Каротидна, спеціальність доктора Жана Ішу, судинного хірурга; підсилювач; Флеболог Париж

• Автобіографія
  • Автобіографія
  • Додому
• Лікування варикозу
  • Радіочастота
  • Лазер
  • Звичайна хірургія
• Спеціальності
  • Варикозна вена
  • Варикозна вена
  • Флебіт
  • Варикоз тазу
  • Аневризма аорти
  • Каротидна
  • Артеріїт нижніх кінцівок
• Відгуки
  • Відгуки
• Плата
  • Консультації
  • Втручання

Спеціальності

• Автобіографія
  • Автобіографія
  • Додому
• Лікування варикозу
  • Радіочастота
  • Лазер
  • Звичайна хірургія
• Спеціальності
  • Варикозна вена
  • Варикозна вена
  • Флебіт
  • Варикоз тазу
  • Аневризма аорти
  • Каротидна
  • Артеріїт нижніх кінцівок
• Відгуки
• Плата
  • Консультації
  • Втручання

Каротидна

Про

Мозок забезпечений чотири мозкові артерії, які поділяються на передню і задню осі.

Попередніми осями є:

первинна сонна праворуч та ліворуч, розділяючи на шиї на зовнішню сонну та внутрішню сонну
внутрішня сонна має лише один забій: офтальмологічна артерія
зовнішня каротидна має багато застави

У чоловіків роздвоєння сонної артерії розташоване на рівні шиї, приблизно на 2 см вище адамового яблука і по обидва боки від нього.

задні осі є права і ліва хребетні артерії, походить від підключичної артерії біля основи шиї і з’єднується в черепі, утворюючи єдиний базилярний стовбур.

Існують анастомози між передньою і задньою осями, між правою і лівою на рівні Багатокутник Вілліса.

Стеноз сонної артерії

сонний стеноз можливо:

симптоматичний з проявами, згрупованими під терміном "Церебральна судинна катастрофа" (Інсульт)
безсимптомний і виявлений під час ультразвукового доплерографічного дослідження

Крім того, це може бути:

або транзиторна ішемічна атака (МІТ) триває менше 24 годин і регресує без наслідків
будь-якої аварії, що призвела до більш-менш значних наслідків.

Клінічні прояви пов’язані з розташуванням та розмірами ураженої ділянки мозку.

Симптоми

каротидні симптоми є:

Амавроз: монокулярна сліпота або раптова та безболісна втрата зору на одне око
Він є повним або частковим (в результаті з’являються чорні точки або плями, які протиставляються блискучим плямам, описаним гіпертоніками).
Це відображає участь іпсилатеральної сонної артерії.
Інсульт: Руховий та/або сенсорний дефіцит, геміплегія або геміпарез
Це параліч напівтіла, тотальний або обмежений верхньою, нижньою і/або обличчям
афазія: втрата мови, ізольована або пов’язана з паралічем.
Це відображає досягнення контралатеральна каротидна.

Екзамен також шукаєінші локалізації атеросклерозу:

Особливо коронарні: супутні ураження у 65% пацієнтів
Артеріїт нижніх кінцівок

Діагноз грунтується на доплерівському УЗД, КТ та/або МРТ, рідше на артеріографії.

Лікування

Лікування

Боротьба з судинними факторами ризику за допомогою гігієнічних та дієтичних заходів дозволяє сподіватися на стабілізацію уражень. Ці фактори ризику:

HTA що помножує ризик ішемічного інсульту на 7 та геморагічного на 10
Тютюн що помножує на 2 ризик інсульту. Ризик становить лише 1,2 у колишніх курців
Діабет що збільшує частоту інфарктів мозку та їх тяжкість
Гіперхолестеринемія: його роль менш важлива, ніж для інших атероматозних локацій
Ожиріння

Антиагрегаційна терапія тромбоцитами

Цей вид лікування підходить для помірний або помірно тугий стеноз сонної артерії (для яких не потрібно хірургічне втручання) та після операції (для жорстких стриктур).

Ця терапія довела свою ефективність: зменшення інсульту більш ніж на 20% і 30% інфаркт міокарда.

Тривалість ефективності антиагрегантів - відновлення тромбоцитів, приблизно тиждень, та їх ефективність побічні ефекти переважно травні.

Референтними препаратами є:

Аспірин (Кардегіч): у дозі Від 75 до 300 мг/добуКлопідогрель (PLAVIX)

Хірургічне лікування

Втручання необхідне для щільний стеноз більше 70-80% та симптоматичний сонний стеноз.

Це може бути здійснено під місцева або загальна анестезія з ризиком смертності/захворюваності менше 3%.

Каротидна ангіопластика

Методика розширення уражень біфуркації сонної артерії в даний час добре кодифікована.

Він заснований на охопленні всього ураження стентом та систематичному використанні системи церебрального захисту. Систематичне призначення комбінації аспірину та клопідогрелю за дні до процедури покращило результати.

В даний час ця методика зарезервована для певних особливих випадків, коли ендартеректомія не може бути виконана.

---