Керівництво по топірамату

  • Додому
  • Епілепсія компактна
    • Основи
      • важливі терміни
      • Епілептичний синдром
      • Профіль ризику
    • Класифікації
      • Епілептичні напади
        • Ідіопат. загальний.
        • Фокальна
        • Відсутність
      • топографія
        • Скронева частка
        • Лобові частки
        • Тім'яні частки
        • Потилична частка
        • Дитинство
      • Епілептичні синдроми
    • Патофізіологія
    • генетика
    • звичайно
      • Захворюваність, поширеність, етіологія
      • прогноз
      • Захворюваність, смертність
    • Діагностика
      • анамнез
      • ЕЕГ
      • МРТ/КТ/ПЕТ/ОФЕКТ
      • Лабораторія, нейропсих.
    • Диференціальна діагностика
      • Гіпервентиляція
      • мігрень
      • ТІА
      • Падіння атак
      • Нарколепсія
      • Параліч
    • Принципи терапії
      • Цілі лікування
      • індикація
      • Симптоматичний епіл.
      • Фактори провокації
      • Монотерапія
      • Комбінована терапія
      • Моніторинг
      • Кінець лікування
      • Медична неправомірність
    • Протисудомні засоби
      • Механізми дії
      • Фармакокінетика
      • Речовини
      • Огляд терапії
      • Побічні ефекти
      • Нові ліки
      • Взаємодія
    • Невідкладна терапія
      • Перша допомога
      • Статусна терапія
        • Статус Гранд Мал
        • Фокусний статус
        • Несудомний статус
    • Пов'язані з синдромом. терапія
      • Судоми новонароджених
      • Фебрильні напади
      • Вест-синдром
      • Синдром Леннокса Г.
      • Ідіопат. вогнищевий епіл.
      • Прогр. Myoclonus-E.
      • Рефлекторні епілепсії
    • Оперативна терапія
      • цілі
      • Методи
      • Ускладнення
    • Особливі ситуації лікування
      • Перший напад
      • вагітність
      • Епілепсія та контрацепція
      • Водійські права
      • Епілепсія похилого віку
      • Операції
      • Щеплення
      • психіатрія
      • Наркоманія
      • робота
      • Спорт
    • Психосоціальна
      • школу
      • робота
      • водійські права
      • Страхування
      • дозвілля
    • Альтернативне лікування
    • Індекс
  • Форум
  • Консультант з епілепсії
    • Медикаментозне лікування
      • Бензодіазепіни
      • Карбамазепін
      • Еслікарбазепін
      • Етосуксимід
      • Фельбамат
      • Габапентин
      • Лакозамід
      • Ламотриджин
      • Леветирацетам
      • Оксарбазепін
      • Перемпанель
      • Фенітоїн
      • Прегабалін
      • Примідон і фенобарбітал
      • Сультам
      • Тіагабін
      • Топірамат
      • Вальпроєва кислота
      • Вігабатрін
      • Зонісамід
  • Цікаві справи
  • Зв'язок
  • пошук
  • Карта сайту
  • Вихідні дані/застереження
  • Захист даних

Найголовніше про топірамат

Короткий зміст:

Топірамат - новий препарат проти епілепсії та препарат першої лінії для всіх форм епілепсії.

топірамату

При новому наймі, якщо його правильно використовувати, це призводить до постійного позбавлення від судом у понад 60% випадків.

Як правило, топірамат добре переноситься. Можливі побічні ефекти - втома, запаморочення, втрата ваги та відчуття поколювання в руках і ногах. Рідко можуть утворюватися камені в нирках.

Топірамат застосовується як єдиний препарат (монотерапія) та як додатковий препарат при лікуванні всіх форм епілепсії.

Топірамат можна комбінувати з будь-яким іншим протиепілепсичним препаратом, якщо це необхідно.

Топірамат - препарат, який потрібно давати лише двічі на день.

На ефективність топірамату можуть впливати інші препарати. Якщо одночасно застосовуються карбамазепін, фенітоїн або барбітурати, дозу топірамату слід збільшити.

Ефект протизаплідних таблеток не послаблюється топіраматом до дози 200 мг/добу (при монотерапії), тому додатковий або замість цієї дози необхідний інший метод контрацепції.

