Кардіогенний шок - причини, лікування, перша допомога

Кардіогенний шок це відбувається, коли серце вже не може забезпечити достатньо крові до життєво важливих органів тіла. З’ясуйте причини кардіогенного шоку, симптоми та необхідні заходи першої допомоги.

Зміст:

Що таке кардіогенний шок?

Кардіогенний шок виникає, коли серце вже не здатне нести достатньо крові до життєво важливих органів тіла. Через цю нездатність серця перекачувати в організм достатню кількість поживних речовин, артеріальний тиск падає, і органи можуть почати давати збої.

Кардіогенний шок зустрічається не дуже часто, але коли він трапляється, це серйозна невідкладна допомога.

На жаль, в минулому майже ніхто не пережив кардіогенного шоку. В наш час половина людей, які стикаються з такою проблемою, виживають, якщо лікування проводиться вчасно. Це відбувається завдяки вдосконаленому лікуванню та швидкому розпізнаванню симптомів.

Зверніться до свого лікаря або негайно зателефонуйте за номером екстреної допомоги, якщо у вас є якісь симптоми цього стану.

Причини та фактори ризику

У більшості випадків через брак кисню до серця, як правило, після серцевого нападу, уражається головна насосна камера (лівий шлуночок). Якщо багата киснем кров не циркулює в цій ділянці серця, серцевий м’яз може ослабнути і перейти в кардіогенний шок.

У рідкісних випадках кардіогенний шок може бути викликаний пошкодженням правого шлуночка серця, який направляє кров у легені для отримання кисню.

Іншими можливими причинами кардіогенного шоку є:

Запалення серцевого м’яза (міокардит)
Інфекція клапана серця (ендокардит)
Слабке серце з будь-якої причини
Передозування наркотиками або отруєння речовинами, які можуть вплинути на насосну здатність серця

Фактори ризику

Люди, які страждають на серцевий напад, мають вищий ризик пережити кардіогенний шок, якщо:

Я старший
У них є або була серцева недостатність або інфаркт
Вони мають закупорку (ішемічну хворобу серця) у кількох основних артеріях серця
У них діабет або високий кров’яний тиск
Я жінка

Як це проявляється?

Клінічна картина кардіогенного шоку

Ознаками та симптомами кардіогенного шоку є:

Прискорене дихання
Сильна задишка
Прискорене серцебиття (тахікардія)
Втрата свідомості
Слабкий пульс
Низький кров'яний тиск (гіпотонія)
Пітливість
Бліда шкіра
Холодні руки або ноги
Сечовипускання менше норми або його взагалі немає

Симптоми серцевого нападу

Оскільки кардіогенний шок зазвичай виникає у людей, які страждають важким інфарктом, важливо знати ознаки та симптоми інфаркту. Це:

Тиск, відчуття переповненості або болю в середині грудної клітки, що триває більше кількох хвилин
Біль, що поширюється на плече, одну або обидві руки, спину або навіть зуби та щелепу
Помноження епізодів болю в грудях
Задишка
Пітливість
Раптове запаморочення
Нудота і блювота

Невідкладна медична допомога потрібна людям, які мають ці ознаки або симптоми, щоб зменшити ризик кардіогенного шоку.

Коли рекомендується візит до лікаря

Ті, хто отримує негайне лікування серцевого нападу, покращують свої шанси на виживання та мінімізують пошкодження серця. Якщо у людини є симптоми інфаркту, рекомендується зателефонувати за номером екстреної допомоги. Якщо у неї немає доступу до екстреної медичної допомоги, особа повинна попросити когось доставити її до найближчої лікарні. Водіння в такому стані НЕ рекомендується.

Діагностичний

Кардіогенний шок зазвичай діагностується в лікарні швидкої допомоги. Лікарі перевірять наявність ознак та симптомів шоку, а потім проведуть тести, щоб з’ясувати причину. Виконані тести включають:

Вимірювання артеріального тиску

Люди в шоці мають дуже низький кров'яний тиск.

Електрокардіограма (ЕКГ)

Цей тест реєструє електричну активність серця через електроди, розміщені на шкірі. Якщо пацієнт пошкодив серцевий м’яз або рідина, накопичена навколо серця, серце не буде нормально виробляти електричні імпульси.

Рентген грудної клітки

Цей тест дозволяє лікарю перевірити розмір і форму серця і судин, а також наявність рідини в легенях.

Аналізи крові

Спеціаліст забере кров у пацієнта, щоб перевірити, чи є уражені органи, інфекції та чи не переніс він серцевий напад. Лікар також зробить інший тип аналізу крові, який називається аналізом газів крові, щоб виміряти рівень кисню в крові.

УЗД серця

Звукові хвилі, специфічні для ультразвуку, дають зображення серця, і це може допомогти визначити шкоду, заподіяну інфарктом.

Катетеризація серця (ангіографія)

Під час цього тесту фахівець вводить контрастну речовину в артерії серця через довгу тонку трубку (катетер), яка вводиться через артерію, як правило, в стопу. Завдяки речовині артерії будуть видні на рентгенографії, виявляючи ділянки із завалами або звуженням.

Лікування

Лікування кардіогенного шоку спрямоване на мінімізацію пошкоджень, спричинених нестачею кисню в серцевому м’язі та інших органах.

Лікування кардіогенного шоку

Перша допомога

Перша допомога, що надається хворому при кардіогенному шоці, полягає в перевірка його життєвих показників та, при необхідності, виконання реанімаційних маневрів.

Невідкладна медична допомога

Більшість людей, які страждають на кардіогенний шок, потребують додаткового кисню. При необхідності пацієнта підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Крім того, ви будете отримувати внутрішньовенні ліки та поживні речовини.

