Кетогенна дієта - NutriPharm від Letitia Mates

Кетогенна дієта - це нова тенденція, яка охопила засоби масової інформації, яка в більшості випадків пропагується як "універсальна панацея", яка лікує такі важкі захворювання, як діабет, хвороба Альцгеймера або рак, і допомагає досягти гарантованої та надзвичайно швидкої втрати ваги. Поки що нічого нового, але що насправді означає ця дієта, кому її можна рекомендувати, ким, які потенційні побічні ефекти та чиїм людям вона протипоказана.?

Коротка історія

Кетогенна дієта була задумана в 1920 році групою дослідників з Медичного центру Джонса Гопкінса з основною метою лікування епілепсії шляхом контролю епілептичних нападів, особливо у дітей.

Рассел Уайлдер вперше застосував кетогенну дієту для лікування епілепсії в 1921 році. Йому також приписують винахід і використання терміна "кетогенна дієта". Протягом майже десятиліття він використовується як лікувальна дієта при дитячій епілепсії і широко застосовується до тих пір, поки не перестане бути популярним при введенні протиепілептичних засобів. Кетогенна дієта повернулася до уваги лікарів та широкої громадськості зовсім недавно як швидка формула для схуднення. У цьому сенсі це порівняно нова концепція, яка виявилася досить ефективною, принаймні в короткостроковій перспективі.

Що таке кетогенна дієта?

Специфіка цієї дієти полягає в самому змісті з низьким вмістом вуглеводів (в принципі, 20-50 г/добу), білкове середовище і дуже підвищений вміст ліпідів. Міркування дієти полягають у тому, що організм з дефіцитом калорій буде прагнути використовувати власні запаси енергії замість тих, що забезпечуються вуглеводами, коли щоденний раціон включає дуже невелику кількість вуглеводів (переважно з клітковини) і більшу кількість вуглеводів. з високим вмістом жиру [1].

Оскільки кетогенна дієта вимагає великої кількості ліпідів, при встановленні плану харчування враховується, що кожен щоденний прийом їжі містить жир. Наприклад, для добової потреби калорій у 2000 ккал вам потрібно приблизно 165 г жиру, 75 г білка та 40 г вуглеводів. Однак точне співвідношення макроелементів індивідуалізується залежно від випадку та потреб.

Щодо споживання ліпідів, Цей тип дієти дозволяє вживати здорові ненасичені жири, такі як мигдаль, горіхи, насіння, авокадо чи оливкова олія, але сприяє та заохочує споживання насичених жирів, таких як пальмові або кокосові олії, масло та масло. какао, у великих кількостях.

З точки зору джерела білка, не розрізняють їжу з низьким вмістом білка та їжу, що містить насичені жири, такі як яловичина, свинина та бекон.

Джерела вуглеводів дозволеними в цій дієті є фрукти та овочі. Оскільки у всіх фруктах багато вуглеводів, ягід, як правило, віддають перевагу невеликими порціями. Овочі обмежені овочами із зеленим листям, такими як шпинат, салат або капуста, цвітна капуста, брокколі, брюссельська капуста, спаржа, болгарський перець, цибуля, часник, гриби, огірки, селера та літні кабачки. Наприклад, чашка подрібненої брокколі містить близько шести г вуглеводів.

Як працює кетогенна дієта ?

Вуглеводи зазвичай є основним джерелом енергії на клітинному рівні. Організм перетворює вуглеводи в глюкозу, яка потім транспортується до внутрішніх органів, м’язів та мозку [1]. За їх відсутності через зменшення споживання до менш ніж 50 г на добу відбувається значне зниження секреції інсуліну і організм переходить в катаболічний стан. Вичерпання запасів глікогену змушує організм зазнавати певних метаболічних змін. Зниження доступності вуглеводів на клітинному рівні спричиняє активацію двох метаболічних процесів: глюконеогенезу та кетогенезу [2,3].

глюконеогенез і кетогенез

глюконеогенез - це процес, за допомогою якого організм синтезує ендогенну глюкозу в печінці, використовуючи в якості субстрату молочна кислота, гліцерин (складові молекули триацилгліцерину - ліпідний компонент) та глікогенні амінокислоти, що є результатом катаболізму білка (аланін і глутамін). Глюконеогенез - один з основних механізмів, за допомогою якого організм встигає підтримувати рівень цукру в крові та уникати гіпоглікемії. Для цього використовуються також інші засоби, такі як глікогеноліз (деградація глікогену) та катаболізм жирних кислот.

Коли доступність глюкози продовжує знижуватися, ендогенне вироблення глюкози не в змозі встигнути за потребами організму. В результаті відбувається процес ініціації кетогенеза забезпечити організм альтернативним джерелом енергії у формі кетонові тіла, з можливістю замінювати глюкозу як основне джерело енергії.

Під час кетогенезу через низький рівень глікемічного зворотного зв’язку відбувається зменшення секреції інсуліну, що спричиняє раптове зменшення сигналів накопичення жиру та глюкози. Інші гормональні зміни можуть допомогти збільшити процес деградації ліпідів, що призводить до жирних кислот. Жирні кислоти метаболізуються печінкою в ацетоацетат який згодом трансформується в бета-гідроксибутират і ацетон. В результаті накопичення цих кетонових тіл в організмі під час кетогенної дієти встановлення так званого стану "Харчовий кетоз", який зберігається до тих пір, поки в організмі мало вуглеводів. Вважається, що такий стан буде цілком безпечним, оскільки кетонові тіла виробляються в низьких концентраціях, що не призведе до змін рН крові. Стан "харчового кетозу" відрізняється від кетоацидоз, це метаболічний стан, при якому кетонові тіла виробляються в надзвичайно високих концентраціях і мають здатність змінювати рН крові до ацидотичного стану (стан, що загрожує життю) [4].