Згідно з наявними даними, топірамат можна застосовувати під час вагітності. Однак наявні дані все ще замалі, щоб можна було зробити точну оцінку ризику.

Під якою назвою топірамат доступний у магазинах?

Топірамат доступний під назвою Topamax® у Німеччині.

Як діє топірамат?

Топірамат - препарат, який пригнічує провідність нервових клітин на різних рівнях.

У нервових клітинах різні іони, тобто компоненти солей крові, відповідають за опосередкування збудження. Прикладами є натрій, калій, кальцій і хлорид. Натрій може потрапляти в клітини через невеликі канали в стінці нервової клітини і призвести до "зміни полярності" напруги на клітинній мембрані від негативної всередині до позитивної всередині. Цей процес направляє збудження в нервові клітини. Блокуючи ці канали, топірамат пригнічує поширення збудження в нервових клітинах.

Крім того, він запобігає перенесенню збуджень від однієї нервової клітини до іншої, інгібуючи передавальну речовину глутамат. Крім того, посилюється ефект гальмівних нервових імпульсів. Відомі ще два активні механізми, а саме інгібування ферменту, так званої карбоангідрази, та вплив кальцієвих каналів у клітинній стінці.

Які напади/форми епілепсії можна лікувати топіраматом?

Топірамат - препарат, який показав хороші результати при лікуванні як вогнищевої, так і генералізованої епілепсії. Його можна призначати як окремий препарат (монотерапія), так і в поєднанні з іншими препаратами. Загалом, топірамат - препарат із широкою ефективністю проти епілепсії, тому його можна застосовувати майже у всіх пацієнтів.

Для кого затверджений топірамат?

Топірамат дозволений пацієнтам старше 2 років для лікування вперше діагностованої епілепсії або як додаткове лікування часткових нападів, переважно генералізованих тоніко-клонічних нападів та синдрому Леннокса-Гасто.

Хто не повинен лікуватися топіраматом?

Топірамат не можна давати у разі гіперчутливості (алергії) на топірамат або будь-яку допоміжну речовину таблетки. Крім того, його не слід давати дітям до 2 років, оскільки досвіду занадто мало. Слід бути обережним у пацієнтів з каменями в нирках або важкими порушеннями функції печінки. Слід уважно розглянути можливість використання вагітних жінок.

Наскільки добре діє топірамат?

Топірамат - це новий препарат для лікування епілепсії, тому досвід ще не такий великий, особливо при тривалому лікуванні. Тим не менш, можна сказати, що топірамат настільки ж ефективний, як і вальпроєва кислота, при лікуванні генералізованих форм епілепсії при монотерапії. При фокальній епілепсії він діє так само добре, як і карбамазепін. У комбінованій терапії вона порівнянна з іншими препаратами. У достатніх дозах, залежно від типу нападу, до 60% пацієнтів стають без судом при початковій монотерапії, тобто при лікуванні топіраматом як єдиним препаратом. Топірамат доступний лише у формі таблеток, тому швидке збільшення дози у вигляді інфузії, наприклад, при епілептичному статусі або під час серії судом, неможливе.

Однією з переваг топірамату є те, що його можна добре поєднувати з іншими препаратами.

Які основні побічні ефекти топірамату?

Як правило, топірамат добре переноситься.

Можуть виникати втома, втрата ваги, запаморочення і поколювання в руках і ногах. Порушення пам’яті та виникнення каменів у нирках, які трапляються менш ніж у 1,0% пацієнтів, рідкісні. Втома, порушення мови чи мовлення та уповільнення дози, як правило, зменшуються, коли препарат вводять повільніше. Крім того, спостерігаються поганий апетит, головні болі, подвійне бачення і перепади настрою.

Як додається топірамат?

Топірамат слід додавати повільно, щоб побічні ефекти не виникали або виникали лише незначно.

Зазвичай ви починаєте з 25 мг/день протягом першого тижня. Потім збільшуйте на 25 мг/день щотижня.

Дітям дають 0,5-1 мг/кг маси тіла на добу, а потім збільшують на 0,5-1 мг/кг кожні 1-2 тижні.

Які добові дози корисні?