Наркотики

Рідини та плазма, що вводяться внутрішньовенно, та препарати для лікування кардіогенного шоку відіграють роль збільшення насосної здатності серця.

Інотропні агенти

Пацієнту можуть давати ліки, що покращують серцеву діяльність, такі як норадреналін або дофамін, доки інші методи лікування не почнуть діяти.

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)

Людина може також негайно отримати аспірин, щоб зменшити згортання крові. Таким чином, лікарі стежать за тим, щоб кров текла по вузькій артерії. Приймайте аспірин самостійно, доки не прийде допомога, лише якщо ваш лікар раніше сказав вам це робити, якщо у вас є симптоми серцевого нападу.

тромболітичний

Ці препарати, також звані фібринолітиками, допомагають розчинити тромб, який блокує приплив крові до серця. Чим раніше пацієнт отримує тромболітичний препарат після інфаркту, тим більше шансів вижити. Швидше за все, людина буде отримувати тромболітики, такі як альтеплаза або ретеплаза, якщо екстрена катетеризація серця недоступна.

Антитромботичні препарати

Лікарі швидкої допомоги також могли вводити аспіриноподібні препарати, щоб запобігти утворенню нових згустків. До них належать такі препарати, як пероральний клопідогрель та інгібітори рецепторів глікопротеїну IIb/IIIa, такі як абциксимаб, тирофібан та ептифібатид, які вводять внутрішньовенно.

Інші антикоагулянти

Існує ймовірність того, що пацієнту можуть давати інші ліки, такі як гепарин, який, як відомо, розріджує кров і запобігає утворенню тромбів. Ін’єкційний гепарин зазвичай вводять у перші кілька днів після інфаркту.

Лікувальні процедури

Медичні процедури для лікування кардіогенного шоку, як правило, спрямовані на відновлення кровотоку через серце. Ці процедури включають:

Ангіопластика та операція з монтажу стента

Якщо під час катетеризації ви виявили закупорку у вашому серці, лікар може зателефонувати до ангіопластики. Під час цієї процедури фахівець вводить довгу тонку трубку (катетер), обладнану спеціальним балоном, через артерію, як правило, біля стопи, щоб розблокувати уражену артерію. Після встановлення повітряна куля на короткий час надувається, щоб відкрити завал.

В інших випадках лікар вводить артерій із дротяної сітки в артерію, щоб з часом вона залишалася відкритою. Найчастіше лікар ставить стент, покритий препаратом з уповільненим вивільненням, щоб артерія залишалася відкритою.

Повітряна куля насос

Лікар вводить балонну помпу в головну артерію серця, аорту. Насос набрякає і здувається всередині аорти, покращуючи кровотік і забираючи частину робочого навантаження серця.

Механічна циркуляційна опора

Існують також новіші методи, ніж балонне відкачування, які можуть покращити кровотік і постачання кисню в організмі, такі як екстракорпоральна оксигенація мембрани (ECMO).

Хірургія

Якщо ліки та медичні процедури не можуть вилікувати кардіогенний шок, лікар може порекомендувати операцію.

Аортокоронарне шунтування

Під час цієї операції здорову вену або артерію забирають з іншої частини тіла і прищеплюють до хворої артерії. Цілком можливо, що лікар може запропонувати цю процедуру після того, як серце одужало від серцевого нападу. Іноді операцію байпасу проводять терміново.

Операція з відновлення пошкоджень серця

Іноді кардіогенний шок може бути викликаний травмою, наприклад, розривом однієї з камер серця або пошкодженням серцевого клапана. Операція може усунути проблему.

Шлуночковий допоміжний пристрій

Механічний пристрій можна імплантувати в живіт і прикріпити до серця, щоб допомогти йому накачати. Це може продовжити та покращити життя людей із термінальною серцевою недостатністю, які чекають нового серця або не претендують на трансплантацію серця.

Пересадка серця

Якщо серце настільки пошкоджене, що жодне інше лікування не спрацьовує, трансплантація серця може бути крайнім засобом.

ускладнення

Якщо не лікувати кардіогенний шок, він може призвести до летального результату. Ще одним серйозним ускладненням є пошкодження печінки, нирок або інших органів через брак кисню. Ця шкода може бути постійною.

профілактика

Найкращий спосіб запобігти кардіогенному шоку - це змінити спосіб життя, щоб серце було здоровим, а артеріальний тиск - під контролем.

Не палити і уникати пасивного або випадкового куріння

Після кількох років відмови від куріння ризик інсульту такий же, як і у некурця.

Підтримуйте здорову вагу

Надмірна вага може спричинити інші фактори ризику серцевого нападу та кардіогенного шоку, такі як високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання та діабет. Втрата всього 4,5 фунта може знизити артеріальний тиск і поліпшити рівень холестерину.

Їжте менше холестерину та насичених жирів

Обмеження їх, особливо насичених жирів, може зменшити ризик серцевих захворювань. Уникайте трансжирів.

Обмежте додавання цукру та алкоголю

Це допоможе вам уникнути калорій, бідних поживними речовинами, і підтримувати здоровий рівень ваги.

Регулярно займайтеся спортом

Заняття спортом можуть знизити артеріальний тиск, збільшити ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ або «хороший холестерин») і поліпшити здоров’я судин і серця. Поступово виконуйте до 30 хвилин активності - наприклад, ходьбу, біг підтюпцем, плавання або їзду на велосипеді - у більшість, якщо не у всі дні тижня.

Люди, які відчувають ознаки серцевого нападу, повинні діяти швидко, щоб запобігти кардіогенному шоку. Тому зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо ви підозрюєте, що у вас може бути серцевий напад.