Катаракта

тижнів після

    зміст
  • Провідні скарги
  • Коли до лікаря
  • Хвороба
  • Діагностичне забезпечення
  • лікування
  • прогноз

  • Катаракта (Катаракта): Хмарність кришталика з погіршенням зору, залежно від ступеня та місця розташування. Катаракта є найпоширенішою причиною сліпоти у всьому світі, страждаючи від 20 до 25 мільйонів людей. Особливо страждають країни та регіони, близькі до екватора з інтенсивним сонячним випромінюванням (особливо в Африці). Похилий вік (стареча катаракта, cataracta senilis) - найпоширеніша форма з 90%. Це надзвичайно поширене у літньому віці: у більш ніж у половини людей старше 80 років помутніння кришталиків виявляється.

    Лікування полягає в хірургічній заміні помутненої кришталика на прозору штучну кришталик. Ця операція дуже безпечна.

    Провідні скарги

    • Поганий зір вночі, необхідність яскравішого світла та сильніших ламп у закритих приміщеннях
    • З роками зір зменшується, все стає розмитим
    • Зменшені контрасти та сприйняття кольорів; все "сіре в сірому"
    • Збільшення відблисків на світлі
    • Можливо подвійне бачення
    • При детальному огляді помутніння однієї або обох лінз (дзеркала або партнера)

    Коли до лікаря

    У наступні дні або тижні, якщо

    • виникають зазначені скарги.

    • Показати довідкову інформацію

      Хвороба

      Катаракту можна розділити на різні форми за причинами:

      формувати

      Похилий вік. Як і пресбіопія, збільшення помутніння є нормальним процесом старіння кришталика. Чому хмарність виникає швидше і сильніше у однієї постраждалої людини, а повільніша і менш сильна у іншої, поки не ясно.

      Офтальмолог диференціює висновки за розташуванням хмарності в кришталику (коркова катаракта, ядерна катаракта, прикраса ялинкової катаракти, капсулярна катаракта) та за ступенем зрілості (cataracta immatura, cataracta matura, cataracta hypermatura).

      Катаракта при загальних захворюваннях. Тут захворювання виникає як результат z. B. діабет або нейродерміт. Також часто страждають пацієнти, які роками лікуються кортизоном.

      Радіаційна катаракта. Промені високої енергії від різних джерел також спричиняють помутніння кришталика. Катаракта, спричинена інфрачервоним випромінюванням у працівників доменних печей або піддувачів скла (вогняна зірка, зірка виробника скла або теплова зірка), визнана професійним захворюванням. УФ-промені та іонізуючі промені також прискорюють старіння кришталика ока, завдяки чому лінзи помутніють. Якщо є ще і недоїдання, катаракт виникає вже в дитинстві; що часто можна спостерігати в бідних і важко розвинених екваторіальних регіонах Центральної Африки.

      Іншими фізичними причинами катаракти є аварії високої напруги або удари блискавки.

      Адже вони рідкісні вроджені форми. Новонароджені, які заразилися вірусом краснухи в утробі матері (ембріопатія краснухи), народжуються з похмурими кришталиками. При вродженій недостатності галактокінази, важкому спадковому метаболічному розладі, катаракта розвивається в ранньому дитинстві.

      Діагностичне забезпечення

      Діагностику «катаракти» та класифікацію за типом та розташуванням хмарності проводить офтальмолог за допомогою щілинної лампи. Розширені помутніння можна розпізнати, просто подивившись в око.

      Диференціальні діагнози

      Поступове погіршення зору, особливо у людей похилого віку, також спостерігається при віковій дегенерації жовтої плями.

      лікування

      Оперативне лікування

      Єдиною ефективною терапією для лікування катаракти є хірургічне видалення кришталика - з близько 800 000 оперованих очей це найпоширеніша хірургічна процедура в Німеччині. У випадку катаракти з обох сторін, як правило, спочатку оперують гірше око. Операцію можна проводити амбулаторно, якщо це дозволяє стан пацієнта та забезпечується післяопераційна допомога. Має сенс вибрати лікаря, який буде робити цю операцію у великих кількостях (операція великого обсягу). Потім лікар-офтальмолог візьме на себе подальший догляд. За цих умов рівень ускладнень становить менше 1%.

      Час роботи

      Оскільки заміна кришталика є рутинною процедурою з дуже невеликим ризиком, перед операцією не слід чекати, поки зірка «дозріє». Правильний час операції залежить від того, наскільки помутніння кришталика впливає на якість життя, чи обмежує воно водіння вночі чи загрожує участь у дорожньому русі.

      Однак для пацієнтів віком до 60 років слід пам’ятати, що із втратою власного очного кришталика організму втрачається будь-яка здатність до пристосування: тобто око вже не має можливості «зосередитись» на певній близькості. Якщо подальших обмежень у повсякденному житті через катаракти у пацієнтів молодше 60 років, багато офтальмологи радять почекати до середини 60-х років: з цього моменту гнучкість природної кришталика зазвичай знижується внаслідок процесів старіння до такої міри, що акомодація навряд чи можлива і заміна жорсткої штучної лінзи більше не має недоліків у цьому відношенні. У разі сумнівів, залишкові можливості для проживання можна визначити точніше.

      Тим часом регулярні перевірки важливі для того, щоб виявити будь-яке погіршення на ранніх стадіях. І не слід чекати занадто довго перед операцією - на дуже запущеному етапі операція має більший ризик розвитку рідкісних ускладнень.

      Вроджена катаракта. З дітьми ситуація зовсім інша: немовлятам з катарактою на ранніх термінах доводиться давати нові лінзи через ризик сліпоти. Як правило, операція з приводу катаракти відбувається після 6-го місяця життя.

