Карцинома софагуса; Онкологічний центр - дияконесс Шпаєр

Існує дві різні форми раку стравоходу (карцинома стравоходу):

З одного боку, є плоскоклітинний рак, який виникає із клітин слизової оболонки стравоходу.
З іншого боку, аденокарциноми, що виникають із так званої слизової оболонки Баррета нижнього відділу стравоходу або з клітин залоз в області входу в шлунок.

Стравохід - це еластична м’язова трубка довжиною приблизно 25-30 см, яка з’єднує ротову порожнину зі шлунком і головним чином відповідає за транспортування їжі. Клітини залози вбудовані в слизову оболонку, які підтримують стравохід вологим своїм секретом і таким чином полегшують ковтання.

Рак стравоходу виникає, коли клітини в оболонці стравоходу перероджуються в ракові клітини.

Обидві форми раку стравоходу викликають непрохідність просвіту, викликаючи труднощі при ковтанні і можуть утворювати метастази в лімфатичні вузли та інші органи тіла, такі як печінка або легені.

Плоскоклітинний рак (40%) виникає із покривних клітин (епітелію) стравоходу.

Аденокарцинома (60%) виникає із клітин залози в нижній частині стравоходу в місці з'єднання зі шлунком Рак стравоходу. Часто можна виявити так званий стравохід Баррета, що відповідає перетворенню слизової оболонки з плоского епітелію в залозистий епітелій (так звана метаплазія). Розвиток стравоходу Барретта часто асоціюється з рефлюксною хворобою (печія, рефлюкс вмісту шлунка) і може передувати перетворенню в злоякісну тканину на багато років. Тому стравохід Барретта вважається передраковою хворобою і вимагає регулярних оглядів, оскільки розвивається з нього карцинома Барретта розвивається повільно, і якщо її виявити на ранніх термінах, можна лікувати ендоскопічно і без хірургічної операції.

Як і для інших типів пухлин, факторами ризику для стравоходу є куріння та алкоголь, а також рефлюксна хвороба. Повернення шлункової кислоти в стравохід призводить до хронічного запалення. У Німеччині щороку хворіють близько восьми з 100 000 людей. Чоловіки набагато частіше, ніж жінки. Як і у багатьох типів раку, шанси вилікуватися від раку стравоходу в першу чергу залежать від стадії захворювання, на якій ставиться діагноз.

Діагноз ставлять у рамках ендоскопічного обстеження, стравоходу та гастроскопії (ендоскопії) з відібраними з підозрілої ділянки пробами. Спеціальні методи фарбування слизової оболонки під час відображення (хромендоскопія) можуть виділити підозрілі ділянки.

Якщо діагноз раку стравоходу підтверджений, зазвичай потрібно більше тестів, щоб краще оцінити розмір і ступінь пухлини. Сюди входять, наприклад, ультразвукові дослідження, застосовується ендосонографія, комп’ютерна томографія (КТ) та/або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Мета цих досліджень - визначити ступінь пухлинного захворювання і, таким чином, внести свій внесок у вибір оптимальної терапії.

Поки пухлина обмежена верхнім шаром слизової оболонки і ще не сформувала колонії в печінці, легенях чи інших органах тіла, можливо, можна буде діагностувати пухлину за допомогою ендоскопічних заходів (ендоскопічна резекція при ранній карциномі Баррета) [Посилання ] або для видалення ураженої частини стравоходу та супутніх лімфатичних вузлів в рамках операції (хірургічної резекції). Отриманий дефект моститься шляхом переміщення шлунка вгору і пришивання його до верхньої частини стравоходу. У разі більш запущених пухлин променева хіміотерапія (радіохіміотерапія) зазвичай проводиться перед операцією, а потім хіміотерапія знову після операції. При виборі терапії завжди враховується загальний стан пацієнта.

Якщо пухлина стравоходу на момент діагностики знаходиться на дуже ранній стадії і ще не дала метастазів, можна очікувати хорошого результату. Після ендоскопічної резекції ранніх карцином довготривале виживання навіть відповідає такому у здорової нормальної популяції того ж віку.

Проблема полягає в тому, що багато раків стравоходу не діагностуються на цій ранній стадії, оскільки рак на даний момент не викликає симптомів. Коли з’являються перші симптоми, пухлина зазвичай дуже велика, вросла в навколишні тканини і утворила вторинні пухлини в лімфатичних вузлах. У цих випадках прогноз гірший від природи. Тим не менше, в останні роки вдалося підвищити ймовірність виживання за допомогою комбінацій лікування, пристосованих до різних стадій.