Визначення лапароскопії (лапароскопії); Практична процедура лікаря

Лапароскопія, також розмовно відома як лапароскопія, - це огляд живота. Це обстеження проводиться за допомогою лапароскопа, спеціального ендоскопа. У цій статті ви знайдете всю важливу інформацію про лапароскопію, її процедуру та те, що слід враховувати під час такого лікування.

Що таке лапароскопія?

Лапароскопію проводять амбулаторно або в стаціонарі гінекологи, урологи та хірурги. Під час лікування лікар вводить ендоскоп, який є трубчастим приладом для оптичного огляду. За цим можна оцінити внутрішні органи.

Звичайна діагностична лапароскопія

Якщо проводиться звичайна діагностична лапароскопія, роблять невеликий розріз на шкірі живота, і через це хірург вводить порожнистий стрижень в живіт. Цей стрижень також називають троакаром і використовується для проникнення в черевну порожнину нешкідливого газу, такого як діоксид вуглецю або закис азоту. Шлунок роздувається газом, а органи черевної порожнини, що лежать близько один від одного, відокремлені один від одного. Це дає хірургу більш вільну перспективу та полегшує орієнтацію в черевній порожнині.

Потім троакар продовжує використовувати хірург, просуваючи власний лапароскоп через трубку в живіт. Тоді розташовані органи можна детально дослідити. Під час цього обстеження також можна брати зразки тканин за допомогою невеликих щипців.

Міні-лапароскопія

Троакар також використовується в міні-лапароскопії, але з діаметром лише три міліметри він набагато вужчий, ніж у звичайній діагностичній лапароскопії - там він становить десять міліметрів. Він також може застосовуватися при спайках живота і при порушеннях згортання крові.

Таким чином, процедура є більш щадною, а саме місце проколу менше і не потрібно накладати шви - однак, лікар має гірший вигляд черевної порожнини під час цього варіанту обстеження.

Гінекологічна лапароскопія

Лапароскопія застосовується також у гінекологічній галузі. Це використовується тут для дослідження жіночих статевих органів, тобто яєчників, маткових труб та матки. Ця методологія також застосовується, якщо є незрозумілі проблеми з животом або тазом, а також у випадку мимовільної бездітності.

Лапароскопія - причини та сфери застосування

Лапароскопія часто використовується для діагностики захворювань органів черевної порожнини та тазу. Перш за все, корисно та корисно, якщо скарги в області живота залишаються незрозумілими з іншими методами обстеження, такими як гастроскопія та колоноскопія або ультразвукове обстеження. Лапароскопія чітко виявляє патологічні зміни. Можливі захворювання та нездужання, які можна дослідити:

Кісти в області яєчників
Позаматкова вагітність
Ендометріоз, вивих слизової оболонки матки в животі
Асцит, асцит
Пухлинні захворювання
Хронічний біль у животі та тазі
Незрозумілі захворювання печінки, такі як печінкова недостатність, цироз, жирова печінка або гепатит

Окрім діагностичних процедур, лікар може також взяти зразки тканин, а потім проаналізувати їх. Тут можна визначити, чи є доброякісні або злоякісні зміни в животі. Лапароскопія також корисна при пухлинних захворюваннях, оскільки полегшує оцінку того, як і чи слід взагалі оперувати зарості та чи вже є метастази.

Ще однією функцією лапароскопії є дослідження органів. Наприклад, під час гінекологічної лапароскопії можна перевірити, чи відкриті маткові труби жінки, якщо бажання мати дітей не виконується.

На додаток до вже згаданих областей застосування, лапароскопія також використовується в терапевтичних цілях:

Холецистектомія, видалення жовчного міхура
Операція на паховій грижі
Резекція товстої кишки, часткове видалення товстої кишки
Апендектомія, апендектомія
Шлункове шунтування, зменшення шлунка, а також усунення тонкої кишки у разі патологічного ожиріння
Стерилізація, перев'язка маткових труб

Однією з причин лапароскопії є те, що вона набагато щадніша, ніж операція на відкритому животі. Лапароскоп може також детально показати внутрішню частину живота на моніторі, і вузькі кути і місця між різними органами легше побачити.

Лапароскопія - процедура

Перед проведенням лапароскопії лікар обговорює ризики та потенційні труднощі. Крім того, попередні хвороби та ліки проводяться запити та береться кров, щоб уникнути можливих ускладнень. Лапароскопія проводиться тверезо і лише під загальним наркозом. Під час обстеження у пацієнта контролюється артеріальний тиск і пульс.

На черевній стінці роблять розріз від 0,5 до одного сантиметра і один або два проколи. Ці проколи потрібні для того, щоб в черевну порожнину можна було вставити тонкі хірургічні інструменти, такі як ножиці, присоски або захоплюючі щипці. Шлунок надувається за допомогою газу, щоб у хірурга було більше місця. Оскільки живіт після лапароскопії все ще надутий, бажано носити вільний одяг в день операції.

Через розріз лапароскоп вводиться в черевну порожнину. Лапароскоп має джерело світла і невелику камеру на кінці. Це дозволяє лікарю перевірити внутрішню частину живота на моніторі та працювати без візуального огляду.

Скільки часу займає лапароскопія?

