Кашель у дітей; АЛОПЕДІ 0364 917
Безперервна медична консультація, по телефону, для дитячих надзвичайних ситуацій.
Кашель є захисним рефлексом дихальних шляхів. Рефлекс може бути довільним або мимовільним (більшу частину часу). Механізм вироблення включає рефлекторну дугу, що визначається стимуляцією рецепторів, які є дихальними (бронхи, трахея, гортань, носоглотка, плевра, середостіння) або недихальними (середнє вухо, стравохід, шлунок, апендикс, селезінка, очеревина, фаллопієва труба). Глибоке, раптове, шумне дихання виникає при кашлі (закриття голосової щілини, розслаблення діафрагми та скорочення дихальних м’язів). Ось чому, коли ми кашляємо, рефлекс може турбувати, після початку кашлю діти скаржаться на біль у животі або іноді на блювоту.
Причини кашлю є запаленнями слизової оболонки дихальних шляхів (риніт, фарингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія, абсцеси, плеврит, синусит), механічними (всередині дихальних шляхів - компресія дихальних шляхів, сторонні тіла, частинки пилу, пил або поза дихальних шляхів - гастроезофагеальний рефлюкс, розлади серця або аорти, компресії середостіння), хімічні (гази, куріння), термічні (екстремальні температури), генетичні захворювання (муковісцидоз), імунна недостатність, анемія.
Після тривалості симптомів кашель гострий (
пневмонія може бути спричинений вірусами (віруси грипу, віруси грипу, респіраторно-синцитіальний вірус, риновіруси, аденовіруси, вірус Коксакі, коронавіруси), бактеріями (Haemophilus influentae, пневмококк, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Moraxela cataralt, Bortadela per. Рентген робиться за показаннями лікаря в більшості випадків позалікарняної пневмонії, якщо клінічний стан дозволяє або вимагає цього. Пам'ятайте, що рентгенографія не лікує, а приносить діагностичний або терапевтичний внесок і не є надзвичайною ситуацією, за винятком певних випадків. Це робиться з пріоритетом для тих, хто має ускладнення, супутні захворювання або тих, хто перебуває в стаціонарі.
Кашель також може мати ускладнення у важких випадках: накопичення повітря в плевральній порожнині (пневмоторакс), переломи ребер, розрив очних судин (сітківки), непритомність (синкопе), головний біль (головний біль), виснаження, втрата сечі (нетримання), блювота (через розтягнення шлунка), грижі.
Основним способом лікування є зволоження (прийом рідини), зволоження повітря (мокрі рушники на радіаторі, посудина з водою в приміщенні, зволожувачі повітря). Навіть якщо дитині холодно, він може прийняти ванну, всупереч "звичкам" людей.
Полегшення кашлю це робиться протикашльовим, тапотажним (постуральним дренажем) для усунення виділень, вилучення з навколишнього середовища, покращення основного захворювання - антиастматичного, імуномодулюючого, лікування гастроезофагеального рефлюксу, лікування серцевої недостатності. При застуді (гострий ринофарингіт) та риніті кашель викликаний запаленням та накопиченням носових виділень. Місцеве (місцеве) лікування носом є ефективним та достатнім у рекомендованих випадках, якщо введення проводиться після правильного туалету носових ямок (інстиляції сольовими розчинами, які приблизно через 3 хвилини видаляються аспірацією).
Лікування пневмонії націлене на причину (задіяний мікроб) і в більшості випадків базується на клінічному аспекті (ознаки, виявлені під час медичної консультації). Астма реагує на бронходилататори (Вентолін) на відміну від інших захворювань, що проявляються кашлем. При психогенному кашлі (який може спостерігатися у підлітків) ефективні поведінкові терапії, виявлення причинних факторів, розслаблення та дихальні вправи.
профілактика хвороби, що викликають кашель, проводяться насамперед за допомогою гігієнічно-дієтичних заходів (дієта, багата фруктами та овочами, уникає скупчення людей та закритих приміщень, миття рук, вентиляція приміщень, прогулянки на свіжому повітрі). Профілактика включає вакцинацію та відповідне лікування інших проблем зі здоров’ям. Вакцинація БЦЖ проти Haemophilus influenzae, Pertusis, вітрянки, кору та Streptococcus pneumoniae - зменшила частоту зараження і у дорослих, оскільки багато хто контактує з інфекцією у дітей.
Зверніться до лікарні, якщо у дитини гарячка з труднощами ковтання, рясне слиновиділення, утруднення дихання при спокої, цианоз або блідість після кашлю, збудження, дратівливості, помітної сонливості, адинамії або з будь-якої причини невпевненості чи занепокоєння.