Як і у більшості протиепілепсичних препаратів, топірамат спочатку дозують у середньому діапазоні доз.

Наступні діапазони доз призначені для:

У монотерапії для дорослих 100 мг є першою цільовою дозою; Топірамат також можна збільшувати до 200 мг/добу (монотерапія). При додатковій терапії звичайна доза становить 200-400 мг/добу, коли топірамат поєднується з карбамазепіном, фенітоїном або барбітуратом.

Спочатку дітям дають 3-6 мг/кг на добу в якості монотерапії, 5-9 мг/кг на день у поєднанні з іншими препаратами, але дози до 30 мг/кг на добу вже давали і, як правило, добре переносяться.

Чи є взаємодія або несумісність з іншими лікарськими засобами (переважно іншими протиепілепсичними препаратами)?

На сам топірамат впливають інші препарати. Препарати, що прискорюють розщеплення інших речовин у печінці, наприклад протиепілепсичні препарати карбамазепін та фенітоїн, зменшують тривалість перебування топірамату в організмі, тому дозу топірамату потрібно збільшувати. Рівні дигоксину, препарату для серця, можуть потрапляти під дію топірамату, тому необхідні контроль рівня та, за необхідності, коригування дози. Метформін, препарат для лікування діабету, може збільшуватися під час лікування топіраматом, тому слід ретельно контролювати рівень цукру та контролювати діабет.

Інші препарати, які можуть призвести до сечокам’яної хвороби, слід застосовувати з обережністю. Це, зокрема, триамтерен, зонісамід, ацетазоламід та вітамін С у дозі більше 2 г/добу (більше ½ чайної ложки).

Чи є сенс контролювати рівень крові?

Перевірка рівня топірамату не є ні корисною, ні необхідною.

Чи є що враховувати під час вагітності?

Вагітність у пацієнтів з епілепсією, як правило, є вагітністю з високим ризиком, оскільки дитина може зазнати ризику від деяких ліків.

Топірамат - препарат, який в даний час можна давати під час вагітності. Слід сказати, однак, що ситуацію з даними ще не можна остаточно оцінити, оскільки не досліджено достатньо курсів вагітності, щоб можна було зробити остаточні заяви.

Поки що дані про вагітність людей на сьогоднішній день не свідчать про те, що топірамат має шкідливу дію. Однак існують експерименти на тваринах, які показали підвищений рівень вад розвитку. Тому на сьогоднішній день неможливо зробити остаточну оцінку топірамату під час вагітності. Завжди рекомендується консультація до вагітності.

Суперечливим є питання про те, чи прийом фолієвої кислоти (2,5-5 мг/добу) забезпечує додатковий захист, і тому в даний час його слід рекомендувати жінкам, які приймають топірамат.

У будь-якому випадку - якщо це можливо - слід уникати прийому декількох препаратів від епілепсії одночасно, оскільки це призводить до значного збільшення ризику.

Чи потрібно звертати увагу на щось інше?

Топірамат може зменшити здатність реагувати, особливо при високих дозах. Тому, керуючи транспортним засобом (наскільки це дозволено!) Або експлуатуючи машини, слід враховувати, що можуть виникнути небезпечні ситуації, і слід дотримуватися відповідної обережності або не можна здійснювати діяльність, якщо є побічні ефекти.

Примітка:

Медицина як наука, а отже, і епілептологія зазнають постійних змін внаслідок постійного збільшення результатів досліджень. Отже, згадані дані є дійсними лише на момент публікації цієї інформації про пацієнта. Через нерегулярні проміжки часу або коли вносяться суттєві зміни, ця інформація про пацієнта переглядається та надається у новій версії. Зрозумійте, тому ми можемо рекомендувати лише поточну версію. Будь-яка відповідальність за інформацію, опубліковану тут, відхиляється.

Інформація, представлена ​​тут, досліджена наскільки нам відомо. Тим не менше, можуть виникати помилки, наприклад, що виникають внаслідок помилок запису або передачі. Тому кожного користувача просять отримати додаткову літературу та перевірити інформацію, якщо є сумніви.

Інформацію про спеціалістів для лікарів можна знайти за адресою:

Додаткова інформація міститься у вкладеній упаковці ліків. Ви також можете попросити свого лікаря або фармацевта.