Карцинома печінки та метастази в печінку
Інформація про розвиток, діагностику та терапію
Шановні читачі, шановні пацієнти,
На наступних сторінках ви можете дізнатись більше про розвиток, діагностику та терапію карцином печінки та метастазів у печінку.
Додаткова інформація для наших пацієнтів та рефералів:
Метастази в печінку - це поширення ракових клітин з інших пухлин - таких як B. від раку товстої кишки, раку молочної залози - досягають печінки по кровоносних або лімфатичних судинах і продовжують там розмножуватися.
Характерно, що ці метастази в печінку зазвичай призводять до клінічних симптомів на пізній стадії. Сюди можуть входити: такі симптоми тиску, як біль у капсулі печінки, жовтяниця, коли метастази в печінку тиснуть на важливі структури (наприклад, жовчовивідні шляхи).
Сьогодні діагностика проводиться за допомогою методів візуалізації, таких як ультразвук, комп’ютерна томографія або, оптимально, за допомогою магнітно-резонансної томографії, також відомої як магнітно-резонансна томографія.
Лікування, а також прогноз залежать від кількості та розміру метастазів, типу та ступеня поширення основної пухлини та загального стану пацієнта. Далі йде спроба надати важливу інформацію про метастази в печінку.
Слід розрізняти метастази в печінку та власні злоякісні пухлини печінки, такі як рак клітин печінки (гепатоцелюлярна карцинома) та пухлини жовчних проток. Крім того, є рідкісні пухлини, що походять із судинних або лімфатичних структур печінки. Переважно злоякісні пухлини печінки складаються з власних клітин печінки, тоді як метастази в печінку виникають із клітин, розташованих у печінці з точок початку. Ці вироджені клітини, які не виникли переважно в печінці, називаються метастазами або дочірніми пухлинами. Наступні критерії важливі для оцінки злоякісності цього стада;
Вторинні пухлини печінки осідають у печінці і засновані на вироджених клітинах різного походження. Ці вироджені клітини називаються метастазами або дочірніми пухлинами. Важливим критерієм злоякісності є здатність утворювати такі дочірні пухлини. Приблизно у третини всіх злоякісних пухлин є метастази, включаючи метастази в печінку. Далі наведено перелік особливо часто зустрічаються пухлин:
- Пухлини товстої і прямої кишки (колоректальний рак)
- Рак підшлункової залози, рак підшлункової залози
- Рак шлунка
- Рак легенів
- Рак молочної залози (рак молочної залози)
- Рак стравоходу (рак стравоходу)
- Рак щитовидної залози
- Рак яєчників (рак яєчників)
- Рак матки
- Чорний рак шкіри (злоякісна меланома), саркоми м’яких тканин.
Симптоми
Ранні симптоми пухлини печінки, як правило, неспецифічні. Можливі такі симптоми:
- Втрата ваги
- Втрата апетиту
- Нічне потовиділення
- нудота
- Біль напруження в лівій середній верхній частині живота
- Жовтяниця
- діарея.
діагностика
Діагностика заснована на ранньому виявленні за допомогою регулярних ультразвукових перевірок та впровадження комп’ютерної томографії, в ідеалі за допомогою магнітно-резонансної томографії. Якщо є нова подія порівняно з попередніми записами, можна з великою впевненістю припустити, що розвинулися метастази в печінку. Необхідно отримати матеріал спеціально з вогнищ печінки та дослідити його під мікроскопом (гістологія).
Доступні наступні варіанти терапії:
- Системна хіміотерапія (хіміотерапія всього тіла). Сьогодні це здійснюється із застосуванням сучасних речовин, таких як 5-Фу, Іринотекан та Оксаліплатин у поєднанні.
- Хірургічне втручання з видаленням пухлини: часткова резекція печінки (лише невеликий відсоток пацієнтів має право).
- Регіональні хіміотерапевтичні процедури: хіміоемболізація/регіональна хіміотерапія з перфузією.
- Стратегії малоінвазивної терапії: радіочастотна терапія
- Кріротерапія
Процес поєднання:
Хіміотерапія лазером;
Місцева хіміотерапія лазером (LITT)
Яка терапія?
Для відповідного рішення про терапію повинна бути складена індивідуальна концепція терапії. Індивідуальні шанси на успіх оцінюються залежно від ступеня впливу печінки та легенів.
Вимога:
Для досягнення значущої терапії метастазів у печінку або легені, як правило, необхідна попередня радикальна операція або резекція РО кишкової пухлини.
Стан здоров'я пацієнта повинен бути достатньо стабільним, щоб він також міг добре переносити ці процедури.
Це оптимізує оцінку шансів на успіх. Це означає, що можна розглянути, чи слід вибирати хірургічну або малоінвазивну процедуру.
Можливі лише такі комбінації:
- Системна хіміотерапія: цитотоксичні препарати вводять у вену руки або в порт. Регіональна хіміотерапія: цитостатичні препарати наносяться безпосередньо на печінку через порт через катетер.
- Хірургія плюс хіміотерапія при метастазах у печінку та легені
- Лазерна терапія проти метастазів (LITT).
Можливі такі критерії включення:
- від одного до п’яти метастазів у печінку діаметром не більше восьми сантиметрів;
- якщо метастази з’являються знову після операції з метастазування;
- якщо метастази продовжують зростати, незважаючи на хіміотерапію;
- якщо задіяні обидві частки печінки;
- якщо операція або хіміотерапія неможливі.
За один сеанс ЛІТТ лікують один або два метастази.
Процедура займає близько години і може проводитися амбулаторно.
На сьогоднішній день понад 5000 пацієнтів лікувались ЛІТТ у всьому світі та у Франкфурті-на-Майні, в університетській клініці, на даний момент понад 2000.
прогноз
Тривалість життя пацієнта з метастазами в печінку залежить від
- стадія первинної пухлини
- розмір метастазів
- кількість метастазів
- оптимальна терапія.