Сам огляд зазвичай займає близько 30 хвилин, але залежно від процедури та її складності може зайняти більше часу. При видаленні важких спайок лапароскопія може зайняти одну-дві години, а потім пацієнт повинен лягти спати на 24 години - якщо не було хірургічної процедури, пацієнт може знову встати протягом декількох годин.

Міні-лапароскопію можна також проводити амбулаторно за певних обставин. Тут пацієнт спостерігається ще протягом чотирьох годин після процедури.

Чи є лапароскопія болючою?

Цілком нормально відчувати легкий біль в області ран на животі після лапароскопії. Іноді спостерігається також біль у ребрах і плечах. Біль здебільшого пов’язана з розтягуванням та подразненням діафрагми введеними газами. Цей біль зникає через два-три дні.

Можливо також, що в перші кілька годин після лапароскопії може виникати дискомфорт при сечовипусканні та біль у розрізах шкіри. Зазвичай симптоми можна добре зняти за допомогою знеболюючих препаратів.

Лапароскопія - ризики та побічні ефекти

Лапароскопія також пов’язана з певними ризиками. Це може призвести до травм судин, нервів або органів. Якщо ці травми спричиняють сильну кровотечу, операційний лікар швидко буде засліплений, і зупинити кровотечу безпосередньо важко.

Досить нешкідливим наслідком, який трапляється відносно часто, є роздутий живіт через видуті гази. Живіт напружений і в деяких випадках навіть болить, але це швидко зникає.

Іншими можливими ускладненнями при лапароскопії, які трапляються вкрай рідко і можуть виникнути під час багатьох інших операцій, є:

Інфікування ран
Подальше розростання тканини
Утворення тромбів

Однак лапароскопію можна проводити не в кожному випадку. Якщо у пацієнта серйозні захворювання серця або легенів, це не буде лікуватися за допомогою лапароскопії. Симптоми цих захворювань можуть посилитися при такому втручанні. Лапароскопія також не рекомендується для попередніх операцій у черевній порожнині, оскільки є спайки, які ускладнюють огляд. Якщо людина має надмірну вагу, це ускладнює методики лапароскопії, але в цьому випадку завжди вирішується індивідуально, чи можна робити дзеркало. Інші попередні умови, що забороняють лапароскопію та вимагають відкритої хірургічної операції, це:

Декомпенсована серцева недостатність, тобто важка та неконтрольована серцева недостатність
Ілеус, кишкова непрохідність
Бактеріальний перитоніт, бактеріальне запалення очеревини
Портальна гіпертензія, портальна гіпертензія печінки

Якщо проводиться лапароскопія злоякісних пухлин, лікуючий лікар повинен мати спеціальний досвід і діяти дуже обережно. Під час цієї операції пухлина повинна бути повністю видалена, тому частіше рекомендується відкрита операція у випадку пухлини в кишечнику, оскільки процедура набагато простіша. Однак це залежить від локалізації пухлини; лапароскопія однаково ефективна при раку товстої кишки або шлунка.

Лапароскопія - чого слід остерігатися?

Після завершення обстеження місце розрізу зашивають, а потім покривають стерильним пластиром. Тож після такої операції доводиться очікувати рубців на животі. Потім пацієнт приходить до кімнати для відновлення і спостерігається. При необхідності йому будуть призначені інші засоби для знеболення. Залежно від операції, пацієнт повинен або лягати спати на 24 години, або йому дозволяється вставати в той же день. Також слід очікувати нудоти як реакції на анестезію.

Коли після цього я можу повернутися додому?

Після лапароскопії вам доведеться спланувати деякий час у лікарні. Як правило, вас спостерігають у лікарні протягом доби, щоб ви могли швидко реагувати, якщо є ознаки інфекції (лихоманка, почервоніння шкірних швів) або кровотеча (серцебиття, слабкість, нудота, почервоніння). Навіть якщо ці симптоми з’являються лише після госпіталізації, слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо лапароскопія проводилася амбулаторно, вам не доведеться проводити ще один день у лікарні, а лише кілька годин. Протягом цього часу ви залишаєтеся під спостереженням, і як тільки ви відчуєте достатню фізичну форму, ви можете повернутися додому.

У день операції ви не повинні керувати автомобілем через наркоз, і ви не повинні брати участь у громадському транспорті самостійно. Бажано, щоб за кермом були друзі або члени сім'ї. Крім того, нерідкі випадки, коли після процедури виснаження і сонливість. Тому рекомендується лягти в ліжко і відпочити, але після операції слід пройти кілька кроків самостійно, щоб налагодити кровообіг.

Коли я можу знову важко підняти?

Щоб тіло не було перевантажене і шви знову не розкривалися, спочатку не слід виконувати фізичних навантажень. Рекомендується почекати п’ять-шість тижнів, перш ніж піддавати себе фізичним навантаженням.

Коли після цього я можу знову приймати душ?

Після лапароскопії живіт покритий безліччю великих пластирів, навіть якщо рани знизу насправді значно менші. Зазвичай можна приймати душ знову через день-два, але рани не можна мити, а потім обережно висушувати. Повторно плавати слід лише через п’ять тижнів.

Лапароскопія - коштує

Якщо лапароскопія вважається необхідною, витрати покриють медичні страхові компанії.