Карциноїди / лімфоми

• Хронічне, запальне захворювання товстого кишечника з безперервним поширенням та виразками поверхневих шарів слизової.
• Починаючи за анальним каналом і прогресуючи краніально.

Клініка: переносна кровотеча та діарея, біль у животі

• Позакишкові симптоми: вузлова еритема, гангренозна піодермія, увеїт, епісклерит, артрит, головним чином склерозуючий холангіт
• Порушення росту в дитячому віці
• Сильна кровотеча
• Токсичний мегаколон
• Підвищений ризик розвитку карциноми (залежно від ступеня та тривалості захворювання)
• Пізні ускладнення (рідко): амілоїдоз

Прогноз: ймовірність мати більше одного епізоду

85% хронічний, рецидивуючий

10% хронічний, безперервний

Еритема, злегка гранульована поверхня, невелика кровотеча, судинні сліди видалені

окремі виразки, бархатиста слизова, контакт + спонтанна кровотеча

великі виразки, гній, слизова оболонка, виражена схильність до кровотеч

! Клініка та ендоскопія збігаються !

1. гострий через патогенних мікробів (Campylobacter, Shigella та ін.)
2. Антибіотико-асоційований псевдомембранозний коліт
3. Паразити (лямблія, бурштин тощо)
4. Проктосигмоїдит через збудників, що передаються статевим шляхом (гонококи, хламідіоз, герпес)
5. СНІД

1. Ішемічний коліт
2. Променевий коліт
3. Колагеновий коліт (рідко)
4. Лікарсько-токсичний коліт (наприклад, золото, ерготаміни)

• М. Крона (див. Таблицю нижче)
• Дивертикуліт
• апендицит
• Харчова алергія
• М. Уіппл
• Карциноми/аденоми
• Карциноїди/лімфоми
• Синдром подразненого кишечника

постійно від анального до орального

переривчастий від проксимального до дистального

Біль у животі + діарея

Свищі, тріщини, абсцеси, стенози

Тріщини, рельєф бруківки, стенози

Дифузне почервоніння, контактна кровотеча, розмиті виразки, псевдополіпи

Виразки різко розмежовані і схожі на карту, афтозні ураження, стенози, свищі, рельєф бруківки

1. Аміносаліцилати, месалазин, при гострому нападі до 3 г/добу перорально (діє в скроневій кишці і товстій кишці), якщо необхідно, як суп. або Клисма; Сульфасалазин у гострому епізоді 3-4 г/р.о. для профілактики 1-2 г/п.о. (працює лише в товстій кишці), можливо, як суп. або Клисма; Осалазин 1 д/р. (працює лише в товстій кишці).
2. Системні кортикоїди: 50 мг преднізолу до ремісії, потім поступово зменшуйте.
3. Кортикоїди, актуальні для місцевого застосування: наприклад, Буденозид Клізма або піна
4. Імунодепресанти оцінюються по-різному.

3. Групи самодопомоги, можливо психосоматична допомога

4. Хірургічне втручання: а) гостре хірургічне показання для сепсису, перфорації, токсичного мегаколону та сильної кровотечі. b) Відносне хірургічне показання для важких та рецидивів. Рецидиви, високий ризик розвитку карциноми, протипоказання до тривалої медикаментозної терапії

Виразковий коліт можна вилікувати за допомогою проктоколектомії !

---