Катаракта - центральний зір
(Інтерв’ю з приватним викладачем д-ром Йоганнесом Штайнбергом та професором д-ром Стефаном Лінке, Гамбург, лікар офтальмолога центрального зору в UKE)
Що насправді є "катарактою"?
"Катаракта" - термін, що використовується для опису помутненої кришталика всередині ока. Назва походить від опису міміки людей з розвиненою катарактою. Оскільки вони більше не бачать через поглиблене помутніння лінзи, ви дивитесь прямо вперед. Якщо подивитися їм в очі, замість чорної зіниці ви побачите білу або сіру зіницю: “Катаракта”. На щастя, сьогодні ця максимальна форма змін зустрічається рідко, а у високорозвинених країнах - практично взагалі. Це пов’язано з доброю медичною допомогою, яка дозволяє раннє виявлення та оперативну процедуру (див. Також катаракту).
Коли зазвичай виникає «катаракта» і що її спричиняє?
Катаракта може виникати в будь-якому віці, і причина може бути дуже різною. Безперечно найпоширенішою формою є так звана "зірка старості". Цей варіант зазвичай трапляється лише після 60 років.
Що можна/потрібно зробити для лікування катаракти?
На сьогодні єдиним справді корисним способом лікування катаракти/«катаракти» є операція офтальмолога/хірурга. Хірургія катаракти - це медична дисципліна з давніми традиціями. На сьогоднішній день в Німеччині щороку роблять понад 400 000 операцій з приводу катаракти - операція з приводу катаракти на сьогоднішній день є найпоширенішою в Німеччині.
Як давно існує хірургія катаракти?
Сер Гарольд Рідлі імплантував першу штучну внутрішньоочну лінзу в Лондоні в 1949 році. Цьому передували його спостереження, що осколки оргскла не викликали жодних шкідливих реакцій в очах пілотів Другої світової війни. З тих пір хірургія катаракти різко змінилася. Подальшими віхами стали винахід технології факоемульсифікації (подрібнення кришталика за допомогою ультразвукової енергії) та розробка складних внутрішньоочних лінз. В даний час операція в основному виконується з використанням так званої «техніки невеликого розрізу». Ця техніка дозволяє видалити помутніну кришталик і вставити складну штучну лінзу через доступ шириною лише 2,5 мм. Цей доступ, у свою чергу, самозапечатується через тунелеподібний розріз і, як правило, не вимагає шва.
Скільки часу триває операція з приводу катаракти або фемто-катаракти і наскільки це безпечно?
Зазвичай операція займає від 15 до 20 хвилин, як з підтримкою лазера Femto, так і без неї, і зазвичай проводиться під місцевою анестезією. При сучасних процедурах рівень ускладнень хірургічного втручання на кришталиках надзвичайно низький. Сума нововведень робить хірургію катаракти однією з найбезпечніших операцій в хірургії ока.
Як проводиться хірургічне втручання/лікування катаракти?
У наші дні існують різні підходи. Найбільш часто виконуваним хірургічним методом є ручна мікрохірургічна процедура, яка називається хірургією катаракти з використанням факоемульсифікації, або коротше “фако”. По-перше, після сильної анестезії очними краплями та ретельного очищення поверхні ока та повік, 2-3 вручну. Ви використовуєте фемто (другий) лазер для багатьох операцій на практиці. Чи можете ви коротко описати, як це працює і наскільки воно використовується в контексті “операції на фемто-катаракті”?
Тут, у Гамбурзі, ми використовуємо фемто (секундний) лазер в контексті хірургічної операції з приводу катаракти або для лікування "катаракти", щоб зробити операцію безпечнішою та досягти більшої передбачуваності та точності щодо хірургічного результату. Це дуже приємно не лише для пацієнта, але й для нас як хірургів. Крім того, використання лазера не впливає негативно на хід операції: додаткова анестезія не потрібна, пацієнт сам не помічає лазера і час не порушується.
Наскільки реально, що пацієнт добре бачить без окулярів після операції (фемто) катаракти?
Які відмінності існують щодо матеріалів лінз та за якими критеріями їх вибирають?
На сьогоднішній день існує безліч лінз, які можна вибрати дуже індивідуально залежно від потреб пацієнта. З одного боку, вирішальними є матеріально-технічні аспекти, тобто те, що і як виготовляється лінза з точки зору матеріалу та непомітних функціональних властивостей, а з іншого боку, є відчутно-функціональні аспекти, тобто які візуальні властивості лінзи забезпечують після імплантація.
Перш за все, матеріальні аспекти.
У зв'язку з цим, ми не робимо жодних компромісів, коли справа стосується хірургії катаракти, особливо хірургії фемто-катаракти в Гамбурзі в інтересах пацієнта. Якщо проводиться оперативний обмін кришталиків, за медичним показанням або на прохання пацієнта, ми використовуємо лише лінзи, якість яких є неперевершеною згідно сучасних наукових даних та нашої особистої оцінки.
Усі лінзи, якими ми користуємось, мають такі властивості:
-цілісні/складні акрилові лінзи: Акрилові лінзи виготовляються за допомогою зшиваючої полімеризації акрилової кислоти та метакрилової кислоти. Отриманий таким чином матеріал призводить до унікальних еластичних властивостей з високою тривимірною стабільністю лінз. Оскільки ми можемо використовувати наші фемто-лазерні системи для підготовки точно визначених, найменших можливих входів у внутрішню частину ока під час операції на катаракті, нам потрібні відповідно якісні конструкції кришталиків, щоб мати можливість повною мірою скористатися хірургічною технологією. Використовувані нами лінзи виготовляються виключно з цільної деталі та з такого тонкого, еластичного матеріалу, що їх можна легко «згорнути» за допомогою спеціальної техніки імплантації. І в чому різниця щодо типів лінз?
Що стосується післяопераційної зорової функції, то зараз є кілька важливих диференціюючих критеріїв при виборі лінз в контексті (фемто) хірургії катаракти, які необхідно обговорити з пацієнтом заздалегідь:
Варіанти конструкцій рефракційних лінз:
-Монофокальні лінзи: Після операції з приводу катаракти монофокальні лінзи забезпечують дуже якісний зір у певній, раніше визначеній зоні огляду. Як правило, відстань вибирається в якості так званої цільової області. На практиці це означає для пацієнта, що після операції з приводу катаракти він може організовувати повсякденне життя без окулярів для читання або лише з окулярами для читання на близькій відстані (читання/робота на ПК). Перевага монофокальних лінз: максимальна оптична якість завдяки використанню технічно високоякісної лінзи (див. Також «Матеріали лінз» вище) без додаткових явищ розсіяння/відблисків. Недоліком порівняно з мультифокальною лінзою (див. Нижче) є те, що додаткові окуляри («окуляри для читання») потрібно носити для чіткого зору при читанні та відстані від ПК. Незалежно від того, із окулярами (з близької відстані) чи без окулярів (з великим радіусом дії), введення монофокальних внутрішньоочних лінз забезпечує досягнення раніше неперевершеної якості зору.