Кератоконус - ризики та рішення
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Симона Раду, первинний офтальмолог доктор.
Кератоконус - це прогресуюче та потенційно інвалідизуюче захворювання молодої дорослої людини. Це найпоширеніша дистрофія рогівки, з поширеністю 1/2000.
Стан є незапальним, двостороннім, асиметричним та характеризується прогресуючою тонкою конічною формою парацентральної рогівки, що спричиняє неправильний еволюційний астигматизм та рубцювання базальної мембрани (при запущених формах). Діагностика часто затягується, що призводить до значних порушень зору.
Причина - багатофакторна. Молекулярні дослідження підтверджують у 10% пацієнтів генетичний стан з аутосомно-рецесивною передачею, решта - спорадичні випадки. Вони визнані найважливішими факторами сприяння: гормональні зміни, алергія та звичка натирати очі.
Середній вік початку захворювання становить 16 років (з великими варіаціями - від 6 до 40 років), вражає обидві статі і має прогресування 10-20 років.
Для діагностики велике значення має анамнез, який підкреслює поступове зниження зору, особливо на відстані, з характерним описом "зображень привидів". Діагноз часто плутають із складним міопічним астигматизмом, але він повинен привертати увагу до зміни часу осі циліндра та недосконалого зору, навіть з корекцією.
Біомікроскопічне дослідження дозволяє виділити конусоподібне парацентральне витончення рогівки, підвищену видимість рогівкових нервів, пігментні відкладення (кільце Флайшера), десеметичні складки (лінії Фогта) та рубці або гідроп на пізніх стадіях.
З ранніх стадій точний діагноз можна поставити за допомогою топографії рогівки (карта рогівки з асиметричною деформацією) та пахіметрії рогівки (вимірювання товщини).
Класифікація Амслера-Крумейха диференціює чотири стадії розвитку хвороби, на яких диференціюється лікування.
Підхід пацієнта з кератоконусом повинен включати консультування, відновлення зору. та стабілізуючого прогресування захворювання. Оптичну корекцію можна виконати на першому етапі окулярами або м’якою контактною лінзою. На другому та третьому етапі потрібні спеціальні м'які, гібридні або жорсткі газопроникні контактні лінзи, іноді в системі "piggy-back" для поліпшення адаптації або комфорту (жорстка лінза в поєднанні з м'якою лінзою) або імплантація рогівкового кільця.
(Задокументоване) прогресування захворювання вимагає лікування зміцнення рогівки шляхом зшивання колагену з ультрафіолетом А та рибофлавіном.
У дуже запущених випадках необхідно пересадити рогівку, перфоратор або глибокий пластинчастий. Це серйозна хірургічна операція з ризиком відторгнення та повільним і часто неповним відновленням зору (приблизно в третині випадків виявляється рубець на рогівці, що викликає новий астигматизм, для корекції якого потрібні окуляри або контактні лінзи, м’які або жорсткі).
Сучасне використання топографів рогівки внаслідок розвитку та поширення рефракційної хірургії призвело до більш раннього виявлення цього стану, а впровадження методів зшивання дозволяє "заморозити" хворобу, зберегти зір та уникнути трансплантації рогівки. розширений скринінг, який рекомендує більш ретельний скринінг та освіту батьків щодо необхідності регулярних оглядів очей, особливо виникнення короткозорості або звички терти очі у дітей та молоді.
Коментарі
Добрий вечір ! Я людина з діагнозом кератоконус у 2010 році, стадія 3 ОС та стадія 2 OD. Я зробив зшивання обох очей у клініці Vista Vision у Бухаресті, а звідти мене направили до іншого лікаря, щоб він міг протестувати тверді контактні лінзи. Жорсткими лінзами я користувався близько 2 років, після чого відмовився від їх використання, бо більше не міг їх терпіти, у мене завжди виникало відчуття стороннього тіла в очах, подразнення очного яблука, не полегшуючись суглобовими сльозами. Поки що я не використовував жодних засобів корекції. Нещодавно я зрозумів, що з’явилися гібридні контактні лінзи з м’якими краями. Я хотів би отримати більше інформації про це або про можливість імплантації кільця рогівки, тому що скрізь, куди я йду, за певну роботу мене повертають з цієї причини, тому що я бачу слабше. Чекаю, поки ви дасте мені відповідь! Дякую !
Привіт! Мені поставлений діагноз: кератоконус обох очей OS - stllllll з товщиною рогівки 470 мкм. Я зробив трансепітеліальне зшивання і маю корекційні окуляри 2+ з циліндром та кутом 45, OD - st IV з помутнінням та товщиною 400 мкм, для чого мені спочатку рекомендували трансплантацію рогівки. Я пішов до військових до лікаря Земби, який рекомендував спробувати жорсткі контактні лінзи, і якщо вони не дадуть результатів, я перейду до списку очікування трансплантації. Ідея полягає в тому, що мені 28 років, і я хотів би мати можливість якомога швидше використовувати ОД або знати, на якій позиції я перебуваю ... щоб якомога впевненіше знати, який наступний крок зробити і бути найбільш ефективним. . Дякую! Чекайте відповіді!
Для диякона Маріуса-Михайла - вибачте, що раніше не помітив запитання. Кільця рогівки успішно імплантуються в лікарні Західного ока. Усуває дискомфорт, але вам також можуть знадобитися окуляри, оскільки кільце вирівнює рогівку, але іноді не виправляє всієї помилки заломлення. Якщо ви хочете спробувати гібридні лінзи, ви можете записатися на прийом за номером 0214109110 (EURO-OPTICS). Вони пропонують повну корекцію зору, а також жорсткі лінзи, краще центрування та комфорт, але відчуття стороннього тіла не зникає повністю. Для Raluca - ми можемо провести тест за допомогою жорстких та/або гібридних лінз, які нейтралізують деформацію рогівки, і таким чином ми бачимо, який саме вплив має помутніння, тобто чи можливо скорегувати зір на корисному рівні без трансплантації. Ви можете записатися на прийом за номером 0214109110.