      Хірургічні методи

      Екстракапсулярна екстракція катаракти (ECCE): В даний час це найпоширеніший хірургічний метод у Європі, який проводиться під місцевою анестезією, або очними краплями, або ін’єкцією. За допомогою ECCE лікар розрізає око довжиною 3–5 мм (тунельний розріз, без подальшого шва) і відкриває передню капсулу кришталика. Високочастотним ультразвуковим зондом він подрібнює тверде ядро ​​кришталика і відсмоктує його, а також м’якшу кору кришталика за допомогою спеціального процесу всмоктування. Задня капсула кришталика і суспензійні волокна кришталика зберігаються. Як результат, штучна кришталик задньої камери, який призначений замінити видалену кришталик, може бути стабільніше імплантований у порожній, попередньо очищений капсульний мішок.

      Фемтосекундна лазерна хірургія катаракти: Тут операція з приводу катаракти проводиться за допомогою автоматизованого, особливо потужного лазера. Це забезпечує навіть більш точні зрізи, ніж ручне різання, яке в кінцевому підсумку є більш щадним до тканини.

      Подальші виправлення

      Залежно від хірургічного втручання під час операції з приводу катаракти одночасно можуть бути виправлені й інші вади зору. Тож лікар може z. B. при фемтосекундній лазерній хірургії лікують астигматизм у тому ж сеансі.

      Штучні лінзи

      Вибір штучної лінзи також пропонує ряд варіантів виправлення інших дефектів зору. Однак слід зазначити, що медичні страхові компанії зазвичай покривають лише витрати на монофокальні лінзи для терапії катаракти. Є вибір

      • монофокальні лінзи (однозорові лінзи)
      • Мультифокальні лінзи (біфокальні та трифокальні лінзи, що дозволяють чітко бачити ближче та далеко)
      • Торичні лінзи (для одночасної корекції астигматизму)
      • Мультифокально-торико-асферичні лінзи (лінзи, що забезпечують як ближнє, так і дальнє бачення та компенсують астигматизм)

      Монофокальні лінзи. Міцність використовуваної штучної лінзи розраховується індивідуально, щоб існуючі аметропії, такі як далекозорість або короткозорість, могли бути повністю або частково компенсовані. Оскільки штучна лінза не може робити коригування крупним планом (акомодація), перед операцією пацієнт повинен вирішити, чи повинні його нові лінзи дивитись вдалину, бачити крупним планом чи бачити в робочій зоні (відповідає довжині руки = приблизно 75-80 см). встановлено. Для решти областей, в яких він може бачити розмиті, після загоєння штучної лінзи встановлюються варіфокалі.

      Мультифокальні лінзи. Подібно до варіфокальних, біфокальні або трифокальні лінзи забезпечують чітке бачення в декількох областях. Біфокальні лінзи забезпечують чітке бачення ближнього (читання) та далекого зору. Трифокальні лінзи також мають фокусну точку в проміжній зоні і полегшують роботу на ПК, читання цінників та арматури або навігаційних пристроїв в машині. Після використання мультифокальних лінз окуляри, як правило, більше не потрібні. Якщо у постраждалої людини є астигматизм, мусять бути обрані мультифокальні торичні лінзи, «нормальні» мультифокальні лінзи не підходять для людей з астигматизмом.

      Торичні лінзи. Ці лінзи компенсують астигматизм і доступні у вигляді монофокальних або мультифокальних лінз.

      Ускладнення

      Оскільки задня капсула кришталика залишається в оці при ECCE, вона може конденсуватись у 50% всіх випадків, і одна трапляється протягом 5 років Капсульна контрактура, які легко можна видалити за допомогою лазера.

      Рідкісними, але серйозними ускладненнями при всіх операціях з приводу катаракти є ендофтальміт (інфікування внутрішньої частини ока) або масивний хоріоїдальний крововилив (менш ніж у 1% усіх операцій з приводу катаракти).

      прогноз

      Якщо не проводити лікування, помутніння кришталика завжди закінчується сліпотою. З іншого боку, ризик страждання від непоправної втрати зору або навіть сліпоти після операції на катаракті становить менше 0,1%.

      Ваша аптека рекомендує

      На що слід остерігатися після операції

      Щоб запобігти ненавмисному натисканню або натиранню, протягом перших кількох днів вночі очей маскується твердим екраном. У перші кілька тижнів після операції з приводу катаракти всередині ока подразнюється. Це подразнення лікують очними краплями або мазями, що містять кортизон, спочатку в поєднанні з антибіотиками. Важливо, щоб ви постійно використовували краплі відповідно до вказівок лікаря.

      У перші кілька тижнів після операції вам доведеться тиснути на вас, тобто H. Уникайте повністю нахилятися або переносити важкі вантажі, а також важких дій. Корекцію окулярів слід проводити не раніше 6 тижнів після операції, оскільки зорові показники все ще коливаються протягом цього періоду (післяопераційний астигматизм).

      Через кілька днів після операції знову дозволяється ретельне миття волосся та обличчя. Однак у перші кілька тижнів переконайтеся, що мило не потрапляє в очі. Макіяж та косметика в області очей також заборонені протягом перших 4 тижнів після операції. Вам слід утриматися від відвідування басейну або сауни, поки повністю не вилікуєтесь через 6-8 тижнів.

      Негайно зверніться до офтальмолога у разі болю, зниження зору або спалахів світла!

      Комплементарна медицина

      Навіть якщо ВООЗ відводить акупунктурі місце для лікування катаракти, процедура не є альтернативою хірургічному втручанню. Те саме стосується і гомеопатії, яка також не запобігає прогресуючому помутнінню.