Карцинома бронхів легенів; Ульмська університетська лікарня

Лікар. мед. Герлінда Шмідтке-Шрезенмаєр

Прив.-доз. Лікар. мед. Френк Рюкер

Лікар. мед. Анна Бабяк

- хірургічно

Лікар. мед. Аннет Лівальд

Фокус

Спеціаліст з торакальної хірургії

Керівник Ради з питань пухлин для грудних пухлин 2018

Лікар. мед. Аннет Лівальд

Факс: 0731 50054003 Мобільний телефон: 0731 50054413 Електронна пошта: [email protected] Фокус

Спеціаліст з торакальної хірургії

Керівник Ради з питань пухлин для грудних пухлин 2018

- радіоонкологічний

Професор доктор мед. Томас Вігель

Телефон: 0731/500-56101 Факс: 0731/500-56110 Електронна пошта: [email protected] Будівля: кабінет радіотерапії 1321

Частота та вік початку

У Німеччині карцинома легенів, раніше відома також як бронхіальна карцинома, є найпоширенішим видом раку серед чоловіків (приблизно 34 000 випадків на рік) та жінок (15 600 випадків на рік). Низький рівень виживання раку легенів означає, що він є основною причиною смертності від раку у чоловіків (26% усіх випадків смерті від раку спричинений раком легенів) і третьою за частотою серед жінок. Поки чоловіки пройшли пік у Німеччині, на жаль, існує тенденція до постійного збільшення смертності серед жінок, в даний час близько 14 752 смертей на рік. Середній вік початку раку легенів - 69 років.

Причини та фактори ризику

Рак легенів в основному спричинений шкідливими речовинами, які потрапляють у легені разом із повітрям, яким ми дихаємо, де про куріння слід згадати в першу чергу.

Головна uвикликати куріння

Роки глобальних досліджень показали, що споживання нікотину на 90% відповідає за розвиток раку легенів. Але розвиток раку також пов’язаний з курінням при раку підшлункової залози, раку сечового міхура, раку нирок та лейкемії. Ризик розвитку раку легенів зростає із збільшенням кількості викурених сигарет на день, кількості років куріння, вдихання сигаретного диму та типу викуреної сигарети. Жінки, які палять, мають вищий ризик розвитку раку легенів, ніж чоловіки, які палять. Відмова від куріння може зменшити ризик раку на 60% через 5 років і на 90% через 15-20 років.
Але пасивне вдихання сигаретного диму також слід класифікувати як небезпечне для здоров'я та збільшує ризик розвитку раку легенів у два рази.
Навіть якщо у вас вже є рак легенів, відмова від куріння може бути корисним для ефективності терапії та, можливо, для виживання.

Далі причини

Підвищений ризик раку легенів може бути зумовлений професійною обробкою 8% нових випадків раку легенів через професійну обробку певних речовин (особливо в металообробці, ливарних цехах, видобутку каучуку, а також у видобутку вугілля та коксу), таких як миш'як, азбест, берилій, Кадмій, хром, нікель, радон та поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАУ). Дизельні вихлопні гази, ймовірно, також є одним із факторів ризику. Рак легенів визнаний професійним захворюванням серед виноградарів (завдяки пестицидам, що містять миш’як), та хімічних працівників (завдяки галогеновим ефірам). Однак ризик розвитку раку легенів, пов'язаного з роботою, значно нижчий, ніж ризик куріння.

В окремих випадках вплив навколишнього середовища та спадкова схильність також можуть зіграти певну роль у розвитку раку легенів, можливо, також дієти або інфекцій (наприклад, туберкульозу). У пацієнтів з ХОЗЛ або інтерстиціальною хворобою легенів підвищений ризик розвитку раку легенів

Ознаки та скарги

На ранніх стадіях рак легенів не викликає типових симптомів і часто виявляється лише випадково. Якщо ви відчуваєте такі симптоми, вам слід терміново звернутися до лікаря для з’ясування причини:

Кашель, особливо якщо у вас давній кашель курця, який раптово змінюється
Бронхіт та пневмонія, які не покращуються, незважаючи на антибіотики
Задишка
Біль у грудях
Загальна втома і сильна втрата ваги
Кашель крові
Параліч або сильний біль
Стійка хрипота

Як і для всіх інших типів пухлин, тут також застосовується таке: чим раніше виявлено пухлинне захворювання, тим більше шансів на одужання.

