Каротенемія. Причини та фактори ризику
Каротенемія являє собою присутність у крові жовтого каротинового пігменту внаслідок надмірного прийому всередину моркви або інших овочів, що містять цей пігмент, що спричинює ріст каротиноїдів у крові. Це може призвести до зміни кольору шкіри (ксантодемія або каротенодермія) та її вторинне відкладення в глибоких шарах шкіри.
Каротенемія - це доброякісний стан, який спостерігається особливо у вегетаріанців та маленьких дітей. Це легше помітити у людей зі світлою шкірою і може виглядати безпосередньо у вигляді помаранчевого кольору долонь і підошв у темних людей. Це не визначає селективного помаранчевого забарвлення склер очей, і тому його легко відрізнити від жовтяниці, спричиненої жовчними пігментами.
Надмірне споживання попередників вітаміну А. У їжі, особливо морква, може призвести до забарвлення шкіри на шкірі, а не на склері та ротовій порожнині. Цей стан спостерігається особливо у дітей із захворюваннями печінки, гіпотиреозом або діабетом. Для засвоєння харчових каротинів необхідні харчові жири. Перетворення бета-каротину у вітамін А прискорюється тироксином та гіпертиреозом. Надмірне споживання каротиноїдів нетоксично і не викликає гіпервітамінозу А, оскільки перетворення каротину у вітамін А відбувається повільно.
Каротенодремія навмисно спричиняється лікуванням бета-каротином при деяких світлочутливих дерматитах, таких як еритропоетична протопорфірія, при якій бета-каротин призначають у кількостях, які фарбують шкіру. Ці високі дози бета-каротину не викликають патологій у проведених дослідженнях, хоча косметичний вигляд може турбувати.
Каротенодермія не є патологічною і не потребує лікування. У первинній формі при припиненні вживання великої кількості каротину колір шкіри нормалізується. Це може зайняти кілька місяців, однак, діти з таким захворюванням не повинні мати вітамінів. При вторинній формі лікування залежить від причини.
патогенез
каротиноїди є жиророзчинними компонентами, які включають альфа та бета каротин, бета-криптоксантин, лікопен, лютеїн та зеаксантин. Основними каротиноїдами в крові є бета-каротин, лікопен і лютеїн. Рівень каротиноїдів у сироватці крові залежить від регіону, етнічної приналежності та статі у здорового населення. Всі вони поглинаються пасивною дифузією з шлунково-кишкового тракту, а потім частково метаболізуються у слизовій оболонці кишечника та печінки до вітаміну А. Звідси вони транспортуються до плазми та периферичних тканин. Вони усуваються через аспірацію, шкірне сало, сечу та шлунково-кишковий секрет. Сприяє нормальному зовнішньому вигляду шкіри людини і є важливим компонентом ультрафіолетового фотозахисту шкіри.
Вони зберігаються в міжклітинних ліпідах рогового шару, і колір змінюється, особливо в регіонах, які сильно потіють і мають більш товсту шкіру. Сюди входять долоні, підошви, коліна та носогубні складки, хоча зміна кольору може бути генералізованою. Основним фактором, який відрізняє каротенодермію від жовтяниці, є характерне уникнення кон’юнктиви. Щодо жовтяниці, каротенодермія не реагує на штучне світло. Лікопенемія специфічно пов'язана зі зміною кольору м'якого піднебіння та зберіганням у паренхімі печінки, що можна побачити на УЗД.
Причини та фактори ризику
Існує три основні механізми, що беруть участь у каротенемії: надлишок каротиноїдів у харчуванні, збільшення рівня ліпідів у сироватці крові та зменшення обміну каротиноїдів. Найбільш поширеною причиною є надмірне споживання каротиноїдів або харчових добавок. Ця зміна вимагає 4-7 тижнів для клінічного визнання. Багато речовин, що потрапляють всередину, багаті на каротин.
Підвищений рівень ліпідів у сироватці крові також може спричинити каротинемію через збільшення циркулюючих ліпопротеїдів, що містять зв’язаний каротин. Нарешті, при деяких захворюваннях уповільнюється метаболізм і перетворення каротинів у ретинол, що призводить до зменшення їх елімінації та збільшення плазми.
Каротенемію можна розділити на два основних типи: первинну та вторинну.
Первинна каротинемія він розвивається внаслідок перорального прийому акротенів, тоді як вторинний спричинений деякими захворюваннями, що визначають збільшення каротину в сироватці крові при їх нормальному прийомі всередину. Первинна та вторинна каротенодермія можуть співіснувати у одного і того ж пацієнта.
Вторинна каротенодермія
Захворюваннями, пов’язаними з цим станом, є гіпотиреоз, цукровий діабет, нервова анорексія, нефротичний синдром та захворювання печінки. При гіпотиреозі та цукровому діабеті механізмом каротинемії є порушення конверсії ретинолу та збільшення ліпідів. Цукровий діабет також асоціюється з каротенодермією через різні дієтичні дієти, багаті овочами.
При нефротичному синдромі каротинемія пов’язана зі збільшенням рівня ліпідів у сироватці крові, подібним до вищезазначених захворювань. Ниркова дисфункція, як правило, пов’язана зі зміною кольору шкіри в результаті зменшення виведення каротиноїдів. Дисфункція печінки незалежно від походження спричиняє каротинемію внаслідок порушення перетворення каротинів у ретинол. Це особливо важливо, оскільки жовтяниця і каротинемія можуть співіснувати.
Нервова анорексія викликає каротинемію через дієти, багаті коротиноїдами та пов'язаний з ними гіпотиреоз. Він, як правило, частіше зустрічається при рестриктивному типі захворювання і пов’язаний з численними дерматологічними проявами, такими як ламкість волосся, лануго волосся на тілі та ксероз.
Хоча в деяких дослідженнях хвороба Альцгеймера не була пов’язана з каротеродермією, каротин у сироватці крові у цих пацієнтів був низьким і може бути пов’язаний з деменцією.
Кантаксантин та астаксантин є природними каротиноїдами, що використовуються в таблетках для самозасмаги в Європі та США, але ще не схвалені Адміністрацією з харчових продуктів та медикаментів через побічні ефекти. До них належать ретинопатія, кропив’янка, анемія та гепатит. Діти особливо схильні до каротенодермії через приготовані ними овочі. Переробка та гомогенізація роблять каротин більш доступним для засвоєння.