільки вона неминуча без рецидивів. Основою профілактики сечокам’яної хвороби є харчування, нормалізує обмін речовин і біохімічний склад сечі та питний режим. Залежно від хімічного складу каменів дієта виробляє сечокам'яну хворобу. Таким чином, якщо сила оксалатів виключає молочні продукти, шоколад і обмежує уратні камені, щоб їсти м'ясо. Суттєвою вимогою є споживання достатньої кількості води - 1,5 - 2 л на день.