Розслідування

На додаток до фізичних оглядів та лабораторних аналізів, для діагностики раку легенів регулярно застосовуються такі процедури обстеження: рентгенологічні дослідження, такі як огляд грудної клітки або комп'ютерна томографія (КТ), бронхоскопія (бронхоскопія), позитронно-емісійна томографія в поєднанні з КТ (ПЕТ/КТ) Зображення злоякісних вогнищ у всьому тілі, магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Історія хвороби та фізичний огляд

У детальному обговоренні всі скарги, забруднення праці та попередні хвороби (включаючи сімейні спадкові захворювання) описуються лікарю. Потім буде проведений ретельний фізичний огляд.

Комп’ютерна томографія (КТ)

Комп’ютерна томографія - це безболісне, спеціальне рентгенологічне дослідження (із введенням контрастної речовини), яке рентгенівсько випромінює шар тіла за шаром і таким чином може показати точне розташування та розмір пухлини. Точне поширення пухлини та будь-яких існуючих метастазів, наприклад, у печінці, легенях, лімфатичних вузлах, кістках або надниркових залозах, можна визначити.

Бронхоскопія (бронхоскопія)

Під час бронхоскопії застосовують місцеву та поверхневу анестезію («бронхоскопія сну»). Лікар обережно просовує гнучку трубку (бронхоскоп) з міні-камерою на кінчику через рот і в бронхи. Тепер лікар може дослідити слизову оболонку бронхів і одночасно взяти проби тканин (біопсії). За допомогою спеціального бронхоскопа, в який вбудований ультразвуковий зонд (бронхоскопія EBUS), лікар може спеціально шукати структури підозр на рак в області бронхів та брати додаткові зразки тканин. Наприклад, у разі більших пухлин у дихальних шляхах для їх видалення можна використовувати гнучкий кріозонд (холодний зонд). У випадку стенозів, пов’язаних з пухлиною (звуження), наприклад, дихальні шляхи можуть бути вільними за допомогою стента (заповнювача, трубки). Потім такі втручання переважно проводять під наркозом та за допомогою жорсткої бронхоскопії.

Позитронно-емісійна томографія в поєднанні з КТ (ПЕТ/КТ)

Обстеження ПЕТ - це обстеження, при якому метаболічна активність, яка зазвичай підвищується при злоякісних пухлинах, вимірюється спеціальною камерою з використанням радіоактивно міченої глюкози (вводиться в кров). Як результат, пухлини або дочірні пухлини (метастази) розміром менше 1 см часто можна зробити видимими по всьому тілу. Сьогодні обстеження ПЕТ проводиться у зв’язку з комп’ютерною томографією (ПЕТ/КТ), що ще більше розширює можливості цієї процедури

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ не є рентгенологічним дослідженням, а базується на впливі магнітних полів. Висока роздільна здатність зображення також дозволяє відображати невеликі структури. У разі раку легенів МРТ в основному використовується для дослідження дочірніх пухлин в головному мозку.

Сонографія (ультразвукове дослідження)

Сонографія - це безболісне та безпроменеве дослідження для визначення метастазів. В принципі, можна визначити поширення пухлини в інші органи або вже існуючі метастази (поселення пухлини), наприклад, в печінку.

Сцинтиграфія скелета (сцинтиграфія кісток)

Вводячи невелику кількість радіоактивної речовини в кров, можна виявити відкладення пухлини в кістках. Спеціальна камера виявляє збагачені радіоактивною зоною в хворій кістці. Це щадне обстеження, при якому випромінювання швидко вщухає.

Біопсії (зразки тканин)

Зразок тканини пухлини можна взяти за допомогою бронхоскопії, незначної операції або голкової біопсії. Зразок тканини необхідний для того, щоб мати можливість класифікувати пухлину (класифікація пухлини). Визначається точний підтип раку легенів та ступінь злоякісності. Зразок пухлини додатково досліджують та характеризують із використанням сучасних методів молекулярної біології та генетики. Це дозволяє виявити інші характеристики пухлини, щоб мати змогу розробити цілеспрямовану пухлинну терапію.