KDE-107 - DGfM
Ключове слово: дермектомія, схуднення, пластична хірургія - вирішує арбітражний комітет
Створено: 29.08.2006
Оновлено: 31.08.2020
Рішення арбітражного комітету опубліковано: 21.07.2020
Проблема/Пояснення:
Правильне кодування основного діагнозу в пластичній хірургії після схуднення:
Пацієнт перебуває на лікуванні у відділенні пластичної хірургії через "велику втрату ваги з інтертрігінальною екземою та вираженим надлишком шкіри".
Кругову дермектомію проводять терапевтично. Використовується як основний діагноз R63.4 Аномальна втрата ваги вказаний із вторинним діагнозом L30.4 Інтертригінозна екзема або є L30.4 основний діагноз?
Рекомендація щодо кодування SEG-4:
Стійка до терапії інтертригінозна екзема як ускладнюючий вторинні стани зрештою медично виправдовує це втручання. Таким чином, госпіталізація до операції була спричинена цим ускладнюючим вторинним станом масової втрати ваги. L30.4 слід поставити як основний діагноз.
Для випадків, починаючи з 2016 року, L98.7 означає ускладнення подальшого стану Надлишок і в’ялість шкіри та підшкірної клітковини доступний конкретний код.
Див. Також рекомендації щодо кодування KDE-209 та KDE-574.
Коментар FoKA
"Надлишок шкіри" є прямим результатом схуднення при ожирінні, а також відомий у медицині як жировий фартух. Жировий фартух - це хвороба, яка лежить в основі симптому інтертріго. Оскільки у прикладі проводиться резекція фартуха жиру, основний діагноз повинен кодуватися як E65 відповідно до DKR D002f та з посиланням на KDE-209 як основний діагноз.
Діагноз L30.4 кодується як вторинний діагноз.
Рішення арбітражного комітету (21 липня 2020 р.)
Якщо пацієнта госпіталізують з циркулярною дермектомією (зменшенням жирового фартуха) після масивної втрати ваги з інтертрігінальною екземою та вираженим надлишком шкіри, основним діагнозом є код L98.7 Надлишок і в’ялість шкіри та підшкірної клітковини і як код вторинного діагнозу L30.4 Внутрішньотригенозна екзема кодувати.