Кардіоміопатія р; ripartum (CMP-PP) Фонд серця та інсульту

Що таке периртальна кардіоміопатія ?

Перипартуальна кардіоміопатія (CMP-PP) - рідкісна форма кардіоміопатії, яка часто неправильно діагностується і зустрічається у жінок, які вагітні або щойно народили. CMP-PP призводить до збільшення серця в розмірі поблизу моменту пологів. Ця гіпертрофія послаблює серцевий м’яз, що ускладнює рух крові. Це означає, що ваш лівий шлуночок не може нормально функціонувати (також відомий як зменшена фракція викиду, або EF). Коли приплив крові до життєво важливих органів зменшується, це може призвести до серцевої недостатності.

Хто входить до групи ризику?

PP-CMP може виникати протягом останнього місяця вагітності та до п’яти місяців після пологів. Це може статися, навіть якщо у вас немає історії серцевих захворювань. PP-CMP може також зустрічатися у здорових жінок без факторів ризику. Однак певні фактори можуть сприяти ризику CMP-PP.

Ці фактори ризику включають:

багатоплідна вагітність;
вагітність двійні;
прееклампсія та еклампсія;
проблеми з серцем в анамнезі;
надмірне вживання алкоголю;
цукровий діабет;
куріння;
ожиріння;
африканського походження;
шкідлива їжа.

PP-CMP може виникати у будь-якої жінки, у будь-якому віці протягом її фертильного життя та під час будь-якої вагітності.

Дженніфер Хейвуд Денісон, яка вижила з CMP-PP

Причини

Точна причина CMP-PP невідома. Ось що ми знаємо:

Між CMP-PP та сильним артеріальним тиском (гіпертонія) існує сильний зв’язок.
Іншою причиною CMP-PP може бути поява прееклампсії у зв'язку з наявністю білка, який пригнічує утворення нових судин.
Вагітність додатково напружує серцевий м’яз, що може послабити серце аж до серцевої недостатності.
Наявність високого рівня гормону, що відповідає за вироблення молока (пролактину), може бути ще одним фактором, що викликає.
Запалення серцевого м’яза, пов’язане з вірусною інфекцією або аутоімунним захворюванням, також було пов’язане з CMP-PP.

Є й інші серцеві захворювання, симптоми яких імітують симптоми PP-CMP, включаючи:

спазм коронарних артерій;
мимовільне розсічення коронарної артерії;
ішемічна хвороба серця та мікроангіопатія;
захворювання клапанів, включаючи мітральний стеноз;
інші форми розширеної кардіоміопатії.

Симптоми

Діагноз CMP-PP іноді буває важким, оскільки симптоми ослабленого серцевого м’яза часто з’являються у здорових вагітних жінок в останньому триместрі вагітності.

Ці симптоми включають:

задишка, задишка в положенні лежачи;
виснаження, нестача енергії;
кашель;
набряки ніг, щиколоток або рук;
збільшення ваги.

Інші симптоми також пов'язані з PP-CMP, включаючи:

серцебиття або відчуття нерегулярного серцебиття.
бажання частіше мочитися протягом ночі;
біль у шлунку, дискомфорт у животі;
відкашлювання крові (кровохаркання);
втрата свідомості.

Діагностичний

Діагноз CMP-PP - це діагноз елімінації, що означає, що перед тим, як поставити діагноз CMP-PP, лікареві потрібно буде виключити інші загальні стани. Можливо, вам доведеться зробити аналіз крові для вимірювання концентрації білка, що виробляється серцем та судинами (церебральний натрійуретичний пептид, або PNC), щоб визначити, чи є у вас пошкодження серця.

Ваш лікар може також перевірити ваші легені на наявність рідини, що є ще однією ознакою CMP-PP. Також можуть бути проведені інші обстеження, включаючи:

У деяких випадках може знадобитися катетеризація серця або біопсія серцевого м’яза.

Лікування

Після встановлення діагнозу CMP-PP, ваша команда охорони здоров’я буде ретельно спостерігати за вами. Збільшення ваги на 1,36-1,81 кілограма протягом двох днів або більше може означати накопичення рідини в легенях та загострення PP-CMP. Рішення щодо лікування залежатимуть від того, вагітні ви чи ні, та стадії вагітності, якщо це можливо. Ваша мультидисциплінарна медична команда (включаючи кардіолога, акушера та педіатра) визначить найкращий курс лікування.

Препарати

Ліки, які можуть бути призначені, включають:

бета-блокатори;
діуретики;
антикоагулянти;
бромокриптин (заважає гіпофізу виробляти гормон, який називається пролактин).

Хірургічне втручання та інші

Зміни ліків та способу життя не завжди достатньо; іноді потрібне хірургічне втручання. Ці хірургічні методи можуть включати:

У деяких крайніх випадках може знадобитися трансплантація серця або імплантація шлуночкового допоміжного пристрою.

Життєвий шлях

Додаткові вагітності не рекомендуються через високий ризик рецидиву PP-CMP. Інші зміни способу життя, які можуть бути корисними, включають:

харчуватися дієтою з низьким вмістом жиру та солі;
вага колії;
уникати тютюну та алкоголю;
проконсультуйтеся з лікарем щодо програми фізичних навантажень, яка відповідає вашому самопочуттю.

Робота з CMP-PP

У недавньому дослідженні кожен третій, хто вижив, відчував симптоми депресії. У вас можуть виникнути психологічні труднощі після діагностування CMP-PP, що в подальшому може ще більше ускладнити зміни способу життя. Знайдіть когось, хто може надати вам емоційну підтримку, наприклад, батька, друга, лікаря, працівника психічного здоров’я чи групу підтримки. Розмова про вашу боротьбу та ваші почуття буде важливою частиною вашого одужання.

Існують групи підтримки та інтернет-спільноти, які можуть допомогти вам впоратися з наслідками CPM-PP та дозволити вам зустрітися з іншими вижилими:

Дослідження

Дослідники намагаються краще зрозуміти CMP-PP та розробити нові методи лікування. На даний момент вони вивчають, чи такі фактори пов'язані з CMP-PP:

кардіотропні віруси;
аутоімунітет або порушення функції імунної системи;
токсини, які діють як пускові механізми для порушення функції імунної системи;
дефіцит мікроелементів або мікроелементів;
генетичні.

Деякі дослідники тут також розглядають новий препарат під назвою бромокриптин, який може полегшити пацієнтам із CMP-PP. Дізнайтеся більше про це перспективне дослідження.

Інші дослідники вивчали відмінності між клінічними результатами у пацієнтів корінного та не корінного населення з CMP-PP. Це перше у своєму роді дослідження вдалося виділити деякі суттєві відмінності, які ви можете перевірити тут.

Ресурси

Щоб знайти корисні послуги, які допоможуть вам у подорожі, перегляньте наш перелік послуг та ресурсів.