Синтезовані кетонові тіла можна легко використовувати для отримання енергії серцем, м’язовою тканиною та нирками. Вони також можуть перетнути гематоенцефалічний бар’єр, щоб забезпечити мозок альтернативним джерелом енергії. Дотримання та ефективність кетогенних дієт можна контролювати шляхом вимірювання β-гідроксибутирату в сироватці та сечі [5].

Які потенційні побічні ефекти кетогенної дієти?

До цього часу визнана ефективність кетогенних дієт у контролі нападів, спричиненні втрати ваги та при деяких формах раку, але вони можуть супроводжуватися певними побічними ефектами, що пояснюються, зокрема, великим споживанням ліпідів.

Здається, короткочасні наслідки кетогенної дієти до 2 років добре відомі та встановлені. Однак довгострокові наслідки для здоров'я невідомі через обмежену літературу [6 - 8]. Найпоширеніші побічні ефекти короткочасної кетогенної дієти включають такі симптоми, як: нудота, блювота, головний біль, втома, запаморочення, безсоння, запор, толерантність до фізичних навантажень.

До довгострокових побічних ефектів належать стеатоз печінки, гіпопротеїнемія, сечокам’яна хвороба та авітаміноз. У літературі вказані наступні прояви [9,10]:

Млявість, нудота і блювота через непереносимість дієти, особливо у дітей
Діти можуть бути схильні до гіпоглікемія через зменшення споживання глюкози та нудоти;
У дітей - побічні ефекти виникають приблизно через рік дієти і включають гіпертригліцеридемія, ослаблення росту(зниження інсуліноподібного фактора росту-1) та поступове зменшення вмісту мінеральних речовин у кістках
Шлунково-кишковий дискомфорт є поширеним побічним ефектом у дорослих через високий вміст жиру в раціоні;
Значне і поступове підвищення рівня холестерину у пацієнтів після приблизно одного року дієти;
Порушення функції нирок через посилене виведення азоту;
Дефіцит корисних копалин: селен, мідь та цинк, необхідні для їх адекватної добавки під час дієти.
Порушення менструального циклу.

Запобіжні заходи та протипоказання кетогенної дієти

Люди з діагнозом цукровий діабет після лікування інсуліном або пероральних гіпоглікемічних препаратів може страждати важкою гіпоглікемією на початку такого типу дієти без належного коригування призначеного лікування.

Кетогенна дієта протипоказана пацієнтам із панкреатитом, печінковою недостатністю, порушеннями ліпідного обміну, первинною недостатністю карнітину, дефіцитом пальмітоїлтрансферази або карнітинтразолазою, дефіцитом порфірії або піруваткінази.

Люди на кетогенній дієті можуть бути здивовані помилково позитивним алкотестером. Через кетонемію ацетон в організмі іноді може бути відновлений до ізопропанолу за допомогою алкогольної печінкової дегідрогенази, що може дати хибнопозитивний результат алкогольного дихання [4].

висновки

Кетогенна дієта розглядається як альтернатива при лікуванні певних захворювань (епілепсія, хвороба Альцгеймера, деякі види раку тощо) під наглядом лікаря, і при правильному застосуванні в короткий термін вона може прискорити втрату ваги. Найбільшою проблемою цього підходу залишається велика кількість жиру, пов’язаного з червоним м’ясом та іншими жирними продуктами, переробленими та соленими, визнаними як промотори запалення та хронічної патології відповідно.

З іншого боку, довгострокові наслідки кетогенної дієти ще недостатньо відомі, швидше за все, через відсутність у пацієнтів дотримання жорстких умов, які вона встановлює. Слід також згадати ефект, який часто обговорювали, "йо-йо", швидкі коливання втрати ваги пов'язані зі збільшенням смертності.

Це були б аргументи, за яких цей тип дієти повинен застосовуватись лише кваліфікованим медичним персоналом, за погодженням з лікуючим лікарем, після правильної оцінки ризиків, яким піддається пацієнт, та протягом якомога коротших періодів часу, щоб мінімізувати ці ризики.

На закінчення, ця дієта, як і багато інших, що широко рекламовані, має певні ризики, які не є незначними, навіть якщо вони прийняті в короткостроковій перспективі. Тому моя порада полягає в тому, що якщо ви вважаєте, що така дієта може вам допомогти навіть при зниженні ваги, зверніться за порадою до спеціалізованого медичного персоналу, щоб мати можливість індивідуально та належним чином контролювати це втручання. Натомість змініть свої довготривалі харчові звички на збалансовану, необроблену дієту, багату яскраво забарвленими фруктами та овочами, рибою, цільнозерновими продуктами, горіхами, насінням, оливковою олією, великою кількістю води та регулярними фізичними навантаженнями., мабуть, має найкращі гарантії на довге, здорове і сяюче життя.

Автор: Летіція Мейтс