Кашель та пневмонія
Етіологічний діагноз ставлять у випадках, що вимагали госпіталізації, в більшості випадків несприятливого розвитку. Терапевтична переоцінка в більшості випадків проводиться через перші 2-3 дні. Хірургічні показання зустрічаються рідко. При позалікарняній пневмонії початок раптовий, приблизно через 2 дні трохи зміненого загального стану, що проявляється гарячкою та ознобом. Рентгенологічна картина цього виду пневмонії нормалізується приблизно через місяць. Інтерстиціальна пневмонія має прогресивний початок, починаючи з ринофарингіту і мало клінічних ознак. Рентгенологічний аспект - це атипова пневмонія. При бронхопневмонії лихоманка асоціюється з вираженою задишкою та гнійними виділеннями, збудниками яких є, як правило, золотистий стафілокок або грамнегативні бактерії. Аспіраційна пневмонія виникає після розладу ковтання (рефлюкс, помилки в харчуванні), після анестезії або паралічу, найчастіше викликаного ентеробактеріями, золотистим стафілококом або анаеробами. Основні диференціальні діагнози при пневмонії ставляться з туберкульозом, легеневою емболією, легеневим серцем, новоутвореннями, тому ви повинні прийняти інші дослідження, запропоновані вашим лікарем.
Постінфекційний кашель може зберігатися тижнями, але він буде рідше.
Також у нього був кашель
Лікування нападів астми проводиться за допомогою вентоліну, а не антибіотиків. При загостреннях астми не існує рекомендацій, які б вказували на антибіотикотерапію за відсутності респіраторного дистрессу. Бувають випадки, коли напад астми має інфекційний субстрат. Коли виникає дихальний дистрес, дитина повинна пройти медичну консультацію.
У випадках трахеобронхіальної гіперреактивності, коли трапляються напади астми, лікування також включає кортизон у більшості випадків. Відмова від цього препарату за призначенням лікаря лише подовжує страждання захворювання. Те саме відбувається, коли антибіотик відмовляється при кризі, викликаній інфекціями.
Ліки від кашлю та інгаляцій
При кашлі часто призначають ліки шляхом інгаляції (аерозольним приладом). Призначають фізіологічний розчин, гіпертонічну сироватку (3% NaCl = Респісун), адреналін, сальбутамол (Вентолін), кортизон (Фліксотид, Дексаметазон). Здебільшого, особливо якщо мати стверджує, що раніше приймала інгаляційні ліки, це виходить за рамки етапу пояснення прийому. Правильне та ефективне введення здійснюється за допомогою маски. Добре, щоб перед ним був туалет з ніздрями. Слідкуйте за кількістю введеної речовини.Не всі небулайзери слід розбавляти сольовим розчином. Ємність з розчином слід промивати після кожного введення. Знімні компоненти слід чистити (мити та/або дезінфікувати) щомісяця. Після кожної обробки, незалежно від тривалості (дні/тижні), пристрій буде дезінфіковано; те саме потрібно зробити у разі зміни людини, який потребує небулайзерного лікування. Буде дотримуватися інтервал часу між введеннями (4 рази на день означає кожні 6 годин, тому це передбачає пробудження вночі) та тривалість лікування.
При використанні МДІ (рідина під тиском - Вентолін, Іправент, Фліксотид) для правильного введення спрею застосовуватиметься пристрій, який називається спейсером, найчастіше - це дитяча коляска, об'ємна або оптична камера. Слід зазначити, що навіть дорослий не в змозі належним чином керувати ліками в умовах кризи без розпірки. Розпірка індивідуальна, її потрібно дезінфікувати перед першим використанням, потім щомісяця та за потреби. Рекомендується замінювати прокладку щорічно та відповідно до віку. Спрей перед використанням потрібно струсити. Коли спрей новий, буде випущено 2 дози, щоб дістати ліки під тиском. Закріпивши спрей на розпірці, зачекайте кілька секунд, протягом цього часу дитина буде дихати розпіркою. Після початку дитина буде вдихати розпірку 7-10 разів з періодом апное (затримати надихнуте повітря) 5-7 секунд. Друга вказана затяжка буде виконана після перерви не менше 30 секунд. Загалом, після належного прийому у дитини не залишається дивного смаку.
У випадку ІПР (порошок-Симбікорт, Будесонід, Пульмікорт) дитина стара, але їй вдається успішно розпоряджатися своїми ліками, тренування засвоюється пацієнтом у кабінеті лікаря.