Карточки серцево-судинний модуль; Вікторина фармакології

Основні поняття:

Терміни в модулі (107)

-Клонідин (центральний агоніст α2)

-Моксонідин (імідазоліновий рецептор)

-α-метилдопа (→ α-метилнорадреналін = центральний агоніст α2 → придатний для терапії під час вагітності)

- COX1 (циклооксигеназа) → продукується в PLTs TXA2 (тромбоксан A2)
- P2Y 12 рецептор → рецептор ADP
- GpIIb/IIIa → служить сайтом зв'язування фібриногену

Клопідогрель: Проліки, спочатку слід активувати ферментами печінки (CYP 2C19) → Попередження:
генетичний поліморфізм можливий, особливо у азіатів CYP 2C19 зі зниженою активністю!

CYP = цитохроми = клас особливих ферментів печінки;

IND: еректильна дисфункція (Віагра!)

Дигідропіридини (DHP):
-Ніфедипін,
-Амлодипін
-Фелодипін
-Нізолдіпін
-Нітрендипін
-Нілвадіпін
-Лерканідипін
-Клевідипін

Фенілалкіламіни (PAA): Верапаміл

Бензотіазепіни (BTZ): дилтіазем

DHP NW: периферичний набряк, рефлекторна тахікардія

PAA, BTZ NW: брадикардія, АВ-блокада, не. Інотропний → KI: бета-блокатори

Класичні бета-блокатори для полегшення терапії:
-Метопролол,
-Атенолол,
-Бісопролол
-Есмолол,
-Пропранолол

Права серцева недостатність (тахікардія, аритмії, застій печінки, асцит,
Застій шийних вен, плевральний випіт, периферичний набряк, ніктурія → Brunzen in da Nocht)

NYHA 2: Невелике обмеження стійкості, позбавлення від симптомів у спокої та під час
легкі навантаження, симптоми при більшому навантаженні

NYHA 3: Суворе обмеження стійкості, позбавлення від скарг у стані спокою, симптоми
навіть при невеликих навантаженнях

- Інгібування нейрогуморальної активації: інгібітори АПФ, блокатори АТ1, блокатори бета1

- Зменшення перевантаження/попереднього навантаження: діуретики, антагоністи альдостерону, опосередковано також через
нейрогуморальні препарати

-Каптоприл,
-Лізиноприл,
-Еналаприл/еналаприлат,
-Периндоприл,
-Раміприл,
-Квінаприл,
-Цилазаприл,
-Фозиноприл

NW: АПФ забезпечує розщеплення брадикініну в легенях → якщо розпад блокується →
Кашель; Гіперкаліємія (менше альдостерону = менше Na +/K + обміну в
Ниркові канальці), ангіоневротичний набряк (алергічна реакція з набряками)

СЗ: гіперкаліємія (знову через альдостерон)

КІ: вагітність, ниркова недостатність, стеноз ниркової артерії;

Багато СЗ: завдяки дії на K + та Na/K-ATPase → K + втрати (рівень K + завжди
перевірити!) → сьогодні вже не використовуються → якщо використовуються лише в дуже високих
низькі дози → в іншому випадку токсичні!

- Проблема: швидкість розповсюдження уповільнена → кругова
Можливі збудження → тріпотіння передсердь, тріпотіння шлуночків

На ЕКГ → розширення комплексу QRS

Клас 1b:
-> Лідокаїн, мексилетин
-> IND: шлуночкові
-> ПнЗ: аритмії,
Симптоми ЦНС
-> Лідокаїн також є місцевим анестетиком

- Аміодарон: блокування реполяризуючих К + струмів → забезпечити більш тривалий
Приплив Са2 + → АП продовжений → довший абсолютний рефрактерний період

- Соталол: також не є кардіоселективним бета-блокатором

Дронедарон: ШКТ NW, втома, брадикардія, екзантема
(= Прогин)

Діючі речовини: Фенілалкіламін = Ver apamil, Gallo pamil; Бензотіазепіни = дилтіазем

IND: надшлуночкові тахіаритмії

α-блокатор → рецептор α1 → GDP → GTP-шлях заблокований → немає PLC, DAG/IP3,
Са2 + шлях → відсутність скорочення клітин гладких м’язів

→ оскільки гМЗ судин може гальмуватися, зокрема може бути спричинена рефлекторна тахікардія
приходь, коли встанеш! → тому лише 2-й вибір!

→ для зниження артеріального тиску альфа-симпатолітики можуть інгібувати лише α1, а не α2 → інакше
стимуляція зворотного зв'язку вимкнена → надмірна стимуляція!

Але багато СЗ: головний біль, припливи, нудота, біль, лихоманка, падіння артеріального тиску,
Тахікардія, задишка;

Активні інгредієнти:
-Тербуталін,
-Сальбутамол,
-Фенотерол

- LABA = бета2-адренергічні агоністи тривалої дії: працюють протягом 12 годин

Активні інгредієнти:
-Формотерол,
-Сальметерол;
є ліпофільними і зберігаються шляхом зв’язування з ліпідами плазми, при важкій астмі + ХОЗЛ;

- uLABA = ultra LABA: працює 24 години;

Беклометазон дипропіонат, будесонід, флутиказон пропіонат, мометазон

NW: подразнення при вдиханні порошку;

- Біопрепарати проти антитіл IgE: омалізумаб → проти всіх антитіл IgE!

- підгострий: особливі вірусні інфекції

Тільки при непродуктивному сухому кашлі!

- Центрально діючі: дигідрокодеїн, кодеїн, декстрометорфан, пентоксиверин

Опіоїдні СЗ: запор, нудота, втома, пригнічення дихання

WW: Посилення ефекту за допомогою седативних препаратів → алкоголю, опіоїдних анальгетиків

---